心身疾病分類體系與診療要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02國際分類標準體系01概念解析與核心特征03常見疾病類型細分04診斷標準與評估工具05綜合治療原則06預防與健康管理概念解析與核心特征01心身醫學定義界定心身醫學是一門研究精神與軀體相互作用對健康和疾病的影響的學科。01.心身醫學整合了生物醫學、心理學和社會學等多種學科的知識和方法。02.心身醫學旨在通過心身干預來改善患者的健康和生活質量。03.心理因素可以影響軀體疾病的發生、發展和轉歸例如，長期的心理壓力可以導致免疫系統功能下降，增加患病風險。軀體疾病也可以引起心理反應例如，慢性疼痛可能導致抑郁癥。疾病雙向作用機制流行病學分布特征心身疾病在綜合醫院中發生率較高心身疾病患者常常在綜合醫院中就診，其癥狀涉及多個器官系統。發病年齡與性別分布存在差異發病地區與文化背景相關某些心身疾病在特定年齡或性別中更為常見，如更年期婦女更易出現與內分泌相關的心理問題。不同文化和社會環境對心身疾病的發病和表現產生影響，例如，某些地區或文化中存在對特定疾病的恐懼和偏見。123國際分類標準體系02ICD-11診斷框架心身疾病分類編碼與命名跨文化適用性評估與診斷ICD-11將心身疾病分為“軀體疾病伴發的精神障礙”、“精神因素相關的生理障礙”和“心身醫學相關疾病”三大類。ICD-11采用獨特的編碼和命名系統，有助于全球范圍內統一疾病診斷和統計分析。ICD-11注重跨文化交流和使用，考慮了不同文化背景對疾病表現的影響。ICD-11提供了詳細的評估與診斷指南，幫助醫生準確識別和分類心身疾病。DSM-5中列出了多種與心身相關的障礙，如“功能性神經癥”、“功能性疼痛”等。DSM-5為每個心身相關障礙提供了詳細的診斷標準，包括癥狀表現、病程要求和嚴重程度等。DSM-5提供了多種評估工具，如自評量表、他評量表和結構化面試等，幫助醫生全面評估患者的心理狀況。DSM-5為每個心身相關障礙提供了詳細的診療建議，包括心理治療、藥物治療和物理治療等。DSM-5相關條目心身相關障礙診斷標準評估工具診療建議情志因素分類方法中醫將情志因素視為導致心身疾病的重要因素，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志。中醫根據情志因素的不同，將心身疾病分為“情志不遂”、“情志過極”、“情志失調”等不同類型。中醫情志致病分類臟腑辨證中醫強調臟腑功能與情志活動的密切關系，通過臟腑辨證的方法，可以判斷情志因素與臟腑功能失調的關系。治療原則中醫治療心身疾病注重調節情志，平衡臟腑功能，常用的治療方法包括情志調治、中藥、針灸等。常見疾病類型細分03消化系統心身疾病6px6px6px腸道功能紊亂引起的腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。腸道易激綜合征心理因素導致的極度體重下降，伴發營養不良和內分泌紊亂。神經性厭食胃腸道沒有器質性病變，但出現餐后飽脹、早飽、噯氣等表現。功能性消化不良010302腸道無明顯病變，但存在持續的腹部不適和疼痛。腸道神經官能癥04心血管系統典型病癥以心悸、胸痛、氣短等心血管癥狀為主，但無明顯器質性病變。心臟神經官能癥如雷諾病，由于血管舒縮功能障礙導致肢端動脈陣發性痙攣。血管痙攣性疾病竇性心動過速或過緩，以及房室傳導阻滯等心律失常癥狀。心律失常冠狀動脈血管發生粥樣硬化，導致心肌供血不足。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病免疫相關身心障礙自身免疫性疾病如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等，自身抗體攻擊自身組織。免疫缺陷病如艾滋病、先天性免疫缺陷病等，免疫系統功能低下。神經免疫性疾病如多發性硬化、重癥肌無力等，神經系統與免疫系統相互作用導致疾病。心理因素導致的免疫失調長期心理壓力、焦慮等導致免疫系統功能異常。診斷標準與評估工具04生物-心理-社會模型遺傳、生理、神經內分泌、免疫等生物因素在疾病的發生、發展和轉歸中起著重要作用。生物因素心理因素社會因素認知、情感、意志等心理活動對疾病的發生、發展和轉歸產生重要影響。社會環境、文化背景、家庭、工作等社會因素與生物、心理因素相互作用，共同影響心身疾病的發病和轉歸。多維度量表應用癥狀自評量表認知功能量表生活質量量表社會功能量表如抑郁自評量表、焦慮自評量表等，用于評估患者的心理癥狀嚴重程度。如綜合生活質量評定問卷等，用于評估患者的生活質量。如蒙特利爾認知評估量表等，用于評估患者的認知功能。如社會功能缺陷篩選量表等，用于評估患者的社會功能。常規檢查包括血常規、尿常規、生化等常規檢查，用于了解患者的身體狀況。神經影像學檢查如腦電圖、腦磁共振等，用于評估患者的神經系統功能。神經生物化學檢查如神經遞質、神經肽等神經生物化學指標的檢查，用于了解患者的神經內分泌狀況。心理生理學檢查如心率變異性、皮膚電導等心理生理學指標的檢查，用于評估患者的自主神經功能。實驗室檢查指標綜合治療原則05藥物治療規范用藥原則根據患者病情和心身疾病分類，合理選擇藥物，避免濫用和依賴。01藥物選擇優先選擇療效確切、副作用小、安全的藥物，并注意藥物的相互作用。02劑量和療程遵循劑量和療程的規范，確保藥物療效，同時避免副作用和藥物依賴。03個體化治療根據患者個體情況調整藥物劑量和療程，確保治療效果。04心理干預技術認知行為療法心理動力學治療人際關系治療心理教育幫助患者調整不合理的認知模式，改變負面情緒和行為。通過探討患者的心理沖突和潛意識，解決患者的心理問題。通過改善患者的人際關系，緩解患者的情緒壓力和心理問題。向患者普及心理健康知識，提高患者的心理素質和應對能力。生活方式干預飲食調節睡眠管理運動療法放松訓練根據患者個體情況，制定合理的飲食計劃，改善患者飲食習慣。根據患者身體和心理狀況，制定合適的運動方案，促進患者身心健康。幫助患者建立規律的睡眠模式，提高睡眠質量和睡眠時間。如深呼吸、冥想、瑜伽等，幫助患者緩解壓力和焦慮情緒。預防與健康管理06壓力應對訓練壓力認知了解和識別壓力來源，認識壓力對身心健康的負面影響。壓力緩解技巧學習放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，幫助身心放松。壓力應對策略培養積極應對壓力的心態，如調整期望、尋求社會支持等。壓力管理計劃制定個性化的壓力管理計劃，包括壓力監測、應對策略和效果評估。定期進行心理健康篩查，以便早期發現心身疾病的跡象。了解心身疾病的常見癥狀，如焦慮、抑郁、失眠等，及時尋求幫助。若疑似心身疾病，應盡早尋求專業醫療機構的診斷和治療。針對早期癥狀，采取非藥物治療，如心理治療、生活方式調整等。早期識別路徑早期篩查早期癥狀識別早期診斷早期干預社區支持網絡社