骨科創傷急救包扎演講人：日期:目錄CATALOGUE創傷急救概述傷情評估與初步處理包扎材料與技術規范特殊部位創傷處理并發癥風險防控急救后處理與轉運01創傷急救概述PART急救目標與核心原則01急救目標盡快對傷口進行有效處理，控制出血，防止感染，保護傷口周圍的組織和器官功能，為后續治療創造條件。02核心原則快速、準確、有效。在保證自身安全的前提下，盡快對傷者進行初步評估和處理。開放性骨折閉合性骨折指骨折處皮膚或黏膜破裂，與外界相通，易感染。特點是傷口疼痛劇烈、出血較多、易發生休克和感染。指骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。特點是傷口疼痛、腫脹、功能障礙，但不易感染。骨科創傷類型與特點關節脫位指關節面失去正常對合關系，常伴隨關節囊、韌帶和肌腱的損傷。特點是關節處疼痛、腫脹、畸形和活動受限。骨折合并血管神經損傷指骨折同時損傷周圍血管和神經。特點是傷口疼痛劇烈、出血較多、遠端肢體感覺和運動功能障礙。現場安全評估要點判斷環境是否安全暴露傷者傷口初步評估傷者狀況緊急止血在進入現場前，首先要評估周圍環境的安全性，確保自身和傷者的安全。快速判斷傷者的生命體征和傷口情況，確定急救措施和轉運方式。在確保安全的前提下，盡快暴露傷者傷口，觀察傷口情況和出血情況。對于出血較多的傷口，應迅速采取止血措施，如用繃帶加壓包扎、止血帶等。02傷情評估與初步處理PART生命體征快速檢查檢查患者呼吸道是否通暢，呼吸頻率和深度是否正常。呼吸狀況檢查患者脈搏、心率、血壓等循環指標，確定是否有休克風險。循環狀況檢查患者意識狀態、瞳孔大小和對光反射等，判斷是否有顱腦損傷。神經系統評估創傷分級與優先處置創傷分類根據創傷的嚴重程度、污染程度和部位等因素，將創傷分為輕度、中度和重度。01優先處置原則優先處理危及生命的創傷，如大出血、呼吸困難等，再處理其他較輕的創傷。02緊急處理措施對于不同類型的創傷，采取相應的緊急處理措施，如止血、包扎、固定等。03臨時固定技術應用減輕疼痛、防止骨折端移動、避免二次損傷，同時便于轉運和后續治療。固定目的固定方法注意事項根據骨折部位和現場條件，選擇合適的固定器材，如夾板、繃帶、三角巾等，進行臨時固定。固定時要松緊適度，避免過緊影響血液循環，過松則達不到固定效果；同時，要密切關注患者的疼痛和生命體征變化。03包扎材料與技術規范PART敷料選擇與無菌操作敷料更換根據傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。03進行包扎前需洗手，確保手部清潔，使用無菌敷料和器械，避免交叉感染。02無菌操作敷料種類根據傷口情況選用合適的敷料，如紗布、棉墊、藻酸鹽敷料等。01使用繃帶或紗布對傷口進行加壓包扎，以減少出血。加壓方式根據傷口情況，可在敷料上涂抹止血藥物，以增強止血效果。止血藥應用對于動脈出血，應在出血部位的近心端進行壓迫止血。壓迫位置加壓止血包扎方法關節部位包扎技巧關節固定包扎時需保持關節處于功能位，避免關節過度彎曲或伸展。01敷料形狀使用“8”字形或“人”字形敷料包扎，以適應關節形狀。02松緊度適中包扎時要保持適當松緊度，既不過緊影響血液循環，也不過松導致敷料脫落。0304特殊部位創傷處理PART開放性骨折急救流程清洗傷口止血處理傷口保護緊急轉運用干凈的紗布或毛巾浸透生理鹽水或清水，清洗傷口周圍皮膚，去除污物。用繃帶或干凈的布料加壓包扎傷口，抬高受傷部位，以控制出血。用無菌紗布或清潔的布料覆蓋傷口，避免感染。盡快將傷員送往醫院進一步治療。脊柱損傷搬運規范6px6px6px搬運時確保傷員脊柱保持穩定，避免彎曲或扭曲。保持脊柱穩定在搬運過程中如需翻身，應保持傷員脊柱的軸線一致，整體翻動。軸線翻身使用平板擔架或硬質板進行搬運，以減少脊柱的彎曲和扭曲。平板擔架搬運010302盡快將傷員送往醫院進一步治療，避免二次損傷。緊急轉運04多發傷協同處置策略優先處理致命傷對于多發傷患者，應優先處理可能危及生命的傷口或損傷。多學科協同救治及時聯系相關科室，如骨科、神經外科、普外科等，協同救治。生命體征監測密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時處理異常情況。疼痛管理對于疼痛嚴重的患者，應及時給予止痛治療，減輕患者痛苦。05并發癥風險防控PART嚴格無菌操作在急救包扎過程中，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌侵入傷口。傷口清潔與消毒在包扎前需對傷口進行徹底清潔和消毒，以減少污染和感染的機會。合理使用抗生素根據傷口情況，合理選用抗生素，并嚴格遵守用藥劑量和用藥時間，避免濫用。早期更換敷料及時更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，促進傷口愈合。感染預防措施肢體血運監測方法觀察肢體顏色定期觀察包扎肢體的顏色，如出現蒼白、發紺等情況，應立即松解包扎。肢體溫度監測觸摸肢體末端，感知其溫度，并與健側對比，如溫度明顯降低，提示血運受阻。毛細血管充盈時間輕壓肢體末端，觀察毛細血管充盈時間，如時間延長，提示血運不佳。肢體感覺和運動功能檢查包扎肢體的感覺和運動功能，如出現感覺異常或運動障礙，應及時處理。神經功能觀察要點感覺功能檢查神經走行部位觀察運動功能檢查自主神經功能監測檢查包扎肢體末端的感覺功能，包括觸覺、痛覺等，如出現異常，提示神經功能受損。觀察包扎肢體的運動功能，如肌肉收縮、關節活動等，以判斷神經功能是否受損。注意觀察神經走行部位是否出現紅腫、壓痛等現象，以判斷神經是否受壓或受損。觀察包扎肢體皮膚的溫度、濕度等自主神經功能表現，如出現異常，提示神經功能可能受損。06急救后處理與轉運PART傷員交接信息記錄傷員基本信息傷情記錄用藥記錄生命體征姓名、性別、年齡、聯系方式等。受傷部位、類型、傷口情況、已采取的急救措施等。急救過程中所用藥物、劑量、時間等。包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等。轉運設備使用規范擔架適用于重傷員，特別是脊柱、骨盆骨折的傷員，需用硬板擔架。01救護車車內應配備醫療設備和藥品，如呼吸機、氧氣、急救箱等。02輪椅適用于行動不便的傷員，但需確保傷口不受壓和扭曲。03轉運床適用于醫院內部轉運，可升降和調節角度。04包括敷料、繃帶、止血帶、消毒劑等，以備轉運途中傷員傷口出現情況