臨床執業醫師資格考試《第四單元》真題及答案（2025年新版）一、A1型選擇題（每題1分，共40分）以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.正常足月妊娠時，羊水量約為A.300～500mlB.500～800mlC.800～1000mlD.1000～1500mlE.1500～2000ml答案：C2.新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.李斯特菌E.銅綠假單胞菌答案：A3.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節腔的原因是A.兒童關節對化膿性炎癥的抵抗力強B.關節囊對關節腔具有保護作用C.骺板起屏障作用D.膿液容易局限和吸收E.膿腫容易由軟組織潰破答案：C4.胃大部切除術后早期并發癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空障礙C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B5.急性白血病最常見的死因是A.貧血B.感染C.出血D.中樞神經系統白血病E.肝脾腫大答案：B6.慢性支氣管炎最主要的病因是A.過敏因素B.環境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.感染因素答案：D7.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是A.CK-MBB.ASTC.LDHD.CKE.肌紅蛋白答案：A8.顱內壓增高的典型表現是A.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識障礙E.頭痛、嘔吐、復視答案：A9.糖尿病最常見的神經病變是A.周圍神經病變B.中樞神經病變C.自主神經病變D.顱神經病變E.脊髓病變答案：A10.足月新生兒生后第2天，出現黃疸，拒奶，嗜睡，肝脾腫大，血清膽紅素205μmol/L，血型O型，母親血型A型，最可能的診斷是A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸E.膽道閉鎖答案：A11.骨折急救處理中不正確的是A.妥善固定B.開放性骨折現場復位C.必要時止痛D.迅速轉運E.重點檢查有無內臟損傷答案：B12.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、燒心D.上腹脹E.食欲不振答案：A13.慢性腎功能不全失代償期的指標是A.Ccr>50ml/min，Scr<133μmol/LB.Ccr30～50ml/min，Scr133～221μmol/LC.Ccr10～30ml/min，Scr221～442μmol/LD.Ccr<10ml/min，Scr>442μmol/LE.Ccr<5ml/min，Scr>707μmol/L答案：B14.支氣管哮喘發作時最常見的血氣改變是A.pH值升高，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值升高，PaO?下降，PaCO?升高C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?升高E.pH值正常，PaO?下降，PaCO?升高答案：A15.屬于感染性心內膜炎主要診斷標準的是A.發熱，體溫≥38℃B.新出現的雜音或雜音性質改變C.脾大D.血尿E.結膜瘀點答案：B16.子宮肌瘤最常見的類型是A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A17.小兒生長發育的一般規律，不正確的是A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：A18.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.外傷答案：A19.社區獲得性肺炎最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌答案：A20.缺鐵性貧血最常見的病因是A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能障礙答案：A21.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是A.血清總甲狀腺素（TT?）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT?）C.血清游離甲狀腺素（FT?）D.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）E.促甲狀腺激素（TSH）答案：E22.屬于腫瘤特異性抗原的是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.人絨毛膜促性腺激素（HCG）E.黑色素瘤抗原（MAGE）答案：E23.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現是A.水腫、血尿、高血壓B.水腫、蛋白尿、高血壓C.血尿、蛋白尿、高血壓D.水腫、血尿、蛋白尿E.水腫、蛋白尿、腎功能不全答案：A24.肩關節脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位E.盂下脫位答案：A25.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結核E.肺間質纖維化答案：A26.小兒腹瀉病的治療原則，不正確的是A.調整飲食B.合理用藥C.預防和糾正脫水D.早期使用止瀉劑E.預防并發癥答案：D27.顱內腫瘤最常見的部位是A.大腦半球B.鞍區C.小腦D.腦干E.腦室答案：A28.屬于血管內溶血的疾病是A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.地中海貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿E.丙酮酸激酶缺乏癥答案：D29.胃潰瘍的好發部位是A.胃竇小彎側B.胃竇大彎側C.胃體小彎側D.胃體大彎側E.胃底部答案：A30.屬于β受體阻滯劑的降壓藥是A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.哌唑嗪答案：D31.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是A.圍生期窒息B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎D.新生兒低血糖E.新生兒低血鈣答案：A32.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產婦哺乳期C.經產婦哺乳期D.絕經期婦女E.青春期少女答案：B33.診斷肺結核最可靠的依據是A.結核中毒癥狀B.胸部X線片顯示空洞性病變C.痰結核菌檢查陽性D.血沉增快E.PPD試驗陽性答案：C34.屬于抗癲癇藥物的是A.阿司匹林B.地西泮C.苯妥英鈉D.氯丙嗪E.嗎啡答案：C35.小兒前囟閉合的時間是A.8～10個月B.10～12個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月答案：C36.屬于H?受體拮抗劑的藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮答案：B37.急性白血病化療誘導緩解后，病人頭痛、嘔吐、頸強直，最可能發生了A.腦出血B.腦血栓形成C.中樞神經系統白血病D.腦膜炎E.蛛網膜下腔出血答案：C38.屬于骨折晚期并發癥的是A.脂肪栓塞綜合征B.休克C.骨筋膜室綜合征D.關節僵硬E.血管損傷答案：D39.慢性心力衰竭最常見的誘因是A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動E.輸液過多過快答案：A40.屬于性傳播疾病的是A.梅毒B.肺結核C.乙肝D.艾滋病E.流感答案：A二、A2型選擇題（每題1分，共30分）每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。41.女性，28歲，停經50天，陰道少量流血1天，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質軟，雙側附件區未觸及異常。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.完全流產E.稽留流產答案：A42.男性，5歲，發熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，煩躁不安，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中小水泡音。血白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結核答案：B43.男性，45歲，反復上腹痛10年，近2個月疼痛加重，無規律，食欲減退，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌答案：B44.女性，30歲，心悸、怕熱、多汗、消瘦3個月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，可聞及血管雜音。血FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌答案：B45.男性，60歲，突發胸痛2小時，持續不緩解，伴惡心、嘔吐。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2～0.3mV。最可能的診斷是A.心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性心包炎答案：C46.女性，25歲，產后1周，出現寒戰、高熱、頭痛、腰痛，惡露量少，色暗紅，有臭味。查體：體溫39.5℃，下腹部壓痛，子宮復舊不良，質軟，有壓痛，雙側附件區增厚、壓痛。最可能的診斷是A.急性外陰炎B.急性陰道炎C.急性宮頸炎D.急性子宮內膜炎E.急性盆腔炎答案：D47.男性，10歲，左膝部疼痛1個月，活動后加重，休息后緩解。查體：左膝部無腫脹，局部皮溫不高，壓痛不明顯，膝關節活動正常。X線片示：左股骨下端有一圓形低密度病灶，邊緣清楚，周圍無硬化帶。最可能的診斷是A.骨軟骨瘤B.骨巨細胞瘤C.骨肉瘤D.骨囊腫E.尤文肉瘤答案：D48.女性，40歲，反復尿頻、尿急、尿痛10年，近2天癥狀加重，伴發熱。查體：體溫38.5℃，雙腎區叩擊痛。尿常規：白細胞滿視野，紅細胞10～20個/HP。尿培養：大腸桿菌生長。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎急性發作E.尿道綜合征答案：D49.男性，30歲，突發劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。頭顱CT示：蛛網膜下腔出血。最可能的病因是A.腦動脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓腦出血D.腦動脈炎E.血液病答案：A50.女性，55歲，絕經5年，陰道不規則流血1個月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮如孕50天大小，質軟，雙側附件區未觸及異常。分段診刮：子宮內膜腺癌。最可能的臨床分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：A51.男性，2歲，發熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫38.5℃，呼吸40次/分，鼻翼扇動，口周發紺，雙肺可聞及細濕啰音。心率130次/分，律齊，心音有力。腹軟，肝肋下1cm。血白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.75。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結核答案：B52.男性，40歲，反復上腹痛3年，空腹時加重，進食后緩解。近1周腹痛加重，伴黑便。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃黏膜脫垂答案：B53.女性，35歲，甲狀腺腫大2年，無不適癥狀。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質韌，無壓痛，未觸及結節。血FT?、FT?正常，TSH正常，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）升高。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌答案：C54.男性，65歲，突發意識障礙，右側肢體癱瘓。查體：血壓180/100mmHg，心率90次/分，律齊。頭顱CT示：左側基底節區高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發作E.腦腫瘤答案：B55.女性，28歲，已婚，未避孕未孕1年。月經規律，周期28天。查體：子宮正常大小，雙側附件區未觸及異常。丈夫精液常規正常。最可能的診斷是A.原發性不孕B.繼發性不孕C.無排卵性不孕D.輸卵管性不孕E.免疫性不孕答案：A56.男性，5歲，跌倒時手掌著地，肘部疼痛，腫脹，功能障礙。查體：肘部向后突出并處于半屈位，肘后三角關系正常。最可能的診斷是A.肱骨髁上骨折B.肘關節脫位C.橈骨小頭半脫位D.尺骨鷹嘴骨折E.肱骨外髁骨折答案：A57.女性，45歲，反復咳嗽、咳痰10年，近2年出現氣促，活動后加重。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，FEV?占預計值的60%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺結核答案：B58.男性，30歲，乏力、納差、尿黃1周。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質軟，有壓痛。肝功能：ALT800U/L，AST400U/L，TBil50μmol/L。HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgM（+）。最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.乙肝肝硬化D.乙肝病毒攜帶者E.肝癌答案：A59.女性，26歲，停經40天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。尿妊娠試驗陽性。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質軟。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.完全流產E.稽留流產答案：A60.男性，70歲，進行性排尿困難1年，夜尿3～4次，直腸指診：前列腺增大，中央溝消失，質地中等，無壓痛。B超：前列腺體積40ml，殘余尿量50ml。最可能的診斷是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺結核E.前列腺結石答案：A61.女性，30歲，已婚，G1P0，停經40天，陰道流血伴下腹痛3天，量多，有血塊。查體：宮口開，有胚胎組織堵塞，子宮如孕40天大小。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.完全流產E.稽留流產答案：B62.男性，15歲，左小腿近端疼痛、腫脹1個月，夜間加重。查體：左小腿近端腫脹，皮溫升高，有壓痛，可觸及質硬腫塊。X線片示：左脛骨近端干骺端呈浸潤性破壞，邊界不清，可見Codman三角。最可能的診斷是A.骨軟骨瘤B.骨巨細胞瘤C.骨肉瘤D.骨囊腫E.尤文肉瘤答案：C63.女性，50歲，突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/110mmHg。查體：心率120次/分，律齊，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞E.肺炎答案：A64.男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。最緊急的處理措施是A.立即剖腹探查B.快速輸血補液C.應用止血藥物D.應用血管活性藥物E.行腹部B超檢查答案：B65.女性，25歲，孕38周，規律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S?，胎膜未破。突然出現煩躁不安，呼吸困難，口唇發紺，心率130次/分，血壓80/50mmHg。最可能的診斷是A.胎盤早剝B.羊水栓塞C.子宮破裂D.子癇E.前置胎盤答案：B66.男性，6歲，反復水腫、蛋白尿2年，近1個月加重，伴乏力、納差。查體：全身水腫，腹水征陽性，尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g/L，膽固醇8.5mmol/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎E.尿路感染答案：C67.女性，35歲，已婚，未避孕未孕3年。月經周期不規律，經期延長。基礎體溫單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內膜異位癥D.子宮肌瘤E.多囊卵巢綜合征答案：A68.男性，50歲，慢性乙型肝炎病史20年，近1個月出現肝區疼痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質硬，表面不平，有壓痛。AFP800μg/L。最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎B.乙肝肝硬化C.原發性肝癌D.肝血管瘤E.肝囊腫答案：C69.女性，28歲，產后2周，出現右側乳房脹痛，局部紅腫，有波動感。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺纖維瘤D.乳腺癌E.乳管內乳頭狀瘤答案：A70.男性，30歲，從高處墜落，左腰部受傷，出現肉眼血尿。查體：左腰部壓痛，無反跳痛及肌緊張。B超：左腎周血腫。最可能的診斷是A.左腎挫傷B.左腎裂傷C.左腎蒂損傷D.左輸尿管損傷E.膀胱損傷答案：B三、B1型選擇題（每題1分，共20分）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（71～72題共用備選答案）A.陣發性室上性心動過速B.陣發性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.房室傳導阻滯71.心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀，常見于答案：C72.突發突止，心律整齊，心率160次/分，常見于答案：A（73～74題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎支原體73.社區獲得性肺炎最常見的病原體是答案：B74.醫院獲得性肺炎最常見的病原體是答案：C（75～76題共用備選答案）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血75.骨髓象示幼紅細胞巨幼樣變，可見巨桿狀核粒細胞，常見于答案：B76.骨髓象示增生明顯活躍，以中、晚幼紅細胞為主，鐵染色陰性，常見于答案：A（77～78題共用備選答案）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎E.尿道綜合征77.女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛3天，無發熱，尿常規：白細胞10～20個/HP，紅細胞5～10個/HP，最可能的診斷是答案：A78.女性，40歲，反復尿頻、尿急、尿痛1年，伴低熱、腰痛，尿常規：白細胞20～30個/HP，紅細胞5～10個/HP，尿培養：大腸桿菌生長，最可能的診斷是答案：D（79～80題共用備選答案）A.子宮收縮乏力B.軟產道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.羊水栓塞79.產后出血最常見的原因是答案：A80.胎兒娩出后立即出現陰道流血，色鮮紅，應首先考慮答案：B（81～82題共用備選答案）A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘81.發熱3～4天出疹，熱退疹出，常見于答案：C82.發熱1～2天出疹，皮疹為充血性斑丘疹，自面部開始，24小時內遍及全身，常見于答案：B（83～84題共用備選答案）A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.單純性腸梗阻83.腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變引起的腸梗阻，屬于答案：A84.由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，導致腸內容物不能正常運行，屬于答案：B（85～86題共用備選答案）A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.淡漠型甲狀腺功能亢進癥D.脛前黏液性水腫E.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓85.多見于老年患者，起病隱匿，缺乏典型甲亢癥狀，主要表現為淡漠、乏力、消瘦，常見于答案：C86.甲亢患者出現高熱、大汗、心動過速、煩躁不安、惡心嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現昏迷，屬于答案：A（87～88題共用備選答案）A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.痛風E.強直性脊柱