鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方（服務(wù)提供方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系電話(huà)：______________________家庭住址：______________________所在村衛(wèi)生室名稱(chēng)：______________________乙方（服務(wù)接受方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系電話(huà)：______________________家庭住址：______________________鑒于甲方為具備相應(yīng)資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，乙方為甲方所在村的村民，為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障乙方的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為乙方建立個(gè)人健康檔案，記錄乙方的基本健康信息、疾病史、診療記錄等，并根據(jù)乙方的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和更新。2.為乙方提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治服務(wù)，包括診斷、治療、用藥指導(dǎo)等。3.對(duì)乙方患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等）進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案。4.為乙方提供基本的急救知識(shí)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)急救指導(dǎo)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為乙方提供以下服務(wù)：健康教育：開(kāi)展針對(duì)乙方的健康知識(shí)宣傳和教育活動(dòng)，提高乙方的健康意識(shí)和自我保健能力。預(yù)防接種：為乙方及乙方家庭成員提供國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種服務(wù)，確保疫苗接種安全、有效。兒童健康管理：為乙方家庭中的06歲兒童提供健康管理服務(wù)，包括新生兒訪(fǎng)視、兒童定期健康檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等。孕產(chǎn)婦健康管理：為乙方家庭中的孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪(fǎng)視等服務(wù)，保障母嬰健康。老年人健康管理：為乙方家庭中的65歲及以上老年人提供健康體檢、健康指導(dǎo)等服務(wù)。慢性病患者健康管理：對(duì)乙方家庭中的高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)、健康體檢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者管理：對(duì)乙方家庭中的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記、隨訪(fǎng)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。中醫(yī)藥健康管理：為乙方及乙方家庭成員中的老年人和兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等。2.根據(jù)乙方所在村的實(shí)際情況，開(kāi)展有針對(duì)性的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如環(huán)境衛(wèi)生整治、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、食品安全宣傳等，促進(jìn)乙方所在村的公共衛(wèi)生狀況改善。二、服務(wù)方式1.甲方通過(guò)村衛(wèi)生室為乙方提供面對(duì)面的診療服務(wù)和健康管理服務(wù)。乙方如有醫(yī)療需求，可直接前往村衛(wèi)生室就診，甲方應(yīng)及時(shí)為乙方提供服務(wù)。2.甲方定期對(duì)乙方進(jìn)行上門(mén)訪(fǎng)視，了解乙方的健康狀況和服務(wù)需求。對(duì)于行動(dòng)不便的乙方，甲方應(yīng)提供上門(mén)診療、送藥等服務(wù)。3.甲方通過(guò)電話(huà)、微信等方式與乙方保持聯(lián)系，及時(shí)解答乙方的健康咨詢(xún)，提供健康指導(dǎo)和預(yù)約服務(wù)等。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況和服務(wù)需求，合理安排服務(wù)內(nèi)容和方式。有權(quán)對(duì)乙方的健康信息進(jìn)行保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，確保為乙方提供高質(zhì)量的服務(wù)。為乙方建立個(gè)人健康檔案，并妥善保管，不得泄露乙方的隱私信息。按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)乙方的健康信息和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)。對(duì)乙方提出的合理醫(yī)療需求和健康問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)給予解答和處理，如遇疑難病癥或超出甲方診療能力范圍的情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并協(xié)助乙方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。有權(quán)了解自身的健康狀況和診療信息。有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息，配合甲方進(jìn)行健康檔案建立和更新。按照約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合甲方開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，如按時(shí)參加體檢、預(yù)防接種、健康隨訪(fǎng)等。尊重甲方的勞動(dòng)成果和專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，按照甲方的指導(dǎo)進(jìn)行健康管理和疾病治療。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)向甲方支付的服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每年人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用包含基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，但不包括乙方在村衛(wèi)生室就診時(shí)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。2.服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整和實(shí)際服務(wù)成本變化等因素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整前甲方應(yīng)提前通知乙方。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，向甲方一次性支付當(dāng)年的服務(wù)費(fèi)用。2.乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方直接到村衛(wèi)生室向甲方支付現(xiàn)金。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將服務(wù)費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶(hù)，轉(zhuǎn)賬信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：______________________銀行賬號(hào)：______________________賬戶(hù)名稱(chēng)：______________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范要求，乙方有權(quán)要求甲方限期整改；如甲方逾期未整改或整改后仍不符合要求，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還已收取的部分或全部服務(wù)費(fèi)用。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金；逾期超過(guò)______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用及違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)_____年。協(xié)議期滿(mǎn)后，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書(shū)面形式作為