多發創傷急救配合要點與流程演講人：日期:目錄02傷情評估流程01多發創傷基本概念03現場急救措施04多學科協作機制05特殊場景處理06后續管理規范01多發創傷基本概念定義與分類標準01多發創傷定義由一個致病因素導致的兩個或兩個以上解剖部位同時發生的創傷，且至少有一個部位的創傷可能威脅生命。02分類標準根據解剖部位、嚴重程度、生理紊亂等因素進行分類，以便更好地指導治療和評估預后。交通事故高速行駛的汽車、摩托車等交通工具碰撞或翻車導致。01高處墜落從建筑物、樹木等高處跌落或跳下導致。02暴力傷害包括刀傷、槍傷等銳器或鈍器造成的傷害。03其他如擠壓傷、爆炸傷等。04常見致傷機制病理生理變化特點生理功能紊亂代謝障礙炎癥反應免疫力下降多發創傷常導致呼吸、循環、神經等重要系統的功能障礙，嚴重時可危及生命。創傷后機體出現代謝亢進，能量需求增加，同時伴有蛋白質分解加速和負氮平衡。多發創傷后，機體出現局部和全身的炎癥反應，表現為發熱、白細胞增高等癥狀。創傷后機體免疫力下降，容易引發感染和其他并發癥。02傷情評估流程A（Airway）D（Disability）E（Exposure/Environment）C（Circulation）B（Breathing）初級ABCDE評估法評估患者呼吸道是否暢通，有無堵塞或受損情況，必要時進行氣管插管或使用其他輔助呼吸設備。評估患者呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節律，觀察是否有呼吸困難或呼吸衰竭。評估患者循環狀況，包括心率、血壓和末梢循環，判斷是否有休克或低血容量狀態。評估患者神經系統功能，包括意識狀態、瞳孔反應、運動功能和感覺，判斷是否有神經損傷或顱腦損傷。評估患者所處環境，確保安全，避免進一步傷害，同時保持患者溫暖和舒適。頭部和頸部檢查是否有頭皮血腫、顱骨骨折、頸椎損傷等。胸部檢查是否有肋骨骨折、氣胸、血胸、心臟壓塞等。腹部和盆腔檢查是否有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、移動性濁音等，排除腹腔內出血或內臟損傷。脊柱和四肢檢查是否有脊柱骨折、四肢骨折、關節脫位等，注意有無神經血管損傷。次級全身系統篩查動態監測指標設定6px6px6px持續監測呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常變化。生命體征評估患者疼痛程度，及時發現病情變化并采取相應措施。疼痛程度記錄每小時尿量，評估腎功能和循環灌注情況。尿量010302定期進行血常規、生化指標等實驗室檢查，評估患者整體狀況。實驗室檢查0403現場急救措施氣道管理與呼吸支持清理呼吸道迅速清除患者口鼻腔內的異物、分泌物等，抬起下頜，保證呼吸道通暢。01呼吸支持對于呼吸暫停或呼吸淺慢的患者，應立即進行人工呼吸或使用呼吸機輔助呼吸，確保患者氧氣供應。02監測呼吸狀況隨時觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，及時發現并處理異常情況。03循環系統緊急處置對于明顯出血的傷口，迅速采取指壓止血、加壓包扎等措施，減少血液流失。止血對于心跳驟停或心律失常的患者，應立即進行心肺復蘇，確保心臟有效泵血。保持心臟功能隨時監測患者的血壓、心率等指標，及時發現并處理循環系統的異常情況。監測循環狀況創傷性出血控制技術使用無菌紗布或干凈布料對出血部位進行壓迫，以達到止血目的。壓迫止血止血帶應用傷口包扎對于四肢大出血，可使用止血帶進行止血，但需注意使用時間和壓力，避免造成肢體缺血壞死。對傷口進行妥善包扎，保護傷口免受污染和二次損傷，同時減輕患者疼痛。04多學科協作機制角色分工與責任界定急診科內科外科重癥醫學科負責初步評估患者病情，進行緊急處理和生命體征監測，并及時向多學科團隊發出會診請求。負責患者傷情評估、緊急手術和術后治療，確保患者生命體征穩定。協助外科處理患者非手術部位的疾病和癥狀，提供內科支持。負責重癥患者的監護和治療，確保患者在緊急情況下得到及時救治。跨團隊溝通策略建立有效的溝通渠道多學科團隊之間需建立明確的溝通渠道，確保信息傳遞及時準確。01定期召開會議多學科團隊應定期舉行會議，共同討論患者病情和治療方案，提高協作效率。02遵循溝通規范團隊成員之間應遵循溝通規范，確保信息傳遞的準確性和有效性。03搶救流程同步優化標準化搶救流程多學科團隊應共同制定標準化的搶救流程，確保患者在緊急情況下得到及時救治。互相配合與支持實時評估與調整多學科團隊成員在搶救過程中應互相配合與支持，發揮各自的專業優勢。在搶救過程中，多學科團隊應實時評估患者的病情和治療效果，并根據需要及時調整治療方案。12305特殊場景處理兒童/老年創傷差異兒童處于生長發育期，骨骼、肌肉、神經系統等尚未完全發育成熟；老年人則存在骨質疏松、肌肉萎縮、神經系統衰退等問題。生理特點不同兒童易發生骨折和頭部損傷，需特別關注；老年人則可能伴隨慢性疾病，需評估整體健康狀況。傷情評估與優先處理兒童可能需要更多的安撫和轉移注意力；老年人則需更多的耐心和尊重，以緩解焦慮和恐懼。溝通與心理支持胸腹聯合傷處置液體復蘇與電解質平衡嚴格控制輸液量和速度，防止液體過載，同時監測電解質平衡。03通過腹部觸診、X線、B超等檢查，確定臟器損傷情況，及時采取手術或非手術治療。02臟器損傷評估與處理呼吸循環支持保持呼吸道通暢，優先處理氣胸、血胸等胸部傷，同時監測循環功能。01資源不足應對方案緊急救援技能培訓提高醫護人員對多發創傷的識別和初步處理能力，確保在資源有限的情況下能夠迅速做出反應。01物資儲備與調配合理規劃急救物資，確保在緊急情況下能夠迅速調配和使用。02協作與溝通加強與相關科室和醫院的協作與溝通，共同應對資源不足的情況。0306后續管理規范安全轉運標準生命體征穩定傷情評估轉運工具選擇醫護人員陪同確保傷員的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，在轉運前處于穩定狀態。對傷員進行全面傷情評估，包括疼痛程度、意識狀態、四肢活動等，以確定轉運風險。根據傷情選擇適當的轉運工具，如擔架、輪椅、救護車等，確保轉運安全。轉運過程中應有專業醫護人員陪同，隨時準備處理可能出現的緊急情況。交接雙方應詳細記錄傷員的基本信息、傷情、已采取的治療措施等，確保信息準確無誤。交接時雙方應共同確認傷員的生命體征、傷口情況、用藥情況等，確保傷員狀態穩定。交接過程應有詳細記錄，包括交接時間、交接雙方簽字等，以便后續查閱。交接后，接收方應立即做好緊急處理準備，確保在緊急情況下能夠迅速應對。院內交接關鍵點交接內容詳細傷員狀態確認交接記錄完整緊急處理準備康復階段跟蹤計劃康復評估康復效果監測康復計劃制定家屬參與根據傷員的傷情和康復情況，制定個性