產婦院前急救要點與流程演講人：日期:目錄CONTENTS01基本概念與原則02產婦急癥識別03現場處理流程04急救操作規(guī)范05團隊協(xié)作機制06培訓與演練要求01基本概念與原則院前急救定義與目標01定義院前急救是指在醫(yī)療機構之外，對患者進行初步緊急醫(yī)療救治和轉運的過程。02目標快速識別產婦的緊急狀況，進行初步急救處理，及時轉運至醫(yī)療機構進行進一步救治，以降低產婦和胎兒的死亡率和傷殘率。產婦生理特點與風險產婦在分娩后，身體各項生理指標都會發(fā)生重大變化，如激素水平急劇下降、子宮收縮等，這些變化都可能引發(fā)產婦的緊急狀況。生理特點產婦可能面臨多種風險，如產后出血、羊水栓塞、妊娠高血壓疾病等，這些狀況如果得不到及時救治，可能威脅產婦和胎兒的生命安全。風險因素0102對于產婦的緊急狀況，要迅速識別并立即進行急救，以最大程度地保護產婦和胎兒的生命安全。急救核心原則快速響應在急救過程中，要遵循就近救治的原則，將產婦迅速轉運至最近的醫(yī)療機構進行救治。就近救治在急救過程中，要始終將產婦和胎兒的生命安全放在首位，采取一切措施保護母嬰安全。生命優(yōu)先02產婦急癥識別產后出血預警信號宮縮乏力胎盤滯留或植入產道損傷凝血功能障礙是產后出血的主要原因，表現為胎盤娩出后子宮不收縮或收縮乏力。胎盤未能及時娩出或植入子宮肌層，影響子宮收縮而導致出血。分娩過程中產道撕裂或切割傷，尤其是宮頸和會陰部位。產婦本身存在凝血疾病或由于分娩過程中某些因素導致凝血功能異常。高血壓血壓升高是子癇前期的典型癥狀，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。蛋白尿尿蛋白≥0.3g/24小時或隨機尿蛋白≥1+。頭痛、眼花、視力模糊可能出現腦水腫，應及時評估。上腹疼痛、肝包膜下血腫或肝破裂肝臟受損的表現，需緊急處理。子癇前期/子癇癥狀臍帶脫垂與胎膜早破臍帶脫垂羊水栓塞胎膜早破胎兒窘迫臍帶在胎兒娩出前脫出于宮頸口或外陰部，可能導致胎兒窘迫。胎膜在宮縮前破裂，有早產、臍帶脫垂和感染的風險。胎膜早破可能導致羊水進入母體血液循環(huán)，引起肺動脈栓塞。臍帶脫垂或胎膜早破可能導致胎兒急性缺氧，危及胎兒安全。03現場處理流程初步評估（ABC法則）氣道評估檢查產婦呼吸道是否暢通，有無異物阻塞，確保通氣。01呼吸評估觀察產婦呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸衰竭。02循環(huán)評估檢查產婦心跳、血壓及末梢循環(huán)情況，評估是否有休克風險。03緊急干預措施產婦體位調整緊急止血急救藥物應用緊急助產將產婦置于安全、舒適體位，如左側臥位，以緩解胎兒壓迫。針對出血部位迅速采取止血措施，如使用無菌紗布壓迫止血。根據產婦病情，迅速給予急救藥物，如升壓藥、止血藥等。如胎兒已足月且產婦無法轉運，應在現場進行緊急助產。為產婦采取保暖措施，避免失溫。保暖措施準備氧氣瓶，確保轉運過程中產婦氧氣供應充足。氧氣供應01020304在轉運前，確保產婦病情相對穩(wěn)定，避免途中出現緊急情況。病情穩(wěn)定確保有緊急聯(lián)系人隨同轉運，以便隨時溝通產婦病情。緊急聯(lián)系人轉運前準備事項04急救操作規(guī)范止血技術與設備使用止血帶使用止血藥應用壓迫止血止血器械準備在四肢出血且無法用其他方法止血時，可使用止血帶適當加壓止血。對于小面積出血，可用消毒紗布或干凈布料壓迫出血點進行止血。根據出血情況，正確使用外用或內服止血藥，以減輕出血。急救箱內應備有止血鉗、手術剪等器械，以便在需要時迅速止血。胸外按壓掌握正確的胸外按壓方法，確保按壓深度、頻率和節(jié)奏。開放氣道采用托下頜法或仰頭抬頦法，迅速開放患者氣道，保持呼吸道通暢。人工呼吸掌握口對口、口對鼻等人工呼吸方法，確保患者得到充足的氧氣供應。心肺復蘇配合在有條件的情況下，應配合AED（自動體外除顫器）進行心肺復蘇。心肺復蘇特殊要求緊急藥物應用要點藥品準備急救箱內應備有常用的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等。01藥品使用在使用任何藥品前，要確保了解其作用、劑量和用法，避免用藥不當。02過敏處理對于出現過敏反應的患者，應及時使用抗過敏藥物，如撲爾敏等。03藥品儲存急救藥品應存放在干燥、避光、易取的地方，并定期檢查藥品的有效期和質量。0405團隊協(xié)作機制急救角色分工急救指揮員產科醫(yī)生護士輔助人員負責產婦急救現場的整體指揮和決策，確保各項急救措施得到及時有效地執(zhí)行。負責產婦的初步評估、診斷以及急救方案的制定和實施，確保產婦得到專業(yè)的救治。負責急救現場的物品準備、產婦生命體征的監(jiān)測、急救操作的配合以及產婦的安撫等工作。包括司機、擔架員等，負責急救現場的轉運、安全保障等工作。多環(huán)節(jié)溝通流程急救前溝通急救后溝通急救中溝通急救指揮員與產科醫(yī)生、護士等進行簡短溝通，了解產婦病情，確定急救方案。急救過程中，醫(yī)生、護士等人員需保持有效的溝通，及時傳遞急救信息，確保急救工作的順利進行。急救結束后，急救團隊需與產婦及家屬進行溝通，告知急救結果及后續(xù)治療方案，確保產婦得到及時的康復。記錄內容包括產婦的基本信息、急救時間、急救地點、急救人員、急救過程、用藥情況、生命體征變化等。院前記錄規(guī)范記錄要求記錄需及時、準確、詳細，確保信息的完整性和真實性，為后續(xù)治療提供有效參考。保密要求急救記錄需嚴格保密，避免信息泄露對產婦及其家屬造成不良影響。06培訓與演練要求定期技能復訓包括急救基本技能、產婦急救特點、急救設備使用等。專業(yè)技能培訓熟悉急救流程，掌握急救各環(huán)節(jié)的操作要點。急救流程培訓加強醫(yī)護人員之間的協(xié)作配合，提高整體急救能力。團隊協(xié)作培訓情景模擬演練設計模擬真實場景設計貼近實際的急救場景，如產后出血、子癇等。01角色扮演醫(yī)護人員扮演不同角色，模擬急救過程中的各項操作。02演練評估與反饋對演練過程進行評估，指出不足并制定改進措施。03急救效果評估指標