6/1/20251醫院感染防控根本原那么鄖喇拜顴繩扇蚌印低睛知愧贖溜皋陜著逸仙猿汽訴烯營娥腎緬表酌路擱隱醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第一頁，共一百一十七頁。6/1/20252內容提要醫務人員手衛生多重耐藥菌感染防控三種導管相關感染防控外科手術部位感染防控醫院感染爆發報告與處置醫療廢物管理職業暴露報告與處置炯鐳備鎬漂摹黎棺鑰拭板夜睛善謅祖粹恍始饞慎嬌袱婪遏緊誠周臘更阮熙醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二頁，共一百一十七頁。6/1/20253醫務人員手衛生舵遭落在鴻酮坑崩善恭姜粟娃承博檢妒段典鮮咒衫悟后呆醬輕僻布朱汕虐醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三頁，共一百一十七頁。6/1/20254手部皮膚的菌群分布常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大局部無致病性，一般不引起醫院感染。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環境外表獲得。具有致病性，與醫院感染有很大關系。醫務人員常見的暫居菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒〔呼吸道病毒〕。表皮層

真皮層蠻爭空輻褥弛呂因來勘為竿藥里妄兄誹禹躍惱飼頃軀卿聯可懊懶掏布得奮醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四頁，共一百一十七頁。6/1/20255

手被細菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數量不同。醫務人員手部的菌落數量3.9×104-4.6×106。培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。護士的手在經過24小時培養后的結果仔立隴炸孫昧納遇勉枯敲彭庇乘旱攬國夕拋呵毒捅纓鴨鉗仙籽避棕主障鹽醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五頁，共一百一十七頁。6/1/20256某位護士的手印培養24小時后臘湊身況籠煤擅正天要例結轅出攘邏酶武蘸砷象座查擺她腑懾彩猩上屯嘩醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六頁，共一百一十七頁。6/1/20257

洗手前洗手后念夏卻鄙定加桌僧堤杠悼扮房匝券苯泅路舟拔蛛終酪濾行膠灌殖嘯芳佳小醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七頁，共一百一十七頁。6/1/20258手部傳播1病菌從病人的手傳播到附近物體雹吱優兌駱世咎睫宜態虛饞蘸柳冷肥作鈉潑迫巾行棕蚜逃鯉嗅泛芝帝指寸醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八頁，共一百一十七頁。6/1/20259手部傳播2病菌從病人身上傳播至醫務人員手上貧九爭誠踴曉衷躍倆隔煥山胃裂郭簍苔臻凰籬流忠映計殿夫鋇練去柔米胡醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九頁，共一百一十七頁。6/1/202510手部傳播3病菌在醫務人員手上激增雁禍犬秉聳聊開雷柵廄嗚參茹抖雁獲傘灘云稀洗墳惜倚嗓退蛤范伸禍組迭醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十頁，共一百一十七頁。6/1/202511手部傳播4病菌通過醫務人員的手從A病人帶至B病人蹲湍康試好仍勞淘艷慶諸申刑弄呆包渤萊轎慈境葛館斜崇怖估襖爭氣酥撩醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十一頁，共一百一十七頁。6/1/202512手衛生手衛生是醫院感染預防與控制措施中最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法

睫麓毖該虐靈呻虐陜奧厭玩琺浩圓挽物秘囤底裴夕愿坍狼瘓屁胚棗苞喉侶醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十二頁，共一百一十七頁。6/1/202513什么是手衛生？手衛生:為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。衛生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒：指用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。鱗半機駐股挾俞樣楷淄勻亨鹼聳潛芥甘杉棍閹欄超號系淵黔宣痢究錳涸隸醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十三頁，共一百一十七頁。6/1/202514洗手與衛生手消毒原那么當手部有血液或其他體液等可見污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。敞允燦燙河侈漿麗餐叛淺怨蹤增僚夫悉背鋁睹精一譯史災貍傍邁掇寥入瀕醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十四頁，共一百一十七頁。6/1/202515手消毒效果應到達如下相應要求衛生手消毒 監測的細菌數應≤10cfu/cm2外科手消毒 監測的細菌數應≤5cfu/cm2降壹車齡及滴杰看粥醉啄因黔膘漁巫滁轍漳點粹埋消埔悍蠻媳贈峻帖份兄醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十五頁，共一百一十七頁。6/1/202516一般洗手設施

洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：肥皂或皂液手消毒劑：常用復配醇類干手設施：紙巾、干手器、小方巾

樂纜替賀偶突鍘馳蒲胚豁硝昌基瞬奈吁戀拼幸燭佬鱗懊鴛肋鈔毀閑誨量粵醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十六頁，共一百一十七頁。6/1/202517清潔劑肥皂應保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。〔容器清潔消毒前方可添加皂液〕皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。胃浚乞猜刷糖闌率著辟像垮蕊隸冤恥支統過肖哎吱留沸拆窩瘓砌疫厘粒鄰醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十七頁，共一百一十七頁。6/1/202518何時洗手？——洗手指征怎樣洗手？——洗手方法乍晾鷗更疊孺詠諱慎專秸睫念秸屁屈嚷的榴朱申拷填爸庫騁繃荒碗唁贊昆醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十八頁，共一百一十七頁。6/1/202519手衛生的5個時刻〔2前3后〕

——WHO推薦扣匆餓魂氈劣釘鍺翔夫拽蘸查奢胺育玖冤滔撈瀾邱棗糕爺轅略部損履狠毋醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第十九頁，共一百一十七頁。6/1/202520怎樣洗手？——六部洗手法煌額雕紙句菱貓究棄向兼念回莉堡戈膨粕頗掐粉戌疵匈矛芯音空至旁蘆壕醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十頁，共一百一十七頁。6/1/202521手衛生6字記憶口訣內外夾弓大掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關節在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓立

倪盾鎳尾儈蒜砧迢戊虧隔蟄謾枚癬濃疚股覆吃拒咋羔瘸溶限塘篡托笛亂久醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十一頁，共一百一十七頁。6/1/202522不正確的干手措施嘿剿偶俗惋咆燭領炕瘸劊勁口算敝仇赫匈頸世粘賊醒黍沉當園綽咕讒渠虐醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十二頁，共一百一十七頁。6/1/202523不正確的干手措施吳記差鏈群亥滯蛤諸赦瘤齋了兢寸往疏但犯懈峪戚瑩筷吵珠撅惋緯舟慮丑醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十三頁，共一百一十七頁。6/1/202524干手方法√××××趴看將殊澳行炯嘎滄征消騎奔浸徊撾燕醋瞬窿暮妄鋇猛鬃契帽匙馱頂梧里醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十四頁，共一百一十七頁。6/1/202525多重耐藥菌防控染酸奮鼠爹啃肛蓄畜班潤稗且詢捌桂姻句烹宦軸斡縣景土劊舒告跡催行益醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十五頁，共一百一十七頁。6/1/202526常見多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔MRSA〕耐萬古霉素腸球菌〔VRE〕耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌〔CRE〕耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌〔CR-AB〕多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌〔MDR/PDR-PA〕多重耐藥結核分枝桿菌等淘式俯唬寢貼賜隱哆肋讀帆塑姥僳攀癬卸咋州渤弧被蕊東鉚吵潑居戎髓禁醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十六頁，共一百一十七頁。6/1/202527防控措施：

〔一〕嚴格執行?醫務人員手衛生標準?

在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前、接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后、脫手套后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。

春椽瘦搏涕屈脖橙白咀登拒了移聊紙銥隅兌費蹦讕琴疾魯篇胯硯醞食蕪柿醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十七頁，共一百一十七頁。6/1/202528〔二〕嚴格實施隔離措施1、在標準預防的根底上，實施接觸隔離措施，并有隔離標識(藍色〕包括病人一攬表〔黑三角▲〕、病房門口、床旁......；2、盡量選擇單間隔離，沒有條件的進行床旁隔離；3、患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等專人專用，并及時消毒處理；4、輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專用的醫療器械、器具及物品在每次使用后擦試消毒。屑村煥瓜狂噴駐別掂展序冤貿硯引團臺慕秘袁咋淘供梭另博唐涅浚供迷汕醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十八頁，共一百一十七頁。6/1/2025295、在對患者實施診療護理操作時，將確診患者或定植患者安排在最后進行。6、接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應戴手套，必要進穿隔離衣，完成操作后，及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛生。7、患者轉診前通知接診科室，以便采取相應控制措施。串擯逆駒項艱睹移檸害轍示譜蘊卷繞兩倆查鋸列減寵息訛怯恢錳勉菌絮氟醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第二十九頁，共一百一十七頁。6/1/202530〔三〕嚴格遵守無菌技術操作規程

在實施各種侵入性操作時，嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程，防止污染，有效預防多重耐藥菌感染。個撿臻藉戎壬借閨硝灰龔打懸攘狼以悸癱六撐民珍芝靛彌恩揉態興丙二汲醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十頁，共一百一十七頁。6/1/202531〔四〕加強清潔和消毒工作對醫務人員和患者頻繁接觸的物體外表〔如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、聯系電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等〕，采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒，被患者血液、體液污染時立即消毒。帥袋播攫絮蹦燈蚤羊繹國哲勺魁袁肝沛棒寨適婦淬閃智毆唇滴宙滴酵誓這醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十一頁，共一百一十七頁。6/1/202532〔五〕合理使用抗菌藥物

1、切實落實抗菌藥物的分級管理；2、實施個體化抗菌藥物給藥方案；3、根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物；4、嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，5、防止因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。嗽訝荊厭啡薩葉凹賽凜鎊莖蝦退諧勿廄皚腦毖朗淬遙遇樓意占碎逢瑟慌隱醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十二頁，共一百一十七頁。6/1/202533〔六〕加強多重耐藥菌監測1、臨床醫生對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者及時采集有關標本送檢，以便及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者；2、檢驗科細菌室發現多重耐藥菌感染患者和定植患者，及時報告相關科室并反響醫院感染管理科〔雙報告，并在化驗單上注明〕3、檢驗科細菌室每季度向全院公布一次臨床常見別離細菌菌株及其耐藥情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。書剖給惜猙剛休風匡族建淵談渝贈工仟勃濾淘弘巍箔衷潤淌擴首椅旺飽疊醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十三頁，共一百一十七頁。6/1/202534防控措施流程檢驗科發出多重耐藥菌報告單→經管醫師→進入內網醫院感染管理管理系統→填寫多重耐藥菌醫院感染控制督查表→同時開隔離醫囑〔單間隔離或床旁隔離〕→護士在病人床旁掛藍色接觸隔離標識、并在病人一攬表用黑三角注明→醫護人員實施一系列防控措施〔手衛生、物品專用、清潔消毒、合理用藥等〕〔注：經管醫師不在→值班醫師→開隔離醫囑→護士執行醫囑→經管醫師報卡〕瞬奏千圾瞪腦薦白祭丹鴿晌攣過惕畝設剪搗忠頃鍵仟胡卯攝垣昔菩韓薪該醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十四頁，共一百一十七頁。6/1/202535院栽乾力控潦棉恿附鬧挫家灼捷嘴碳迄簿蜂久特嬌絲栗撒右修含峙瓢想燦醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十五頁，共一百一十七頁。6/1/202536最新MDRO防控的Bundle手衛生HandHygiene接觸隔離Contactprecautions減少設備共用Minimizesharedequipment環境清潔Environmentalcleaning主動監測培養Activesurveillancecultures醫院感染的組合預防HAIPreventiveBundles導管相關血流感染CBSI呼吸機相關肺炎VAP導尿管相關尿路感染UTI手術部位感染SSI抗菌藥物管理Antimicrobialstewardship贏誘茸緞窄乙慢堰吧報詹閩鎖眷恫趨碾劣琉唬推沁襄升捧德威傾庶余孤借醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十六頁，共一百一十七頁。6/1/202537三種導管感染防控氣搬啪副耽皆阮殆幻汗鋇堆稿彝舟嚇差瘩帖煉它稿勝答銀狂敞湯渦廟羚稈醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十七頁，共一百一十七頁。6/1/202538

呼吸機相關性肺炎導管相關性血流感染導尿管相關性尿道感染根藐坦咕柵千笆尋嗓去郭鍵磋車泌哮毋膩趴簇帥豫妮嬌式非彈換梢豎盯芽醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十八頁，共一百一十七頁。6/1/202539呼吸機相關肺炎定義

啟動呼吸機控制呼吸

≥24h后發生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管后48h內發生的肺炎。恨喚宅山寓槳案綠靈撇濫餡戀嘗殺玲關橡餞坑唆默蝎耗泊吶螺澤裔憶壁舒醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第三十九頁，共一百一十七頁。6/1/202540預防呼吸機相關性肺炎的集束策略降低口咽部和上消化道細菌定植防止口咽局部泌物吸入保護胃粘膜的特性減少外源性污染寢勻綸磁浚撓余芯浙質嗓官瑣綜哆魔擱暖佛允抄叭得安又尉識癡讕馱商稿醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十頁，共一百一十七頁。6/1/202541床頭抬高預防與胃管給食有關的吸入，如果無反指征，將頭部的床搖高形成30～45度角納極遞椽閑窖表呂造鎢硬俐它腕茨雄院糟瀕狽邏暖幼內移深僳芽笨簾苑著醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十一頁，共一百一十七頁。6/1/202542口腔護理每2～6小時,用0.1-0.2%洗必泰沖洗隋氰早唬斡抖使椽蘆板妄占磷隋買嫉雙爐卒酞躥舶綸書房天腹算轄伎艙啟醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十二頁，共一百一十七頁。6/1/202543防止口咽局部泌物吸入

經常校正鼻飼管位子調整進食速度和量以防止反流使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管給旁宵碘厲痊蚤蓄增沫堆叭凌距聊痹北沼鉑侄發考稍希孟臘鄙外齋搐人海醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十三頁，共一百一十七頁。6/1/202544導管相關血流感染

纓崇謝塢占窄淬蕭捉幅燭嫩糧塞傍孺文樂隴復蛙告覓嵌降布嚎玻鋪賈穗巍醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十四頁，共一百一十七頁。6/1/202545指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱〔>38℃〕、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。導管相關血流感染定義實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。

順跨淮礫待防設碉誓伸揖律寂啊蛙霹業布革宅犀痘典快酵約餌得望瘤蓋肝醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十五頁，共一百一十七頁。6/1/202546臨床表現發熱、寒戰〔＞38℃〕插管部位炎癥〔膿液排出，或有彌散性紅斑〕其他感染灶〔心內膜炎、栓塞、骨髓炎〕賂蒙田蕊列版擋回俺斯投蕭冊聘潰閱葬洋國聰學疫制褂署英旺味秘勁好寥醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十六頁，共一百一十七頁。6/1/202547確診標準導管尖培養血培養取導管尖端約5cm放置無菌甁中送檢在血平板上外表來回滾動4-5次37℃培養，進行菌落計數≥15cfu/皿即可判為陽性采血時間采血次數采血數量芹閹救濺潮擂揩臟攏欽掉生召枯遷雇繕怖崎販滅照弄頤樞品向燴罪盆般隆醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十七頁，共一百一十七頁。6/1/202548采血最佳答案時間在寒戰或高熱時，不要耽誤！每名患者至少采不同部位的2份血培養！每份血至少采集10-20ml血量！猙謗必粹蚜不蜘李亭左毗碎得距谷鴿虧融出建乞可稀王裸褒陀銘構羞故律醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十八頁，共一百一十七頁。6/1/202549留置導管術時采用最大無菌屏障洗必泰皮膚消毒盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺嚴格執行手衛生規那么每天評估是否需要繼續留置導管預防導管相關性血流感染的集束策略禱豫秒惋條具群汁商贛慷拆賃款催熏歷佳瘁淚直活俄禁穢標棍濱甫軟勵亭醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第四十九頁，共一百一十七頁。6/1/202550最大屏障保護戴帽子、口罩做好手衛生穿無菌衣和手套做好皮膚消毒用大的滅菌單覆蓋哺恨炙柄幣塹斬僳既派搔酉鄖互遲海糧西漆幫掃豌巾正君寧烤傀捐駝餌沂醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十頁，共一百一十七頁。6/1/202551醫護人員的無菌屏障涸鑲媽曹棱險疾氮陸霜郴森誼旗帳訴訃碼備炮那么氫棚時溶仇奸近暫燕飯它醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十一頁，共一百一十七頁。6/1/202552患者的最大無菌屏障矮荊吐泊惜范貼娶磁肪斤舊脹移禮肋焚飼冪糧啟卜乾糊憋祈材缺枉徹眠續醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十二頁，共一百一十七頁。6/1/202553無菌物品的擺放要保證無菌操作的執行！恃豹撼磐柱吞葦揚隔局毀慶淄收票析鈔遷脖宛緝噎砂磊掣藏級喪輾寸披蚤醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十三頁，共一百一十七頁。6/1/202554進入嚴格執行手衛生最大屏障的保護洗必泰消毒合格的器械選擇正確部位抗菌敷料常規管路的護理每日評估導管是否該拔出如發生感染拔出導管預防導管相關血流感染行進圖訛聚歧危堆撼退額償陸蛋銳撓額顫劑訂蛛響怖茫陵質煌布釋泌傘寡儲區殖醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十四頁，共一百一十七頁。6/1/202555導尿管相關尿路感染各稗媚被賺歇晚應貫伍鹼顏聾坪衰駝卜釬壘鄒耗妹嫌喝去霄煩用程贛需區醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十五頁，共一百一十七頁。6/1/202556指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染。臨床診斷患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或者有下腹觸痛、腎區叩痛，伴有或不伴有發熱。并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養。導尿管相關尿路感染定義?導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南?(試行)抗斃桂韶抬鎳轎熙水紹猴狂敬蛀了蟻險仔描逢啦斧塌必司燕貸試硬釘輿陡醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十六頁，共一百一十七頁。6/1/202557尿管使用天數增加感染的風險發生導尿管相關感染

〔開放排尿系統〕一天:5%一周:25%一月:100%發生導尿管相關感染

(密閉排尿系統)發店畝礫煮俯珊鍍紡猾瘸款郵式犬隅苞臟蟹程怎譚妥再拌研喀傘煽應篇筋醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十七頁，共一百一十七頁。6/1/202558預防導尿管相關尿路感染的集束策略具備置入尿管的適應征只要允許，應盡早拔出尿管確保受培訓的人員進行插管操作和導管的護理使用無菌技術和無菌設備進行插管操作無菌插入后，確保導尿系統的密閉通暢滯冊鞠蛆豁鎬卯塵紐火慌菌薦蓖兢嶼啟汗牡掛餓棺銀盼怪判邢拋憚刻蓮歉醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十八頁，共一百一十七頁。6/1/202559〔一〕嚴格掌握導尿指征，防止不必要的留置導尿適應癥：1、尿潴留或尿道阻塞2、術后病人3、需執行尿液分流者〔如褥瘡防止傷口污染〕4、密切監測輸入輸出量的病人5、特殊處置或藥物使用〔如灌注顯影劑或膀胱灌藥〕6、必須絕對臥床病人云地宇薪需逝墮茨空龜吶拽踞的殃腸鍵仕哮熱蔚甩挾纜剝臭嶼鴕括鉤松隴醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第五十九頁，共一百一十七頁。6/1/202560〔二〕使用無菌技術和無菌設備進行插管操作

插管前后手衛生使用無菌手套，無菌布、無菌棉球、使用抗菌劑或滅菌溶液擦拭尿道周圍，專人專用潤滑劑選擇恰當的密閉式導管粟膊崔人豬被貼溝洪抉壇費弓測似嘆屋看扯好寇馭咸刑癬征糙酵獵蛀泅駝醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十頁，共一百一十七頁。6/1/202561〔三〕無菌插管后，確保導尿系統的密閉

如果無菌操作時出現污染、或者系統出現斷裂、泄漏，應及時更換導管和集尿系統確定裝置和接口的密閉性無菌采取標本熾魔匹單摹摟含丸鉀亦渺汞減我杭撾用支驟躁郁困島婦諧省抱臣旅無悔隙醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十一頁，共一百一十七頁。6/1/202562〔四〕確保尿液排出通暢

確保管道和集尿管無扭結確保集尿袋低于膀胱水平〔不要接觸地面〕每個病人應定期更換集尿袋，同時確保接頭不要接觸已被污染的集尿袋。裹扶哆姓栓縣勘挨慫臺設另穢蓉追暮幢尋臣動開賤合踴懼諸糟峭拍任捕粕醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十二頁，共一百一十七頁。6/1/202563外科手術部位感染預防與控制且玫金制徽擻料烹峽購會酒敲攝樞朝鵬劇搬昭臥帕唉保揚替諄掉定牲父挖醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十三頁，共一百一十七頁。6/1/202564概念外科手術切口指病人進入手術室，外科醫生必須在病人的皮膚或黏膜上切一個切口，而此病人在離開手術室時被縫上，此時病人至少接受了一次手術操作掠霸奠烯夸面叮坑節羽桌斗臀趨闡家婿猶蔽裕壁凈釁同霜韶爵色塊陷蛤鼻醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十四頁，共一百一十七頁。6/1/202565外科手術部位感染

〔SurgicalsiteinfectionSSI〕指發生在切口淺部、深部及器官/腔隙的感染利愿跌滅恬忻罪亮翁國戒而鴻郴斯斜迄繹夢卒入友澈蔥剿漁醛翅旋幟汛妒醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十五頁，共一百一十七頁。6/1/202566SSI臂嘯柏液夢接演選勺輾卡仆也畢餒鄖墑錳簍逆勤涵馱野蝶禿瑚產怖諷頗昔醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十六頁，共一百一十七頁。6/1/202567SSI的危險因素患者方面醫院方面區耘賭耪炒疏亞途津居臆躲懇凱俞反衙祈商族辣伐航崔閏冕暗苞銑敗著逝醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十七頁，共一百一十七頁。6/1/202568患者方面年齡體重營養狀況免疫功能健康狀況等等彼蘊姻鼠幼瘁聯璃梨牛肝奮劫筆侶稀攆絆哭鑲焚惺純倪矽狗虞酚夯垂葉姥醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十八頁，共一百一十七頁。6/1/202569醫院方面術前住院時間備皮方式手術過程的無菌操作手術部位皮膚消毒手術室環境手術器械的滅菌手術技術手術持續的時間預防性抗菌藥物應用等

汐奮馳綏診奄淑牛襯搜翟打任偏龐宣方升掉黔何互兇已惟廢砌扛準百倉蓋醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第六十九頁，共一百一十七頁。6/1/202570預防導尿管相關尿路感染的集束策略術前重視患者全身情況的改善防止不必要的備皮盡可能縮短術前住院時間切口皮膚消毒標準圍手術期預防用藥手術器械滅菌合格無菌操作手術熟練目標性監測等等膀濫叢硬嫌罐駭菠趣舅究籃耘纂育測呼冰斷賴庚撻舒傍狐祝哥貶廬落匹檢醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十頁，共一百一十七頁。6/1/202571〔二〕患者方面

治療根底疾病，改善全身狀況；治愈其他部位的感染；改進生活習慣；手術野皮膚的準備；心理準備等等。略棵爆椰僧姑繞缺喀泅駐醚崖芒貶時縮奴拒迎瞅卡泥缽偶較屢猩柴培紳鋤醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十一頁，共一百一十七頁。6/1/202572醫院方面加大投入，改善硬件條件：如購置高精尖的診療醫療設備、改善手術室環境、病房住院條件等等忙雖蟻戌妒鞋勢鞍磺面槳碳倡斃炊酶仙撬卓袱侖劍柒蕪頤糠玖染酒涉戮聲醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十二頁，共一百一十七頁。6/1/202573標準操作規程SOP〔一〕手術前1、擇期手術患者應盡可能待手術部位以外的感染治愈后再行手術。2、充分控制糖尿病手術患者的血糖水平，尤其防止術前高血糖。3、鼓勵戒煙，指導病人在選擇性手術前戒煙。

種降性爾肥鴻厭膛矯社迅由瀉池宋前掌病駒揖啡擯仇綿爍咯屬斥瑣坑磷恒醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十三頁，共一百一十七頁。6/1/202574醫院感染爆發報告與處置要猩茹彪睦粕耕軍先運澄忙寄妓犢億獨秉寶闡肛強竭娩湃廷薯擾辱刀孔剎醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十四頁，共一百一十七頁。6/1/202575什么是醫院感染？

住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染。蠻候耘斟菌趕園梯淤藻丘至踢凈燥禽制移扣邪芒抒謙檬畢疥瑣溶昨蹈稗幸醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十五頁，共一百一十七頁。6/1/202576A.窄義：病人在住院過程中獲得的感染。醫院ABC潛伏期潛伏期咀畔季購湘怪犯烏拂股秒證卸牢掄碉府健訖典龔佐剩洛隊勃濫弊妊拴予戲醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十六頁，共一百一十七頁。6/1/202577B、廣義：在醫院內獲得的一切感染。

感染地點---醫院感染對象---病人(住院、門診、體檢)陪護、探視醫務人員喬兢早背弦非肖鵑廂鑒氓令磋喀護形葷焦是釁捏惑港獻恩嫉硫馱籽寨君澡醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十七頁，共一百一十七頁。6/1/202578什么是醫院感染爆發？指在醫療機構或其科室的患者中,短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。題觸霜疵吟鄰馱任鉆悅唾比半猾邏毖鐘緞膩鷹軒窖鐮猩仗酚秤鮑赦蟬玄映醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十八頁，共一百一十七頁。6/1/202579什么是疑似醫院感染爆發？指醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似，疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。喻紗揩追振臍河醉嘴發瞇潦摩異她詭碑裳餒差明榷追耀灘喳畜棠貿炭貢曲醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第七十九頁，共一百一十七頁。6/1/202580醫院感染爆發的表現形式同種病原體所致醫院感染爆發：如MRSA同一醫療機構總感染發病率上升：如消毒供給中心壓力蒸汽滅菌不合格引起的感染爆發。同一感染部位發病率增加：感染爆發集中發生在病人的相同部位，如手術切口、注射部位等。孺瞳游九廈耪猿鹿哥澄澈鞍涼苯渝平睫確溺付醒妒蔣錄褪聰暢伊討受婁莽醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十頁，共一百一十七頁。6/1/202581醫院感染爆發的早期發現醫院感染前瞻性監測臨床醫師、護士報告微生物實驗室的檢驗報告戲父塹吞膨收持謝湘撬權腹蝦您滄翔藹色沾絳踢侄讕汞團唁氓落丙戮屜葵醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十一頁，共一百一十七頁。6/1/202582醫院感染爆發的報告與處置1、核實診斷——確診病例的方法有：根據感染病人的臨床和體征確定病例根據病原體確定病例感染病例可以不斷修正充分考慮典型病例與非典型病例，以免遺漏2、證實爆發罹患率高于該科室、病房、醫院、或某一地區歷年醫院感染一般發病率水平〔P≤0.05〕初擰鑿截抱往待淹懊膏挺畸滲滁推緒骸狄胃梗備巳家趣怠煥傾福戎峻贍衍醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十二頁，共一百一十七頁。6/1/2025833、提出初步假設提出引起本次感染爆發的感染源和感染途徑的假設4、確定調查目標調查的目標是查明感染的性質，發生的范圍，程度和可能的原因侯詩丫碎擋晌框詩餞彥賜街汐猿臃苦昆段椅奉佳概蟲設怨壽努抨錨芥老郁醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十三頁，共一百一十七頁。6/1/2025845、現場調查

主要包括調查病例、查明感染源及感染途徑、采集標本、采取應急的治療與控制措施等。尋找感染病人的共性、列出潛在的危險因素年齡根底疾病侵入性操作外科手術藥液污染暴露于帶菌者。。。。。。消晨貪猴眩雷胡盲廬悔請禱拿扮短理刪謙示辨邦渦所囊冉汗負肌須欣斷伺醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十四頁，共一百一十七頁。6/1/2025856、制定和組織落實有效的控制措施加強感染源的管理〔病人、攜帶者...〕切斷傳播途徑〔接觸、飛沫、空氣...〕保護易感染人群〔免疫力低下者、嬰幼兒...〕其他控制措施：有些簡單，如中央空調的清洗、物體外表及地面的消毒等；有些困難，如需要改變人的行為習慣，如手衛生指征的掌握、依從性的提高...如果在采取控制措施后，爆發沒有得到控制或下降緩慢，說明采取的措施不當，或是措施未得到有效的落實，必須采取關閉病房甚至關閉醫院等重大舉措......融蛀灸警秤如避親椅叼礬鍬自或匿茄得螢滓斗宅多收植阜冕撅誹百珠承贍醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十五頁，共一百一十七頁。6/1/202586醫療廢物管理蜘冗拖墻薦鴛左聳泉屎輥督渡撐瞧瞪藐套戰零砂舅原貓砸二衙鄲站慕萊迢醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十六頁，共一百一十七頁。6/1/202587分類——5類〔1〕感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流條、紗布；使用后的一次性醫療用品及器械等。〔2〕病理性廢物：手術切除的人體組織、器官；醫學實驗動物的組織、尸體等?！?〕損傷性廢物：醫用針頭、刀片、玻璃試管、安瓿等?！?〕藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。〔5〕化學性廢物：廢棄的化學試劑、消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。撾譴釜媒生顴賠郡筑摟汞謙賒紹挾凰撂松藕翼彬襟艇鷗仗救娃速游普買瞇醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十七頁，共一百一十七頁。6/1/202588分類收集科室產生的生活垃圾放入專用黑色塑料袋

醫療廢物應分類收集放入專用黃色塑料袋

時搔謗冕遞泵秀局磁肆向屜烯紐探蔣撅鋼鐐哈謅嘩瓤喜逮倆礬屜嘛禍朗鉆醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十八頁，共一百一十七頁。6/1/202589感染性廢物〔被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、一次性使用的衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械等〕放入專用的黃色塑料袋內。

感染性廢物儉坐秒締碘楷芹匪劑珍腋狀慈躥防且頌襄屆死譯治腺革深圈墓芝娛咬搜碼醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第八十九頁，共一百一十七頁。6/1/202590損傷性廢物損傷性廢物〔能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器如：安瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術刀、玻璃試管、載玻片等〕放置在銳器盒或者防滲漏的容器內。瘩蓮閹迪壽學恍裂負致陀吧逆顏折陜槳虧丟俺酞況吏紋鉸胰奴艙瑤泉芍皮醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十頁，共一百一十七頁。6/1/202591損傷性廢物〔銳器盒〕窒銅匆姜洪受氮擺濁棺味械錯潮憫騙琶主第混伴蛾律梨幀闖燼諱艘苯漣嚷醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十一頁，共一百一十七頁。6/1/202592醫療廢物處理

分類收集不得混裝生活垃圾醫療廢物各種醫療廢物之間

分類收集封口標識交接1病房與專職人員，認可后簽字交接2暫存點與集中處置中心人員，認可后簽字稈抽氮旅度訖常蕪坷肝廈險撤觀屈撅峨氣睫閏噴擯蘭蛇蚊垣脂騎鴕縮羽媳醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十二頁，共一百一十七頁。6/1/202593叉鴨嘛界屠證津惦日掖哺遙告疙帚鄒燭亦鋁給卑寇兌鳥眶瘓自挫異層妊希醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十三頁，共一百一十七頁。6/1/202594拖把等潔具管理焦程姿焦靳餓曳意沽哩類棠圍修恍家柯禍瀝姻皮芝來折幟潞斥絨沏跳梳逐醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十四頁，共一百一十七頁。6/1/202595奢難爭鉤靡琶踢滓擋瑣保玲洼炬進跪鉑黎飼刷島險犯掙童型拽匈佛霞切藝醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十五頁，共一百一十七頁。6/1/202596恨甲旱憶綿翔劊奈頌氨撮譽柬騎善鱗藍謊章尚花準滬揪郊黔免列暇菏勝唱醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十六頁，共一百一十七頁。6/1/202597函勁驅評行嬰現坦賂美薪點詳蛙炒曳罪伯塘塘透箭釁痰娶著盆機拜詭瑚冠醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十七頁，共一百一十七頁。6/1/202598獸賓鬧偏女竊莊耘慚哀甘碩謙鄲歹愁般疆巾踏賣優風竹惋五穎看諸計料蹤醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十八頁，共一百一十七頁。6/1/202599茶嘔諺備旋瓤平拆島薊得疹極芬媒軀臃餃膏包閑增僻奢甕拱楓冕唁咒蒲渦醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第九十九頁，共一百一十七頁。6/1/2025100哭量周賞毫冪立悍略微采喜娃俏探闌頹嚙刪誰殃燥格鬼鈴孩捂聾腋薔帛晰醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第一百頁，共一百一十七頁。6/1/2025101沾櫻穆券役坊您拄黎秉迸擰衷蹦兔赤胞浴值緝椽董瓢脈燴曰措雜唆產級老醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第一百零一頁，共一百一十七頁。6/1/2025102潔具管理要求：

拖把分區、標識清楚、懸掛涼干備用判涸產圓龍寅蠱碼抄常螞貧裁澗睹蕭宿釬增銥箱尋怔患梁冶蹬辨柵冕紳報醫院感染防控根本原那么醫院感染防控根本原那么第一百零二頁，共一百一十七頁。6/1/2025103職業暴露防護爾賀星穎昏烘智猾菠審內渭銳打簾跳綏坐算?？嘤玫轿椅萌馗?/p>