住院阿爾茨海默病患者安全管理專家共識解讀202X匯報人：XXX2025.501專家共識的背景與意義CONTENTS02專家共識的制定過程住院阿爾茨海默病患者常見安全問題及管理0304專家共識的實踐指導價值05專家共識的局限性與展望專家共識的背景與意義01202X阿爾茨海默病的高發病率與住院需求我國60歲及以上人群中阿爾茨海默病發病率為3.90%，患者需要專業治療和護理。住院期間患者因認知障礙和環境不適應，安全問題發生風險顯著增加。專家共識的必要性目前我國護理人員多依據經驗進行安全管理，缺乏循證基礎。國外證據散在且質量參差不齊，不適用于住院環境下保證患者整體安全性。住院安全問題的嚴重性住院癡呆患者安全問題發生率為28%，是非癡呆患者的4倍。安全管理不當會延長住院時間，增加出院后死亡風險。阿爾茨海默病的現狀與住院安全問題專家共識的制定過程02202X檢索范圍與方法檢索國內外指南網、數據庫及相關機構網站，包括BMJ最佳臨床實踐網站、JBI循證衛生保健中心數據庫等。檢索時限為建庫至2023年7月31日。證據提取與分級對納入文獻進行方法學質量評價和證據提取。采用JBI證據預分級系統(2014版)對證據進行分級。專家函詢與共識形成選取來自全國15所醫院的24名專家進行2輪德爾菲專家函詢。對專家意見進行分析、修改和完善，形成《共識》終稿。010302文獻檢索與證據評價專家團隊構成由神經病學、精神病學、老年病學、心理學、方法學和護理領域的專家組成。專家納入標準包括從事認知障礙相關工作、工作年限≥10年、本科及以上學歷等。方法學支持與統計分析系統評價員與編寫秘書負責文獻整理與歸納、文獻質量評價、證據級別評定等。采用SPSS26.0軟件對數據進行統計分析。專家團隊與方法學支持住院阿爾茨海默病患者常見安全問題及管理03202X走失的評估與危險因素識別01.入院當日詢問照顧者走失史，包括走失次數、時間、地點。采用MMSE、MoCA、畫鐘測試評估認知功能及視空間功能。認知障礙、精神行為癥狀、生理狀態未滿足、病區環境和設施陌生等是危險因素。走失的護理對策02.病區采用門禁系統或安裝提醒關門的警報裝置。隨身攜帶身份信息的衣服標簽、手環、項鏈，建議佩戴定位系統手表。床頭放置“謹防走失”警示標識，病房門口使用圖片、特殊標識。走失的預防與應急處理03.開展計算機認知訓練，主要訓練記憶力、定向力、感知力。早飯前、晚飯后到睡覺前加強巡視。制訂和演練預防走失應急預案，一旦發現走失，立即啟動。走失問題的管理01.02.03.入院時評估患者的跌倒風險，包括認知功能、平衡能力、步態等。環境因素如地面濕滑、光線不足、家具擺放不合理等是危險因素。跌倒的評估與危險因素識別保持病區地面干燥、無障礙物，使用防滑地磚。在衛生間、浴室等易滑倒區域安裝扶手。為患者提供合適的鞋子和輔助行走器具。跌倒的護理對策加強患者及家屬的跌倒預防教育。對高風險患者進行重點監護，必要時使用床欄等保護措施。一旦發生跌倒，立即評估患者的傷情并給予相應的處理。跌倒的預防與應急處理跌倒問題的管理入院當日采用洼田飲水試驗評估吞咽功能，MMSE評估認知功能。疾病因素、認知障礙、藥物因素、不良進食因素等是危險因素。”床頭放置“謹防誤吸”警示標識。進食前準備：選擇合適的餐具，食物細軟、切碎煮爛。進食中指導：控制進食速度，避免催促，喂食選擇一口量。”誤吸/噎食的護理對策誤吸/噎食的評估與危險因素識別遵循進食安全原則，避免患者單獨進食。一旦發生誤吸/噎食，立即采取急救措施，如海姆立克急救法。”誤吸/噎食的預防與應急處理誤吸/噎食問題的管理自傷/他傷的評估與危險因素識別入院時評估患者的精神行為癥狀，如幻覺、妄想、激越行為等。識別患者是否存在自傷或傷害他人的風險。自傷/他傷的護理對策分析原因，對癥處理，避免反復解釋或糾正。首選非藥物干預，如芳香療法、按摩療法等。有自傷或傷害他人風險的患者，安排照顧者一對一陪伴。自傷/他傷的預防與應急處理對于有自傷或傷害他人風險且常規措施無效的患者，根據醫囑給予保護性約束。約束過程中需有人看護，防止發生危險，及時評估并去除約束。自傷/他傷問題的管理入院當日詢問照顧者目前服用藥物的名稱、劑量、頻次。評估患者是否存在藏藥、服藥后偷偷吐出等行為。用藥錯誤的評估與危險因素識別確保患者按照醫囑定時定量服用藥物。在癡呆初期，可較多地使用語言交流提高患者的服藥依從性。在癡呆中后期，可以同時使用肢體語言，重復動作可以起到暗示作用。用藥錯誤的護理對策觀察患者服藥后的不良反應，密切觀察其生命體征及表情變化。出院時向患者及其照顧者提供出院后藥物準確用法的清單。制訂用藥錯誤應急預案并定期演練，一旦出現，立即啟動。用藥錯誤的預防與應急處理用藥錯誤問題的管理專家共識的實踐指導價值04202X規范護理行為為護理人員提供了系統、全面的住院阿爾茨海默病患者安全管理指導。有助于護理人員在日常工作中規范操作，提高安全管理質量。增強風險防范意識使護理人員更加重視住院阿爾茨海默病患者的安全問題。提高對潛在風險的識別和防范能力，減少安全事件的發生。提高護理人員的安全管理意識專家共識涉及多個學科領域的知識和經驗。促進神經內科、護理、康復、營養等多學科團隊之間的協作與溝通。通過多學科協作，為患者提供全面、個性化的治療方案。提高患者的治療效果和生活質量。跨學科團隊合作提高綜合治療效果促進多學科協作為家屬提供了科學、可靠的護理指導。增強家屬對醫院護理工作的信任，提高家屬滿意度。增強家屬信任有效的安全管理措施可以減少患者在住院期間的安全風險。提高患者的舒適度和安全感，改善住院體驗。改善患者住院體驗提升患者及家屬滿意度專家共識的局限性與展望05202X國內外關于住院阿爾茨海默病患者安全護理的直接相關循證依據較為缺乏。現有證據散在分布，質量參差不齊，不利于護理人員系統查找和應用。證據的分散性與質量參差不齊部分國外證據不適用于我國住院環境下保證患者整體安全性。證據的適用性問題現有證據的局限性深入開展護理實踐研究推動多學科合作研究希望通過《共識》的研究