眼球疾病超聲表現演講人：日期:CONTENTS目錄01超聲檢查技術基礎02常見疾病超聲特征03病理圖像識別要點04動態超聲診斷技術05急重癥鑒別診斷06報告規范與臨床結合01超聲檢查技術基礎B超與A超設備選擇01B超設備采用高頻線性探頭，分辨率高，主要用于眼球疾病的檢查，如視網膜脫離、眼內腫瘤等。02A超設備主要用于測量眼球的軸長和各個組織的厚度，如角膜、晶狀體、視網膜等，有助于了解眼球結構和判斷病變程度。掃描手法與探頭角度掃描手法探頭角度包括直接接觸法和間接接觸法。直接接觸法是將探頭直接放在眼球上進行掃描，適用于眼球表面和眼前段病變；間接接觸法是通過水袋或耦合劑將探頭與眼球隔開進行掃描，適用于眼球后段和眼底病變。根據檢查部位和病變情況選擇合適的探頭角度，如檢查眼前段病變時，通常采用斜向或切向掃描；檢查眼后段病變時，則采用軸向或橫向掃描。患者體位與耦合劑應用讓患者保持舒適的體位，頭部固定，眼球自然平視或略微轉動，以便更好地顯示病變部位。患者體位在探頭與眼球之間涂抹適量的耦合劑，以減少空氣對超聲波的干擾，提高圖像清晰度。耦合劑應選用無刺激、無過敏、易清潔的醫用耦合劑。耦合劑應用02常見疾病超聲特征視網膜脫離分層表現視網膜神經上皮層與色素上皮層之間出現液性暗區呈現為視網膜神經上皮層與色素上皮層之間的無回聲區，隨眼球運動而飄動。視網膜下液體積聚視網膜下出現液體積聚，形成無回聲暗區，形態不規則，可隨體位改變而移動。視網膜隆起視網膜脫離區域出現隆起，形成凸起的形態，內部回聲雜亂，與周圍正常視網膜組織有明顯分界。視網膜下血管形態異常視網膜下血管在脫離區域可呈現為扭曲、擴張或形態異常。玻璃體積血回聲特點點狀回聲玻璃體內出現點狀回聲，隨著出血量的增加，點狀回聲逐漸增多、增強。01團塊狀回聲當出血量較大時，玻璃體內可出現團塊狀回聲，形態不規則，邊界不清晰。02回聲浮動團塊狀回聲可隨眼球運動而浮動，后運動明顯，與視網膜脫離。03出血機化出血后期，積血逐漸機化，形成條索狀或膜狀回聲，與玻璃體后界膜相連。04白內障核性混濁定位混濁形態混濁邊界混濁密度混濁位置白內障時，晶狀體核部出現混濁，混濁形態可為點狀、片狀或不規則形。混濁密度隨白內障嚴重程度增加，從輕度混濁到完全遮擋晶狀體。混濁與晶狀體皮質之間有明確的邊界，邊界可清晰或模糊。混濁可位于晶狀體核的前部、中部或后部，不同部位的混濁對視力影響不同。03病理圖像識別要點正常眼軸與異常擴張對比超聲測量眼球的軸長，正常眼軸長度約為24mm。正常眼軸長度軸性近視時，眼軸長度增長，表現為眼球前后徑增大。異常眼軸增長青光眼等病變，眼球后段可能擴張，超聲可觀察到眼球形態變化。眼球后段擴張腫瘤性病變邊界判定良性腫瘤通常邊界清晰，形態規則，如視網膜母細胞瘤等。良性腫瘤邊界惡性腫瘤邊界浸潤性生長惡性腫瘤邊界不清晰，形態不規則，如脈絡膜黑色素瘤等。惡性腫瘤常呈浸潤性生長，與周圍組織分界不清。異物定位與聲影分析異物定位超聲可準確顯示眼內異物的位置、形態和大小。01聲影分析高回聲異物常有聲影，如金屬異物；低回聲異物則無聲影，如磁性異物。02異物性質判斷結合異物的形態、回聲特點等，可初步判斷異物的性質。0304動態超聲診斷技術眼球運動功能評估跟蹤掃查法觀察眼球在不同方向上的運動，了解眼球運動功能。03常見于眼肌無力、眼肌麻痹、眼外肌或眶內腫瘤等。02眼球運動受限眼球運動異常包括眼外肌肥大、運動不足或亢進、眼球震顫等。01反映視網膜血液循環狀況。視網膜中央動脈血流速度與眼部供血情況相關，異常可能導致眼前部缺血。睫狀動脈血流速度異常可能提示渦靜脈回流障礙。渦靜脈血流速度血流信號多普勒檢測后鞏膜強化征象觀察觀察后鞏膜是否平直或向后凸出，以及后鞏膜厚度。后鞏膜形態鞏膜厚度測量鞏膜后增聲影通過超聲測量鞏膜厚度，輔助診斷鞏膜疾病。在超聲圖像上表現為鞏膜后方無回聲區，可能提示鞏膜后葡萄腫等病變。05急重癥鑒別診斷眼內炎性滲出分級輕度炎性滲出玻璃體內出現稀疏的點狀回聲，無明顯積膿現象。01中度炎性滲出玻璃體內出現較多點狀回聲，可見輕度積膿現象。02重度炎性滲出玻璃體內出現密集的點狀回聲，有明顯積膿現象，甚至可見膿塊。03青光眼急性期房角測量光學相干斷層成像（OCT）可顯示房角形態及房水流出通道，對青光眼診斷有重要意義。03可直接觀察房角開放或關閉狀態，但需在表面麻醉下進行。02前房角鏡檢查超聲生物顯微鏡（UBM）檢查可清晰顯示房角結構，用于評估房角開放程度。01眼球壁破裂晶狀體脫位或半脫位超聲可顯示眼球壁連續性中斷，眼內組織外溢或嵌頓。超聲可顯示晶狀體位置異常，形狀改變。眼外傷結構完整性判斷視網膜脫離超聲可顯示視網膜與脈絡膜之間的分離，以及脫離的范圍和程度。玻璃體混濁或積血超聲可顯示玻璃體內點狀、片狀或條狀回聲，影響眼內結構清晰度。06報告規范與臨床結合測量數據標準化記錄包括眼球直徑、眼軸長度、晶狀體厚度等數據，需統一標準測量并記錄。眼球各結構測量對發現的病灶、腫塊或異常區域進行精確測量，包括大小、形狀、位置等。病變部位測量多次測量結果應保持一致，以提高診斷的準確性和可信度。測量結果一致性影像-病理關聯性描述形態學描述對眼球病變的形態進行準確描述，如形狀、邊界、內部回聲等。01血流信號分析通過彩色多普勒超聲觀察病變內的血流情況，分析血流信號與病變性質的關系。02病理基礎聯系將超聲表現與已知的病理基礎相結合，推斷可能的病變類型和性質。03多模態檢查協同建議檢查結果綜合評估將超聲檢查結果與其他臨床檢查