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文檔簡介

創傷中心雙向轉診協議書?甲方(轉出方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(轉入方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于甲方作為創傷中心具備專業的創傷救治能力和資源,乙方在接收和進一步治療某些特定創傷患者方面也具有相應優勢,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》相關規定,就創傷患者的雙向轉診事宜達成如下協議:一、轉診患者范圍及條件1.適用范圍本協議適用于各類創傷患者,包括但不限于因交通事故、工傷事故、暴力傷害等導致的骨折、顱腦損傷、內臟損傷、肢體創傷等。2.轉出條件甲方對患者進行初步評估后,認為患者的病情超出甲方現有醫療技術水平或醫療資源所能提供的最佳治療范疇,且乙方具備更專業的技術、設備或資源能夠更好地滿足患者的治療需求。患者生命體征相對穩定,能夠耐受轉診過程中的運輸和交接等操作。甲方已完成對患者的必要檢查、診斷和初步治療,確保轉診過程中患者病情不會急劇惡化。3.轉入條件乙方在接到甲方轉診通知后,對患者病情進行評估,認為自身能夠接收并給予進一步有效的治療。乙方具備相應的床位、設備及專業醫護人員,能夠及時對轉入患者進行妥善安置和治療。二、轉診程序1.轉診申請甲方經評估確定需要將患者轉診至乙方時,應填寫《創傷患者轉診申請表》,詳細記錄患者的基本信息、診斷情況、當前治療措施、轉診原因及預計到達時間等內容,并加蓋甲方公章。2.轉診通知甲方應在決定轉診后及時通知乙方,通知方式包括但不限于電話、傳真、電子郵件等,并同時向乙方發送《創傷患者轉診申請表》。乙方在接到通知后,應及時回復確認是否接收該患者。3.轉診資料交接在患者轉診前,甲方應準備好完整的患者病歷資料,包括但不限于病史記錄、各項檢查報告(如影像學檢查、實驗室檢查等)、診斷證明、治療記錄等,并確保資料的真實性和完整性。甲方應安排專人與乙方進行資料交接,交接過程應做好記錄,雙方簽字確認。交接的病歷資料應一式兩份,雙方各留存一份。4.患者轉運甲方負責安排具備相應資質和經驗的轉運人員及合適的轉運設備(如救護車等),確保轉運過程的安全。轉運人員應熟悉患者病情,并攜帶必要的急救設備和藥品。在轉運過程中,甲方轉運人員應密切觀察患者病情變化,采取必要的急救措施,確保患者生命體征穩定。乙方應在患者預計到達前做好接收準備工作,包括安排病房、通知相關科室及醫護人員等。患者到達后,乙方應立即對患者進行接診和檢查,與甲方轉運人員進行病情交接。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定接收和治療轉診患者。在乙方接收患者后,有權了解患者在乙方的治療情況。2.義務嚴格按照本協議約定的轉診程序進行操作,確保轉診過程的規范、安全。提供準確、完整的患者病歷資料,不得隱瞞或篡改患者病情信息。負責安排患者的轉運事宜,確保轉運過程中患者安全。在患者轉診后,根據乙方需求,協助提供相關的醫療咨詢和技術支持。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供真實、完整的患者病歷資料。在接收患者后,有權按照自身的醫療規范和流程對患者進行診斷和治療。2.義務按照本協議約定及時回復甲方的轉診通知,明確是否接收患者。對接收的轉診患者進行妥善安置和治療,盡最大努力保障患者的醫療安全和治療效果。定期向甲方反饋患者的治療進展情況,包括病情變化、治療措施調整、預后評估等。在患者治療結束后,應按照相關規定為患者出具完整的病歷資料和診斷證明等。四、醫療費用及結算1.費用標準患者在甲方的醫療費用按照甲方現行收費標準執行,在乙方的醫療費用按照乙方現行收費標準執行。對于轉診過程中涉及的特殊檢查、治療項目等費用,按照實際發生額由患者或其家屬承擔。2.結算方式患者在甲方產生的醫療費用,由患者或其家屬按照甲方要求進行結算。患者在乙方產生的醫療費用,由患者或其家屬與乙方按照乙方規定進行結算。雙方應在每月[具體日期]對上月轉診患者的醫療費用進行核對和結算。對于費用結算過程中出現的爭議,雙方應協商解決;協商不成的,可按照本協議約定的爭議解決方式處理。五、醫療風險及責任承擔1.醫療風險由于創傷患者病情的復雜性和不確定性,在轉診及后續治療過程中可能存在一定的醫療風險,包括但不限于病情惡化、并發癥發生、醫療意外等。雙方應充分認識到醫療風險的存在,并采取必要的措施盡量降低風險的發生。2.責任承擔在甲方轉診過程中,因甲方過錯導致患者受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。在乙方接收患者治療過程中,因乙方過錯導致患者受到損害的,乙方應承擔相應的賠償責任。如因不可抗力或難以預見、難以避免的客觀情況導致患者出現醫療損害的,雙方應根據實際情況協商分擔責任。六、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、患者隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的轉診程序進行操作,導致患者受到損害或給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方未按照本協議約定接收或治療轉診患者,或未及時向甲方反饋患者治療情況的,乙方應承擔相應的違約責任,包括但不限于向甲方支付違約金[具體金額],并賠償甲方因此遭受的損失。3.若一方違反本協議的保密條款,應向對方支付違約金[具體金額],并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給患者造成損害的,違約方還應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協議期滿后,雙方如無異議,則自動延續[X]年。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):___________

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