氣管異物急救處理流程與操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02海姆立克急救法實(shí)施01異物識別與初步判斷03特殊人群處理方案04并發(fā)癥預(yù)防措施05專業(yè)器械輔助處理06后續(xù)處置與預(yù)防教育異物識別與初步判斷01典型癥狀表現(xiàn)分析呼吸困難窒息咳嗽其他癥狀氣管異物最常見的癥狀，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，可伴有哮鳴音。異物進(jìn)入氣管后，會引起刺激性咳嗽，試圖將異物咳出。當(dāng)異物完全阻塞氣管時，會出現(xiàn)窒息癥狀，如面色青紫、無法呼吸等。如嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞等，也可能是氣管異物的表現(xiàn)。高危人群特征識別嬰幼兒及學(xué)齡前兒童由于咀嚼和吞咽功能不完善，易將異物吸入氣管。老年人有吞咽障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者由于吞咽功能減退、咳嗽反射減弱，易導(dǎo)致異物阻塞氣管。如腦血管病患者、帕金森病患者等，吞咽功能受損，易發(fā)生氣管異物。123評估現(xiàn)場是否安全包括是否有電源、尖銳物品等可能對患者造成二次傷害的因素。判斷異物性質(zhì)如異物種類、大小、形狀等，以便采取適當(dāng)?shù)募本却胧Ｓ^察患者狀況評估患者的意識狀態(tài)、呼吸情況、心率等生命體征，以便決定急救的優(yōu)先級。呼叫急救服務(wù)在采取急救措施的同時，應(yīng)盡快呼叫急救服務(wù)，以便得到專業(yè)救治。現(xiàn)場環(huán)境快速評估海姆立克急救法實(shí)施02腹部沖擊法操作步驟急救者站在患者身后01急救者站在患者身后，雙腳分開與肩同寬，雙手環(huán)繞患者腰部。一手握拳拇指側(cè)頂住腹部02一手握拳，拇指側(cè)頂住患者腹部中線位置，位于肚臍上方、胸骨下方的凹陷處。另一手包住拳頭并快速用力向上擠壓03另一手包住拳頭，并快速用力向上、向內(nèi)擠壓，形成沖擊力。反復(fù)實(shí)施直至異物排出04反復(fù)實(shí)施此操作步驟，直至患者將氣管內(nèi)異物排出或失去反應(yīng)。成人患者標(biāo)準(zhǔn)手法6px6px6px首先判斷患者是否有意識、呼吸是否正常，若呼吸微弱或無法呼吸，立即進(jìn)行急救。評估患者意識與呼吸按照腹部沖擊法的操作步驟進(jìn)行急救，注意力度和速度。腹部沖擊法在實(shí)施急救的同時，呼叫急救服務(wù)，告知患者情況。呼叫急救服務(wù)010302如異物被沖出，迅速將其從口腔內(nèi)取出，防止再次堵塞氣道。檢查口腔異物04嬰幼兒特殊操作規(guī)范嬰幼兒適用手法對于嬰幼兒，可采用胸部沖擊法或拍背法，避免使用腹部沖擊法。拍背法操作步驟將嬰幼兒面朝下放在急救者前臂上，頭低腳高，用手支撐嬰幼兒胸部，另一手在肩胛骨之間用力拍背5次。胸部沖擊法操作步驟若拍背法無效，則采用胸部沖擊法，將嬰幼兒仰臥在急救者前臂上，頭低腳高，用手支撐嬰幼兒背部，另一手用中指和食指在胸骨下部（乳頭連線下方）快速按壓5次。檢查口腔并尋求醫(yī)療幫助檢查嬰幼兒口腔是否有異物排出，若未排出或嬰幼兒仍無法呼吸，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。特殊人群處理方案03孕婦及肥胖患者變式孕婦體位調(diào)整孕婦采用左側(cè)臥位，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫，同時保持呼吸道通暢。肥胖患者手法調(diào)整施救者站在患者身后，雙手環(huán)抱患者腹部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，另一手包住拳頭，并用力向上、向內(nèi)快速按壓腹部，形成沖擊力，幫助異物排出。注意事項孕婦和肥胖患者的胸腹部脂肪較厚，按壓時需用力較大，但應(yīng)避免過度用力導(dǎo)致患者受傷。意識喪失患者處置首先呼喚患者，判斷其是否有意識，若無反應(yīng)，立即進(jìn)行急救。呼喚患者清理呼吸道心肺復(fù)蘇將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物自然流出，防止誤吸入氣管。同時，用手指清除口腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、假牙等。如患者呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時撥打急救電話。兒童急救力度控制力度適中按壓胸部拍打背部兒童的氣管和食管相對狹窄，急救時需控制力度，避免用力過猛導(dǎo)致?lián)p傷。對于年齡較小的兒童，可讓其趴在施救者前臂上，頭低腳高，施救者用另一手掌根部在兒童兩肩胛骨之間用力拍打5次，幫助異物排出。若拍打背部無效，可立即轉(zhuǎn)為按壓胸部。施救者用中指和食指并攏，在兒童胸骨下部（乳頭連線正下方）快速、用力按壓5次，幫助異物排出。注意按壓力度要適中，以免造成兒童胸骨骨折。并發(fā)癥預(yù)防措施04窒息風(fēng)險評估要點(diǎn)評估患者意識判斷患者是否能夠自主呼吸、說話或哭泣。02040301評估面色及口唇面色、口唇是否發(fā)紺或蒼白。評估呼吸狀況觀察患者呼吸是否急促、困難，有無哮鳴音。評估異物種類及大小了解異物性質(zhì)，是否易碎、尖銳或易膨脹，以及大小是否足以堵塞氣道。肋骨損傷規(guī)避策略采用穩(wěn)定、正確的姿勢進(jìn)行急救，避免用力過猛導(dǎo)致肋骨損傷。正確施救姿勢在操作過程中，手法應(yīng)輕柔、穩(wěn)健，避免用力按壓或擠壓患者胸部。手法輕柔在急救過程中，盡量保持患者身體平直，避免過度彎曲導(dǎo)致肋骨受力過大。避免過度彎曲身體臟器保護(hù)操作守則腹部保護(hù)在急救過程中，注意保護(hù)患者腹部，避免用力按壓或撞擊，以免損傷內(nèi)臟器官。01頭部穩(wěn)定保持患者頭部穩(wěn)定，避免搖晃或撞擊，以減少腦部損傷的風(fēng)險。02呼吸道通暢在急救過程中，始終關(guān)注患者呼吸道是否通暢，及時采取措施清理呼吸道異物，確保氧氣供應(yīng)。03專業(yè)器械輔助處理05喉鏡使用適應(yīng)癥氣管異物急救在氣管異物急救中，喉鏡可迅速定位異物，提高搶救成功率。03喉鏡可用于檢查喉部炎癥、腫瘤等病變情況，為診斷和治療提供依據(jù)。02喉部病變喉部異物喉鏡可協(xié)助觀察喉部異物位置、大小及形態(tài)，便于取出。01負(fù)壓吸引器操作將負(fù)壓吸引器與吸痰管連接，確保連接緊密，不漏氣。連接吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓吸痰操作根據(jù)需要調(diào)節(jié)吸引器的負(fù)壓，以能夠吸出痰液或異物為宜。將吸痰管插入患者口腔或鼻腔，吸引痰液或異物，注意避免損傷呼吸道黏膜。在甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間找到環(huán)甲膜，確定穿刺部位。對穿刺部位進(jìn)行消毒，并使用麻醉藥物進(jìn)行局部麻醉。用穿刺針穿刺環(huán)甲膜，進(jìn)入氣管內(nèi)，確保呼吸道通暢。穿刺后需及時清理呼吸道分泌物，觀察患者呼吸情況，必要時進(jìn)行進(jìn)一步治療。環(huán)甲膜穿刺流程確定穿刺部位消毒與麻醉穿刺操作后續(xù)處理后續(xù)處置與預(yù)防教育06醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)流程評估患者狀況在急救現(xiàn)場初步處理后，醫(yī)療人員需對患者進(jìn)行全面評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況等，以確定是否需要進(jìn)一步醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備安全轉(zhuǎn)運(yùn)根據(jù)評估結(jié)果，準(zhǔn)備相應(yīng)的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如救護(hù)車、急救箱、氧氣瓶、吸引器等，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)療人員需確保患者呼吸道通暢，密切觀察患者生命體征變化，并采取必要的急救措施，同時與接收醫(yī)院保持聯(lián)系，確保患者得到及時救治。123家庭急救技能培訓(xùn)異物窒息急救法急救藥品使用心肺復(fù)蘇術(shù)向家庭成員普及海姆立克急救法，教授如何正確識別氣管異物窒息的癥狀，并學(xué)會在緊急情況下進(jìn)行急救。培訓(xùn)家庭成員掌握基本的心肺復(fù)蘇技能，以便在患者心跳驟停時能夠及時進(jìn)行救治。教授家庭成員如何正確使用急救藥品，如腎上腺素、地塞米松等，以及在緊急情況下如何尋求醫(yī)療幫助。危險物品管控建議將易于導(dǎo)致氣管異物的危險物品，如小零件、硬幣