中國熱射病診斷與治療指南(2025版)解讀202X匯報人：XXX2025.501熱射病概述02熱射病診斷標準03熱射病治療原則04熱射病治療生命鏈05熱射病預防措施目錄CONTENTS熱射病概述01202X010203熱射病是因熱損傷致嚴重疾病，核心體溫超40℃，伴中樞神經系統異常及多器官功能受損。熱射病病死率高，2024年中國西南地區研究顯示，873例患者出院病死率34.1%。熱射病定義熱射病可致多器官功能障礙，如肝腎損傷、凝血功能障礙等。熱射病幸存者也可能遺留長期后遺癥，如認知功能障礙、運動功能障礙等。熱射病危害隨著全球氣候變暖，熱射病發生率和死亡率逐年升高。近年來，具有不典型癥狀的熱射病發病數明顯增加。熱射病發病趨勢熱射病定義與危害經典型熱射病多見于體溫調節能力不足者，如年老體弱者、兒童及長時間處于高溫環境者。經典型熱射病患者常因高溫環境暴露而發病，如環衛工人、交警等。勞力型熱射病多見于既往健康的年輕人，如參訓指戰員、消防員、運動員、建筑工人等。勞力型熱射病常因高強度體力活動而發病，如軍事訓練、體育競技等。分型意義不同分型的熱射病在發病機制、臨床表現和治療策略上存在差異。準確分型有助于早期識別和精準治療，提高救治成功率。熱射病分型熱射病診斷標準02202X01病史信息患者有高溫（高濕）環境作業或高強度體力運動經歷。患者曾處于封閉環境中，如車廂、房間等。03多器官功能損傷多器官（≥2個）功能損傷表現，如肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等。嚴重凝血功能障礙或彌散性血管內凝血（DIC）。02臨床表現中樞神經系統功能障礙，如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等。核心溫度超過40℃，以直腸溫度為標準。診斷要點與其他中暑類型鑒別熱射病是中暑最嚴重的類型，需與其他中暑類型如熱痙攣、熱衰竭等鑒別。熱痙攣主要表現為肌肉痙攣，無中樞神經系統異常；熱衰竭表現為多器官功能障礙，但核心溫度通常低于40℃。鑒別診斷的重要性準確鑒別診斷有助于避免誤診漏診，及時采取正確的治療措施。對于發熱原因不明、曾處于封閉環境中的年老體弱或有慢性病的患者，若出現意識障礙等癥狀時，應首先考慮經典型熱射病。與其他疾病鑒別熱射病需與腦卒中、感染性疾病等鑒別，這些疾病也可出現高熱、意識障礙等癥狀。通過病史、臨床表現和輔助檢查，如頭顱CT、血常規等，可進行鑒別。鑒別診斷熱射病治療原則03202X現場急救措施立即脫離熱環境，脫去衣物。快速測量體溫，積極有效降溫，如冷水浸泡、持續潑水+風扇等。降溫目標與方法降溫目標是30分鐘內核心體溫降至39℃以下。冷水浸泡是最有效的降溫方法，若條件不足，可采用其他降溫措施。現場急救注意事項監測體溫、科學補液、保持氣道通暢、防止二次傷害并呼救。降溫第一，轉運第二；邊降溫邊轉運。現場急救1院內治療總體原則3院內治療的多學科協作2院內治療具體措施首先維持生命體征穩定，減少不必要的轉運、搬動、有創檢查或操作。完成實驗室檢查，評估病情，多學科協診，盡快送入重癥監護室。熱射病患者病情復雜，需多學科協作，如重癥醫學科、急診科、神經內科、腎內科等。多學科協作可提高救治成功率，改善患者預后。早期擴容，快速液體復蘇，維持患者尿量為100~200mL/h。早期血液凈化，對于符合指征的患者，如一般物理降溫方法無效且體溫持續高于40℃>2h、血鉀>6.5mmol/L等，應及時啟動連續性血液凈化治療。院內治療熱射病治療生命鏈04202X熱射病治療生命鏈是指從發病到康復的全過程，包括早期識別、現場急救、院內治療、康復返崗等環節。每個環節都至關重要，環環相扣，缺一不可。治療生命鏈的概念治療生命鏈的建立有助于提高熱射病患者的生存率，改善預后。強調早期識別和及時治療的重要性，避免病情惡化。治療生命鏈的重要性通過培訓和宣教，提高醫務人員和公眾對熱射病的認知水平，增強早期識別能力。建立完善的急救體系和多學科協作機制，確保患者得到及時有效的治療。治療生命鏈的實施治療生命鏈概述加強對高危人群的健康教育，提高其對熱射病的認識和防范意識。醫務人員應熟悉熱射病的早期癥狀和體征，如疲勞、頭痛、行為異常等。早期識別現場急救人員應掌握正確的急救方法，如“脫、泡、測、補、通、靜”六字訣。在轉運過程中，應繼續降溫，并密切監測患者的生命體征。現場急救與轉運院內治療應遵循指南推薦意見，進行規范化治療。康復返崗應根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃。院內治療與康復治療生命鏈各環節的具體措施熱射病預防措施05202X熱射病是一種可預防的疾病，預防措施的實施可有效降低其發生率。預防不僅有助于保護個體健康，還可減輕社會醫療負擔。預防的重要性預防措施可分為一般預防和特殊預防。一般預防適用于所有人群，特殊預防針對高危人群。預防措施的分類通過宣傳和教育，提高公眾對熱射病預防的重視程度。政府和相關部門應制定相關政策和措施，保障高溫環境下的勞動者的權益。預防措施的實施預防措施概述一般預防避免在高溫時段外出，減少戶外活動。保持室內通風，適當使用空調，室溫保持在26℃左右。01特殊預防對于高危人群，如戶外工作者、老年人、兒童等，應采取針對性的預防措施。戶外工作者應合理安排工作