下肢動(dòng)脈疾病科普演講人：日期:目錄02病因與危險(xiǎn)因素01疾病概述03臨床表現(xiàn)與診斷04治療手段解析05并發(fā)癥預(yù)防管理06康復(fù)與日常護(hù)理01疾病概述下肢動(dòng)脈解剖基礎(chǔ)下肢動(dòng)脈分類下肢動(dòng)脈主要分為髂外動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈等。01動(dòng)脈走向及分布下肢動(dòng)脈從髂外動(dòng)脈開(kāi)始，沿大腿前內(nèi)側(cè)下行，分支供應(yīng)大腿、小腿和足部。02動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)下肢動(dòng)脈管壁由內(nèi)向外分為內(nèi)膜、中膜和外膜三層，其中中膜層最厚，含有平滑肌和彈性纖維。03動(dòng)脈硬化病理機(jī)制動(dòng)脈粥樣硬化血管腔狹窄與閉塞斑塊形成與鈣化動(dòng)脈粥樣硬化是下肢動(dòng)脈疾病的主要病理機(jī)制，表現(xiàn)為血管內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞增生和膠原纖維增多。隨著病變發(fā)展，脂質(zhì)沉積和細(xì)胞增生形成斑塊，鈣化后使血管壁變硬、變脆。斑塊逐漸增大并突入血管腔，導(dǎo)致血管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)可完全閉塞血管。流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)下肢動(dòng)脈疾病在老年人群中發(fā)病率較高，且死亡率隨年齡增長(zhǎng)而上升。發(fā)病率與死亡率危險(xiǎn)因素預(yù)防措施高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等是下肢動(dòng)脈疾病的主要危險(xiǎn)因素。通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、定期體檢、加強(qiáng)鍛煉等措施，可以降低下肢動(dòng)脈疾病的發(fā)病率和死亡率。02病因與危險(xiǎn)因素原發(fā)性病因分類最常見(jiàn)的原因，由于脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚、變硬，形成斑塊，最終堵塞血管。動(dòng)脈粥樣硬化由于感染、自身免疫等原因引起的動(dòng)脈壁炎癥，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。動(dòng)脈炎癥血栓或其他物質(zhì)阻塞動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血。動(dòng)脈栓塞可控危險(xiǎn)因素（三高、吸煙）高血壓長(zhǎng)期高血壓會(huì)使動(dòng)脈壁變硬、增厚，增加下肢動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。01高血脂血脂異常易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使下肢動(dòng)脈血管狹窄或閉塞。02糖尿病長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損害血管壁，增加下肢動(dòng)脈疾病的發(fā)生率。03吸煙煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。04不可控風(fēng)險(xiǎn)（年齡、遺傳）隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁會(huì)逐漸老化，彈性下降，容易形成動(dòng)脈粥樣硬化。年齡下肢動(dòng)脈疾病有一定的家族遺傳性，家族中有類似疾病的人更易患病。遺傳010203臨床表現(xiàn)與診斷停止行走，肌肉耗氧量減少，疼痛緩解。休息后疼痛緩解再行走相同距離后，疼痛再次出現(xiàn)。疼痛再次出現(xiàn)01020304下肢動(dòng)脈供血不足，行走時(shí)小腿肌肉缺氧，產(chǎn)生疼痛。行走時(shí)小腿肌肉疼痛疼痛距離逐漸縮短，甚至靜息痛。病情逐漸加重典型癥狀（間歇性跛行）患側(cè)肢體皮溫降低，皮色蒼白或發(fā)紺。皮溫變化足背動(dòng)脈是下肢動(dòng)脈的重要分支，病變時(shí)搏動(dòng)減弱或消失。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失抬高患肢，皮溫降低，膚色蒼白，加重缺血癥狀。肢體抬高試驗(yàn)體征檢查（皮溫、足背動(dòng)脈）影像學(xué)診斷（超聲/CTA）超聲檢查無(wú)創(chuàng)、方便，可顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)情況。01CTA檢查三維重建圖像，清晰顯示病變部位、范圍和程度。02動(dòng)脈造影有創(chuàng)檢查，可直觀顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。03MRI檢查可顯示肌肉、神經(jīng)等軟組織缺血情況，對(duì)診斷有輔助價(jià)值。0404治療手段解析抗凝藥物華法林、肝素等，可防止血栓形成和延伸。01擴(kuò)血管藥物如前列地爾等，可擴(kuò)張血管，增加肢體供血。02鎮(zhèn)痛藥物緩解患肢疼痛，如嗎啡等。03抗生素當(dāng)患肢出現(xiàn)感染時(shí)，需應(yīng)用抗生素治療。04藥物治療方案（抗凝/擴(kuò)血管）介入治療技術(shù)（球囊/支架）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄或閉塞的動(dòng)脈。02040301斑塊旋切術(shù)利用特殊裝置切除血管壁上的斑塊。血管內(nèi)支架置入術(shù)在狹窄部位放置支架，永久撐開(kāi)血管。激光消融術(shù)利用激光能量消融血管壁上的斑塊。外科手術(shù)適應(yīng)癥適用于嚴(yán)重狹窄或閉塞的動(dòng)脈段。動(dòng)脈旁路移植術(shù)當(dāng)患肢出現(xiàn)嚴(yán)重缺血壞死，需截肢以保全生命。截肢手術(shù)剝離并切除病變的內(nèi)膜，恢復(fù)血流通暢。血管內(nèi)膜剝脫術(shù)用自體血管或人工血管建立新的血流通道。搭橋手術(shù)05并發(fā)癥預(yù)防管理下肢潰瘍預(yù)警信號(hào)皮膚顏色改變疼痛加劇皮膚破損局部感覺(jué)異常下肢皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫或發(fā)黑等異常顏色。下肢疼痛逐漸加重，尤其行走時(shí)疼痛明顯。下肢出現(xiàn)水皰、破皮或潰瘍等皮膚損傷。下肢出現(xiàn)麻木、刺痛、灼熱等異常感覺(jué)。血栓風(fēng)險(xiǎn)控制策略6px6px6px遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，降低血液凝固性，預(yù)防血栓形成。抗凝治療戒煙限酒，減少煙酒對(duì)血管的損害，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。戒煙戒酒定期進(jìn)行下肢活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血液淤積。規(guī)律運(yùn)動(dòng)010302低鹽、低脂、高纖維飲食，有助于控制血脂和血壓，預(yù)防血栓形成。健康飲食04截癱預(yù)防措施及時(shí)治療一旦出現(xiàn)下肢動(dòng)脈疾病癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免病情惡化導(dǎo)致截癱。01手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重下肢動(dòng)脈疾病患者，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，重建下肢血運(yùn)。02康復(fù)治療術(shù)后積極配合康復(fù)治療，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)，預(yù)防截癱并發(fā)癥。03定期檢查定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞等問(wèn)題。0406康復(fù)與日常護(hù)理適度運(yùn)動(dòng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，以不引起疼痛、不感到疲勞為宜。有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、騎自行車等，可增加下肢血液循環(huán)，提高血液供應(yīng)。肌肉鍛煉進(jìn)行下肢肌肉鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，改善血液循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止肢體缺血。運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)原則飲食營(yíng)養(yǎng)管理要點(diǎn)控制脂肪攝入增加纖維攝入適量蛋白質(zhì)控制鹽攝入減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。多吃富含纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、豆類等，有利于組織修復(fù)。限制鹽的攝入，以降低高血壓和動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢