甲狀腺疾病影像學演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見疾病影像表現03鑒別診斷要點04影像報告規范05新技術應用進展06臨床實踐結合01影像學檢查技術01影像學檢查技術PART超聲檢查原理與參數超聲波在人體內的反射和傳播特性，通過探頭接收反射信號并轉換成圖像。超聲檢查原理頻率、波長、聲速、阻抗等，影響圖像的分辨率和深度。超聲檢查參數利用多普勒效應，實時顯示血流方向和速度，提高診斷準確性。彩色多普勒超聲X射線衰減系數差異形成圖像，對甲狀腺病變的密度分辨率高，能顯示鈣化、出血等。CT/MRI成像特點CT成像特點利用人體氫質子在磁場中的共振現象，實現多參數、多序列成像，對軟組織分辨率高，無輻射。MRI成像特點可顯示甲狀腺的形態、大小、密度/信號及與周圍結構的關系，幫助診斷甲狀腺腫塊、甲狀腺炎等病變。甲狀腺CT/MRI檢查核醫學顯像應用利用放射性核素標記的藥物，通過顯像儀器探測其在甲狀腺內的分布和代謝情況，反映甲狀腺的功能和形態。甲狀腺核醫學顯像常用的核醫學顯像劑核醫學顯像的應用碘-131、锝-99m等，其中碘-131是最常用的顯像劑。可用于診斷甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，以及確定甲狀腺腫塊的功能和性質。02常見疾病影像表現PART甲狀腺結節良惡性特征01良性結節形態規則，邊界清晰，回聲均勻，無鈣化，血流信號少。02惡性結節形態不規則，邊界模糊，回聲不均，微小鈣化，豐富血流信號。甲狀腺炎分型診斷甲狀腺腫大，內部回聲低，血流信號豐富，可伴膿腫形成。急性甲狀腺炎甲狀腺內部回聲不均勻，可見片狀低回聲區，血流信號稍增多。亞急性甲狀腺炎甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗不均，血流信號增多或減少。慢性甲狀腺炎甲狀腺癌影像標志髓樣癌結節呈圓形或橢圓形，內部回聲均勻，鈣化多見，血流信號豐富。03結節內見大量纖維分隔，實質與囊性成分混合，可有乳頭狀結構。02濾泡狀癌原發性甲狀腺癌低回聲結節，邊界不清，形態不規則，微小鈣化，縱橫比大于1。0103鑒別診斷要點PART良惡性結節鑒別結節形態結節內部回聲結節血流信號結節周圍變化良性結節多呈橢圓形或類圓形，邊緣光滑；惡性結節常呈不規則形，邊緣模糊或有毛刺。良性結節內部回聲多均勻，惡性結節內部回聲常不均勻，可出現低回聲或強回聲光斑。良性結節血流信號較少，惡性結節血流信號豐富，可出現動脈穿入性血流。良性結節周圍組織結構多清晰，惡性結節周圍組織結構模糊或受侵犯。炎癥與腫瘤區分急性期與亞急性期甲狀腺炎急性期甲狀腺炎表現為甲狀腺腫大、疼痛、發熱等，亞急性期甲狀腺炎則表現為甲狀腺腫痛、質地硬，但甲狀腺功能多正常，兩者影像學表現均無明顯占位效應。甲狀腺腫瘤影像學特征甲狀腺腫瘤多表現為甲狀腺結節，但良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長迅速，浸潤性生長，且可伴有頸部淋巴結腫大。甲狀腺炎在超聲下可見甲狀腺腫大，回聲減低，血流信號增多，但無結節形成；而甲狀腺腫瘤則可見明確的結節或腫塊，內部回聲不均勻，血流信號豐富。123異位甲狀腺識別異位甲狀腺是指甲狀腺組織出現在正常甲狀腺位置以外的其他部位，常見部位包括舌根部、舌骨下、胸骨后等。異位甲狀腺定義異位甲狀腺的影像學表現與正常甲狀腺相似，但位置異常，超聲、CT等影像學檢查可發現其位于正常甲狀腺位置以外的部位。異位甲狀腺影像學特點異位甲狀腺需與頸部其他腫塊相鑒別，如頸部淋巴結腫大、頸部囊腫等，通過影像學檢查及甲狀腺功能檢測可進行鑒別診斷。鑒別診斷04影像報告規范PART結構化報告模板6px6px6px描述甲狀腺的解剖位置、形態及大小。甲狀腺位置與形態評估甲狀腺內血流情況，包括血流速度和分布情況。血流信號包括回聲是否均勻、有無結節或腫塊，并描述其回聲特點。回聲特征010302描述甲狀腺周圍淋巴結、肌肉、軟骨等結構的影像表現。周圍結構04影像術語標準化甲狀腺結節指甲狀腺內單發或多發的實質性病灶。01鈣化描述甲狀腺結節內部出現的鈣化現象，分為粗鈣化和微鈣化。02回聲不均勻指甲狀腺實質內回聲強度分布不均。03血流豐富表示甲狀腺內血流信號增多，常見于甲狀腺功能亢進等。045級3級4級可疑惡性，需進一步檢查或隨診觀察。高度懷疑惡性，建議活檢或手術治療。確診為惡性病變，需進行根治性手術。2級0級1級資料不全或檢查不充分，無法評估。正常甲狀腺，無異常發現。良性病變，如單純性囊腫、腺瘤樣結節等。030102060504結論分級建議05新技術應用進展PARTAI輔助診斷系統利用大量數據進行訓練，提高甲狀腺疾病的診斷準確性。基于深度學習的AI算法AI系統能夠自動提取影像中的關鍵特征，如結節的形態、邊緣和內部結構等。影像特征提取AI提供診斷建議，幫助醫生制定治療計劃。輔助決策系統彈性成像技術多模態彈性成像結合多種彈性成像技術，提高診斷準確性。03測量組織剪切波速度，反映組織彈性，提高診斷敏感性。02剪切波彈性成像實時組織彈性成像通過評估組織硬度，輔助鑒別甲狀腺結節的良惡性。01分子影像學探索分子探針用于標記甲狀腺癌細胞，實現分子水平的顯像。光學分子成像PET/CT與SPECT/CT利用特定波長光與分子探針相互作用，獲取腫瘤信息。核醫學成像技術，用于甲狀腺癌的診斷和分期。12306臨床實踐結合PART制定治療方案，包括藥物治療、手術治療及術后隨訪。內分泌科與外科超聲引導下穿刺活檢，明確病變性質。超聲科與病理科01020304共同進行甲狀腺疾病的診斷與鑒別診斷。醫學影像學與核醫學進行甲狀腺疾病的治療，如消融、栓塞等。介入放射科多學科協作流程影像引導治療評估治療效果評估甲狀腺功能評估并發癥監測預后評估通過影像學方法評估治療后的效果，如病灶大小、形態等變化。通過影像學觀察甲狀腺的形態、血流等，評估其功能狀態。及時發現并處理治療相關的并發癥，如出血、感染等。結合影像學表現，評估患者的預后及復發風險。健康篩查策略6px6px6px針對有甲狀腺疾病家族史、輻射接觸史