抽搐院前急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別與評(píng)估01抽搐癥狀概述03急救操作規(guī)范04藥物應(yīng)用指導(dǎo)05特殊場(chǎng)景處理06后續(xù)處置建議抽搐癥狀概述01抽搐定義與臨床表現(xiàn)01抽搐定義抽搐是指肌肉不自主的陣發(fā)性收縮，是神經(jīng)肌肉疾病的病理現(xiàn)象。02臨床表現(xiàn)抽搐發(fā)生時(shí)，肌肉會(huì)快速、無目的地收縮，可能伴隨著身體抖動(dòng)、僵硬、扭曲或翻轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。常見病因分類包括腦膜炎、腦炎、腦膿腫、破傷風(fēng)等感染性疾病。感染性病因包括癲癇、高熱驚厥、低鈣血癥、低鎂血癥、腦外傷等。非感染性病因如藥物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒、代謝性疾病等也可能引起抽搐。其他病因院前急救重要性通過及時(shí)的急救措施，可以緩解患者的抽搐癥狀，減輕痛苦和傷害。緩解病情預(yù)防并發(fā)癥為后續(xù)治療創(chuàng)造條件抽搐過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)誤吸、咬傷、摔傷等并發(fā)癥，急救措施可以有效預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。有效的院前急救可以為后續(xù)治療提供重要的參考信息和支持，提高治療效果。現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別與評(píng)估02生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)意識(shí)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，判斷是否有意識(shí)模糊或昏迷。03檢查患者的脈搏、血壓，確定是否有循環(huán)衰竭或低血壓。02循環(huán)呼吸觀察患者的呼吸狀況，判斷是否存在呼吸暫?；蚝粑贝?。01危險(xiǎn)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度短暫、局部性抽搐，不伴有意識(shí)喪失，生命體征平穩(wěn)。01中度較長(zhǎng)時(shí)間、全身性抽搐，伴有意識(shí)喪失，但生命體征尚穩(wěn)定。02重度持續(xù)、全身性抽搐，伴有意識(shí)喪失，生命體征不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)紫紺或失禁。03測(cè)量體溫，判斷是否伴有發(fā)熱，有助于病因的診斷。發(fā)熱觀察患者表情和姿勢(shì)，判斷是否伴有疼痛，有助于與其他疾病鑒別。疼痛評(píng)估患者的精神狀態(tài)，判斷是否有焦慮、恐懼、煩躁等異常表現(xiàn)。精神狀態(tài)伴隨癥狀鑒別方法急救操作規(guī)范03安全體位管理策略將患者轉(zhuǎn)移到安全的位置，一般采用側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。側(cè)向安全體位穩(wěn)定頭部松開衣物避免過度扭曲或仰伸，確保頭部處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少進(jìn)一步損傷。稍微松開患者衣物，保持呼吸通暢，同時(shí)避免過度束縛影響血液循環(huán)。防二次傷害措施保護(hù)重要器官在搬運(yùn)或翻動(dòng)患者時(shí)，注意保護(hù)頭部、頸部和脊柱，避免加重?fù)p傷。03確?；颊咚幁h(huán)境安全，避免墜落、跌倒等二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。02設(shè)立安全區(qū)域去除危險(xiǎn)物品迅速移除患者周圍可能造成傷害的物品，如銳利器具、硬物等。01氣道維護(hù)操作流程清理口腔異物迅速清理患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道暢通。01開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，開放氣道。02監(jiān)測(cè)呼吸與心跳在保持氣道通暢的同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸和心跳情況，如有異常立即進(jìn)行急救處理。03藥物應(yīng)用指導(dǎo)04適應(yīng)癥地西泮主要用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重驚厥，是抽搐急救的常用藥物之一。地西泮使用規(guī)范用藥劑量成人常用劑量為10-20mg，靜脈注射，注射速度需緩慢，每分鐘不超過2mg。兒童劑量需按年齡和體重調(diào)整。用藥注意事項(xiàng)地西泮注射后可能出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等副作用，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。同時(shí)，地西泮不宜長(zhǎng)期使用，以免產(chǎn)生依賴性和耐藥性。急救藥物禁忌事項(xiàng)對(duì)于部分抽搐類型，如破傷風(fēng)驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，禁止使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，以免加重病情。禁用藥物慎用藥物藥物相互作用對(duì)于肝腎功能不全、呼吸功能不全、重癥肌無力等患者，使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物時(shí)需特別小心，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。在使用地西泮時(shí)，需注意與其他藥物的相互作用，如與中樞抑制藥物合用可增強(qiáng)抑制作用，與抗抑郁藥物合用可能出現(xiàn)震顫等不良反應(yīng)。給藥途徑選擇原則首選途徑禁止途徑次選途徑對(duì)于抽搐急救，首選靜脈注射給藥，可迅速達(dá)到血藥濃度，發(fā)揮藥效。如無法靜脈注射，可考慮肌內(nèi)注射或直腸給藥。肌內(nèi)注射起效較慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；直腸給藥適用于無法建立靜脈通道的患者，但起效較慢且用量較大。禁止口服給藥，因?yàn)槌榇せ颊呖赡艽嬖趪I吐、無法吞咽等情況，口服給藥難以保證藥物吸收和效果。特殊場(chǎng)景處理05使用指壓人中、合谷等穴位進(jìn)行急救，同時(shí)盡快送往醫(yī)院。控制驚厥松開衣物，用溫水擦浴，禁用酒精擦浴，以降低體溫。降溫處理01020304將兒童側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢避免硬物傷害，保持環(huán)境安全，防止跌落或受傷。防止意外傷害兒童高熱驚厥應(yīng)對(duì)將孕婦側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢孕婦癲癇發(fā)作處置密切觀察孕婦腹部情況，記錄胎動(dòng)次數(shù)，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。監(jiān)測(cè)胎兒情況在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗癲癇藥物，注意藥物對(duì)胎兒的影響。藥物治療孕婦分娩后應(yīng)繼續(xù)接受治療和觀察，確保母親和新生兒的健康。產(chǎn)后處理迅速呼叫急救服務(wù)一旦發(fā)現(xiàn)抽搐持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即撥打急救電話尋求專業(yè)救援。保持呼吸道通暢將患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，防止嘔吐物誤吸。藥物治療在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗癲癇藥物或鎮(zhèn)靜劑，盡快控制抽搐。生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時(shí)采取相應(yīng)措施。持續(xù)狀態(tài)急救預(yù)案后續(xù)處置建議06持續(xù)抽搐患者病情持續(xù)，反復(fù)抽搐，需要進(jìn)一步治療。01呼吸困難患者出現(xiàn)呼吸困難或呼吸道阻塞癥狀，需緊急就醫(yī)。02意識(shí)障礙患者意識(shí)狀態(tài)改變，如昏迷、嗜睡等，需及時(shí)送醫(yī)。03生命體征異?；颊咝穆?、血壓、體溫等重要生命體征異常。04轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院指征家屬溝通要點(diǎn)病情告知向家屬詳細(xì)解釋患者病情、治療方案及可能風(fēng)險(xiǎn)。01用藥指導(dǎo)指導(dǎo)家屬正確使用抗癲癇藥物，并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。02觀察病情教會(huì)家屬如何觀察患者病情變化，以便及時(shí)就醫(yī)。03心理支持給予家屬心理安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼。04社區(qū)健康宣教疾病預(yù)防急救措施就醫(yī)指導(dǎo)健康生活方式普及抽搐的相關(guān)知識(shí)，提高