手衛(wèi)生指征及操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02五大執(zhí)行指征03操作技術(shù)要點(diǎn)04特殊場景處理05常見問題規(guī)避06質(zhì)量監(jiān)控體系01手衛(wèi)生核心概念01手衛(wèi)生核心概念PART定義與防控價(jià)值01手衛(wèi)生定義指手部清潔衛(wèi)生的過程和措施，包括洗手、消毒、戴手套等。02防控價(jià)值是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施之一，可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率。院內(nèi)感染關(guān)聯(lián)性交叉感染不潔凈的手是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的主要媒介之一，通過接觸患者或污染物品后再接觸其他患者，導(dǎo)致病原體傳播。01患者安全提高手衛(wèi)生依從性可有效降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。02標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語解析用肥皂（皂液）和流動水徹底洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌。洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒使用含酒精的速干手消毒劑，殺滅手部暫居菌，減少常居菌，達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)前進(jìn)行的洗手和手臂消毒，以殺滅手部及手臂上的暫居菌和減少常居菌，防止手術(shù)過程中感染。02五大執(zhí)行指征PART接觸患者前/后接觸患者前要進(jìn)行手部衛(wèi)生，避免交叉感染。1接觸患者后要立即進(jìn)行手部衛(wèi)生，防止細(xì)菌傳播。2手部衛(wèi)生可通過洗手、手消毒等方式進(jìn)行。3無菌操作前進(jìn)行無菌操作前必須嚴(yán)格進(jìn)行手部衛(wèi)生。01.遵循無菌原則，確保手部無菌狀態(tài)。02.佩戴手套進(jìn)行無菌操作，手套破損需立即更換。03.體液暴露后注意防止手部污染物傳播至其他部位或環(huán)境。用肥皂和流動水徹底清洗手部，去除污染物。接觸患者血液、體液等污染物后需立即進(jìn)行手部衛(wèi)生。010203遵循醫(yī)院或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)定的清潔程序，確保手部清潔。使用適當(dāng)?shù)南緞┗蛳词忠哼M(jìn)行手部消毒。接觸患者周邊環(huán)境后，尤其是接觸污染物后需進(jìn)行手部衛(wèi)生。接觸患者周邊環(huán)境后進(jìn)食/配藥前進(jìn)食或配藥前必須洗手，防止細(xì)菌污染食物或藥品。遵循衛(wèi)生原則，確保食物和藥品的安全衛(wèi)生。使用清潔的餐具和容器，避免交叉污染。03操作技術(shù)要點(diǎn)PART七步洗手法分解第一步（內(nèi)）：洗手掌流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓。第二步（外）：洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行。第三步（夾）：洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。第四步（弓）：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第五步（大）：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第六步（立）：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第七步（腕）：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。速干手消劑使用標(biāo)準(zhǔn)取適量速干手消劑于掌心，按照產(chǎn)品說明書使用，一般取2~3ml。取液適量揉搓徹底無需沖洗將產(chǎn)品均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位，包括指縫、指尖和手腕等，按照七步洗手法步驟揉搓至手部干燥，一般需15~20秒。用后無需用水沖洗，速干手消劑會自行揮發(fā)，在手上留下保護(hù)層，持續(xù)殺滅細(xì)菌。持續(xù)時(shí)長控制洗手時(shí)間揉搓時(shí)間應(yīng)至少達(dá)到15秒，以確保手部每個(gè)部位都能得到有效清潔和消毒。01消毒時(shí)間使用速干手消劑后，需保持手部干燥3~5分鐘，以確保消毒劑完全殺滅細(xì)菌，并形成有效保護(hù)層。02重復(fù)操作當(dāng)手部再次被污染或明顯變臟時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行洗手或消毒操作，以確保手部衛(wèi)生。0304特殊場景處理PART侵入性操作前強(qiáng)化要求在進(jìn)行侵入性操作前，需用消毒液徹底清潔手部，確保無菌操作。手部消毒侵入性操作應(yīng)穿戴無菌手套，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。穿戴手套消毒范圍需涵蓋雙手及手腕以上，確保無菌區(qū)域最大化。消毒范圍多重耐藥菌接觸后處置消毒處理接觸多重耐藥菌的環(huán)境或物品，需用專用消毒劑進(jìn)行處理。03采用有效的洗手方法，如六步洗手法，徹底清潔雙手。02洗手方法洗手時(shí)機(jī)接觸多重耐藥菌后應(yīng)立即洗手，防止病菌傳播。01手套替代誤區(qū)澄清手套只是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的工具，并非絕對無菌，仍需注意手衛(wèi)生。手套非絕對無菌手套更換脫手套后洗手手套在使用過程中如被污染或破損，應(yīng)立即更換，避免交叉感染。脫手套后仍需洗手，以確保手部徹底清潔。05常見問題規(guī)避PART指征漏判場景分析未接觸患者前未進(jìn)行手衛(wèi)生未執(zhí)行手衛(wèi)生指征，導(dǎo)致交叉感染。接觸患者后未進(jìn)行手衛(wèi)生無可見污染物時(shí)未進(jìn)行手衛(wèi)生接觸患者后未執(zhí)行手衛(wèi)生，導(dǎo)致病菌傳播。忽視無可見污染物的手衛(wèi)生，導(dǎo)致潛在病菌傳播。123揉搓力度不足，無法徹底清潔手部皮膚，導(dǎo)致細(xì)菌殘留。清潔效果不佳揉搓力度不足，皮膚屏障無法得到有效保護(hù)，易受病菌侵害。破壞皮膚屏障揉搓力度不足，無法有效去除手部污染物，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。增加感染風(fēng)險(xiǎn)揉搓力度不足后果飾品影響清潔度飾品導(dǎo)致手部皮膚受損佩戴過緊的飾品，會導(dǎo)致手部皮膚受損，增加病菌侵入機(jī)會。03佩戴戒指等飾品時(shí)，飾品會阻礙清潔劑的滲透，導(dǎo)致清潔不徹底。02飾品阻礙清潔飾品表面殘留細(xì)菌佩戴飾品時(shí)，飾品表面可能殘留細(xì)菌，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。0106質(zhì)量監(jiān)控體系PART依從性監(jiān)測工具依從性評估問卷評估手衛(wèi)生知識和行為，了解依從性水平。01觀察記錄表記錄手衛(wèi)生操作過程和依從性，便于發(fā)現(xiàn)和糾正問題。02微生物檢測通過細(xì)菌培養(yǎng)等方法，監(jiān)測手衛(wèi)生效果，評估依從性。03科室自查流程明確自查目的、內(nèi)容、方法和時(shí)間等。制定自查計(jì)劃實(shí)施自查整改落實(shí)按照計(jì)劃進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄并整改。將自查結(jié)果反饋給相關(guān)人員，督促整改落實(shí)，確保手衛(wèi)生質(zhì)量。