全區醫保工作報告講話稿

在全區醫保工作會議上的講話同志們：大家好！今天，我們召開全區醫保工作會議，主要目的是總結過去一段時間的醫保工作，分析當前面臨的形勢，部署下一階段的重點任務。醫保工作關乎人民群眾的切身利益，是重大的民生工程、民心工程，希望大家充分認識到醫保工作的重要性，認真落實各項工作要求。下面，我講幾點意見。一、回顧過去，充分肯定醫保工作取得的成績過去的一段時間，在區委、區政府的堅強領導下，全區醫保系統廣大干部職工齊心協力、拼搏奮進，醫保工作取得了顯著成效，為保障人民群眾健康、促進經濟社會發展做出了積極貢獻。（一）醫保制度體系不斷完善我們穩步推進醫保制度改革，基本醫療保險、大病保險、醫療救助等多層次保障體系更加健全。城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險政策不斷優化，參保人員的保障水平穩步提高，政策范圍內住院費用報銷比例保持穩定，更多患者受益于醫保政策，切實減輕了群眾看病就醫負擔。（二）參保擴面工作成效顯著通過加強宣傳引導、優化服務流程、部門協同配合等措施，我們扎實推進參保擴面工作。廣泛宣傳醫保政策的好處和重要性，提高了群眾的參保意識。同時，積極與相關部門溝通協作，精準掌握未參保人員信息，采取針對性措施，努力做到應保盡保。截至目前，全區參保人數保持穩定增長，參保覆蓋率持續鞏固在較高水平，為醫保事業的可持續發展奠定了堅實基礎。（三）醫保服務質量明顯提升持續推進“放管服”改革，不斷優化醫保經辦服務。大力推行“互聯網+醫保服務”，實現了部分醫保業務網上辦理、掌上辦理，讓群眾辦事更加便捷高效。服務窗口進一步優化流程、簡化手續，推行一站式服務、一窗口辦理、一單制結算，極大提高了辦事效率和群眾滿意度。此外，加強了醫保基金監管隊伍建設，提升了監管能力，有效維護了醫保基金的安全運行。（四）助力疫情防控有力有效在疫情防控期間，醫保部門積極發揮職能作用，及時出臺一系列醫保支持政策，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫療機構不因支付政策影響救治。預撥專項資金，減輕醫療機構資金壓力；將新冠肺炎相關診療項目和藥品臨時納入醫保支付范圍，保障患者救治需求；積極推進新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，為疫情防控提供了堅實的醫保支撐。這些成績的取得，離不開區委、區政府的正確領導，離不開各部門的密切配合，更離不開醫保系統全體干部職工的辛勤付出。在此，我代表區政府，向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意！二、認清形勢，準確把握醫保工作面臨的挑戰和機遇在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前醫保工作面臨著諸多挑戰和機遇，必須準確把握，積極應對。（一）面臨的挑戰1.醫保基金收支壓力增大隨著人口老齡化加劇、醫療技術不斷進步、醫療費用持續增長，醫保基金支出規模不斷擴大。同時，受經濟形勢等因素影響，基金收入增長面臨一定壓力，收支平衡面臨嚴峻考驗。如何在保障參保人員待遇的前提下，確保醫保基金的可持續運行，是我們必須解決的重要問題。2.醫保監管難度加大隨著醫保覆蓋面的不斷擴大和醫保基金規模的不斷增加，醫保領域的違法違規行為也時有發生，手段更加隱蔽多樣。欺詐騙保行為不僅損害了廣大參保群眾的利益，也嚴重影響了醫保制度的公平性和可持續性。加強醫保基金監管，維護基金安全，任務艱巨而繁重。3.群眾對醫保服務的期望更高隨著人民生活水平的提高，群眾對醫療保障的需求也日益多樣化、個性化，不僅希望能夠享受更高水平的醫療保障待遇，還對醫保服務的便捷性、高效性、精準性提出了更高要求。我們現有的醫保服務水平與群眾的期望相比，還存在一定差距，需要不斷改進和提升。（二）面臨的機遇1.政策支持力度不斷加大國家和省、市高度重視醫保工作，出臺了一系列支持醫保事業發展的政策措施，為我們推進醫保改革、完善醫保制度、提升服務水平提供了有力的政策依據和保障。我們要抓住政策機遇，積極爭取上級支持，推動全區醫保工作高質量發展。2.信息技術發展帶來新契機大數據、云計算、人工智能等信息技術的快速發展，為醫保工作提供了新的技術手段和管理方式。我們可以利用這些先進技術，加強醫保信息化建設，優化醫保服務流程，提高醫保管理效能，提升醫保服務的智能化、精細化水平。3.經濟社會發展創造良好環境隨著全區經濟社會的持續健康發展，財政收入穩步增長，為醫保事業發展提供了堅實的物質基礎。同時，人民群眾對健康的重視程度不斷提高，對醫保工作的關注度和支持度也在不斷增強，這為我們開展醫保工作創造了良好的社會環境。面對挑戰和機遇，我們要堅定信心，勇于擔當，善于作為，充分發揮主觀能動性，積極應對各種困難和問題，努力開創全區醫保工作新局面。三、明確目標，扎實做好下一階段醫保重點工作下一階段，全區醫保工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨中央、國務院關于醫療保障工作的決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，圍繞保障人民群眾基本醫療需求、促進醫保事業高質量發展的目標，重點做好以下幾個方面工作：（一）持續深化醫保制度改革1.穩步推進醫保支付方式改革。按照國家和省、市的統一部署，積極推進按病種分值付費（DIP）等支付方式改革，建立健全與醫保支付方式相適應的監管機制和績效考核機制。通過改革，引導醫療機構規范診療行為，合理控制醫療費用，提高醫保基金使用效率。2.深化藥品和醫用耗材集中帶量采購改革。持續擴大集中帶量采購范圍，落實好國家和省組織的藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果，確保中選產品及時供應、合理使用。加強對采購、配送、使用等環節的監督管理，降低群眾就醫負擔，讓改革紅利更多惠及廣大患者。（二）切實加強醫保基金監管1.建立健全長效監管機制。完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、交叉檢查等相結合的監督檢查制度，加強部門協同聯動，形成監管合力。充分運用大數據、信息化等手段，實現對醫保基金運行的實時監控和智能分析，提高監管的精準性和有效性。2.嚴厲打擊欺詐騙保行為。始終保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，對各類違法違規行為“零容忍”。加大案件查處力度，依法依規嚴肅追究相關單位和人員的責任，情節嚴重的要公開曝光，形成有力震懾。同時，加強社會監督，暢通舉報渠道，鼓勵廣大群眾參與醫保基金監督，共同維護醫保基金安全。（三）著力提升醫保服務水平1.優化醫保經辦服務流程。進一步梳理和優化醫保經辦事項，簡化辦事環節和手續，推行一次性告知、限時辦結等制度。持續推進醫保服務下沉，將部分醫保業務延伸至鄉鎮（街道）、村（社區）辦理，方便群眾就近辦事。加強醫保經辦隊伍建設，提高工作人員的業務能力和服務水平，打造一支高素質的醫保經辦隊伍。2.加強醫保信息化建設。加快推進醫保信息平臺建設，完善醫保電子憑證應用功能，實現醫保服務“一碼通辦”。推進醫保服務與互聯網、大數據深度融合，拓展網上辦事功能，讓更多醫保業務實現“不見面”辦理，提高醫保服務的便捷性和可及性。（四）積極推進醫保脫貧攻堅與鄉村振興有效銜接1.鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果。嚴格落實“四個不摘”要求，保持醫保幫扶政策總體穩定，確保脫貧人口應保盡保。加強與民政、鄉村振興等部門的溝通協作，做好農村低收入人口的動態監測和參保資助工作，及時將符合條件的人員納入醫療救助范圍，防止因病返貧致貧。2.助力鄉村振興戰略實施。探索建立防范化解因病返貧致貧長效機制，加強對農村居民健康管理和疾病預防控制，提高農村醫療保障水平。支持基層醫療衛生機構發展，提升基層醫療服務能力，為鄉村振興提供有力的健康保障。（五）加強醫保宣傳工作1.創新宣傳方式方法。充分利用傳統媒體和新媒體平臺，廣泛宣傳醫保政策法規、辦事流程、改革成效等內容。通過制作通俗易懂的宣傳資料、開展政策解讀活動、舉辦線上線下互動等形式，提高醫保政策的知曉率和覆蓋面。2.加強輿情監測和應對。建立健全醫保輿情監測和處置機制，及時關注群眾關心的熱點難點問題，積極回應社會關切，妥善處理輿情事件，營造良好的輿論環境。四、強化保障，確保醫保工作各項任務落到實處醫保工作涉及面廣、政策性強、社會關注度高。要完成好各項工作任務，必須加強組織領導，強化責任落實，確保各項工作取得實效。（一）加強組織領導各部門要充分認識醫保工作的重要性，切實把醫保工作擺在重要位置。醫保部門要發揮好牽頭抓總作用，加強統籌協調和督促指導；各相關部門要各司其職、密切配合，形成工作合力。要建立健全工作責任制，明確任務分工，確保各項工作任務落到實處。（二）加強隊伍建設醫保系統干部職工要加強學習，不斷提高政治素質、業務能力和服務水平。要加強黨風廉政建設，嚴格遵守廉潔自律各項規定，堅決杜絕違規違紀行為。要樹立正確的政績觀和價值觀，以高度的責任感和使命感，全身心投入到醫保工作中去，為群眾提供優質高效的醫保服務。（三）加強監督考核建立健全醫保工作監督考核機制，加強對醫保工作目標任務完成情況的監督檢查和