缺鐵性貧血疾病診療要點演講人：日期:目錄02病因與風(fēng)險因素01疾病概述03臨床表現(xiàn)04診斷標(biāo)準(zhǔn)05治療策略06預(yù)防與管理01疾病概述定義與發(fā)病機制缺鐵性貧血（IronDeficiencyAnemia，IDA）是指體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。定義鐵是血紅蛋白合成的必需原料，缺鐵時血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，引起小細(xì)胞低色素性貧血。發(fā)病機制0102流行病學(xué)特征發(fā)病率缺鐵性貧血是全球最常見的貧血類型之一，全球約有20%的人口存在鐵缺乏。01易感人群嬰幼兒、青少年、孕婦和哺乳期婦女、老年人以及慢性疾病患者是缺鐵性貧血的高危人群。02地區(qū)分布缺鐵性貧血在發(fā)展中國家更為普遍，與經(jīng)濟發(fā)展水平和飲食習(xí)慣有關(guān)。03病理生理學(xué)過程鐵代謝人體內(nèi)的鐵主要來源于食物，經(jīng)過消化、吸收、轉(zhuǎn)運和利用等過程，參與血紅蛋白的合成。缺鐵對組織器官的影響缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)缺鐵會導(dǎo)致組織器官缺氧，影響其功能。例如，缺鐵會影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩；缺鐵還會影響免疫系統(tǒng)功能，增加感染風(fēng)險等。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括乏力、皮膚蒼白、頭暈、耳鳴、心悸等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、急性心力衰竭等癥狀。12302病因與風(fēng)險因素鐵攝入不足長期飲食缺鐵或偏食導(dǎo)致鐵攝入不足，無法滿足身體對鐵的需求。飲食中鐵含量不足胃腸道疾病或手術(shù)等原因?qū)е妈F吸收不良，如萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后等。胃腸道吸收不良妊娠期和哺乳期女性由于生理需求增加，鐵攝入量相對不足。妊娠期和哺乳期需求增加吸收障礙因素腸道功能紊亂腸道炎癥、感染、寄生蟲病等，會干擾腸道對鐵的吸收和利用。03維生素C可以促進鐵的吸收，維生素C缺乏會影響鐵的吸收和利用。02維生素C缺乏胃酸缺乏胃酸可以促進鐵的吸收，胃酸缺乏會降低鐵的吸收率，如長期服用抗酸藥物。01慢性失血誘因消化道出血胃腸道潰瘍、痔瘡、鉤蟲病等引起的慢性消化道出血，導(dǎo)致鐵的丟失。01月經(jīng)過多女性月經(jīng)過多，長期失血導(dǎo)致鐵的丟失。02反復(fù)獻血反復(fù)獻血而未及時補充鐵，導(dǎo)致鐵儲備減少。0303臨床表現(xiàn)典型癥狀分級面色蒼白、疲乏無力、頭暈耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等癥狀。輕度貧血中度貧血重度貧血除上述癥狀外，還可能出現(xiàn)心慌、氣短、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。面色蒼白更加嚴(yán)重，心慌、氣短更加明顯，甚至出現(xiàn)心力衰竭、昏厥等癥狀。面色蒼白檢查患者皮膚、黏膜是否蒼白，尤其是瞼結(jié)膜、手掌和足底。舌象異常觀察患者舌頭是否出現(xiàn)舌面光滑、舌乳頭萎縮、舌體增大等異常表現(xiàn)。消化系統(tǒng)異常檢查患者是否有口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、吞咽困難等消化系統(tǒng)癥狀。心血管系統(tǒng)異常檢查患者是否有心率加快、心尖區(qū)收縮期雜音等心血管系統(tǒng)癥狀。體征檢查要點并發(fā)癥預(yù)警心力衰竭感染消化道出血神經(jīng)精神系統(tǒng)異常當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、氣短加重，伴有心率加快、心尖區(qū)收縮期雜音等癥狀時，需警惕心力衰竭的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時，應(yīng)考慮消化道出血的可能性。缺鐵性貧血患者免疫力下降，易感染，需注意預(yù)防。當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退、精神萎靡等癥狀時，需警惕神經(jīng)精神系統(tǒng)異常。04診斷標(biāo)準(zhǔn)實驗室檢測指標(biāo)血紅蛋白（Hb）含量成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L時可診斷為貧血。紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%為小細(xì)胞低色素性貧血，提示缺鐵性貧血。血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，鐵蛋白<15μg/L可確診為缺鐵性貧血。鑒別診斷流程01排除其他類型貧血需與慢性失血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病性貧血等進行鑒別。02確立缺鐵性貧血病因通過詳細(xì)詢問病史、體檢及實驗室檢查，確定缺鐵性貧血的病因，如鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多等。分期評估體系體內(nèi)貯存鐵已耗盡，但尚未出現(xiàn)貧血癥狀，此時可進行鐵劑治療以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。鐵缺乏期缺鐵性貧血期缺鐵性貧血恢復(fù)期已出現(xiàn)貧血癥狀，如頭暈、乏力、面色蒼白等，需及時進行鐵劑治療。經(jīng)過鐵劑治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，但鐵蛋白仍處于較低水平，需繼續(xù)補充鐵劑以恢復(fù)體內(nèi)貯存鐵。05治療策略鐵劑補充方案選擇口服鐵劑如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，每日劑量根據(jù)患者病情和年齡而定，應(yīng)飯后服用，避免與咖啡、茶等同時服用。口服鐵劑對于口服鐵劑吸收不良或嚴(yán)重貧血的患者，可采用注射鐵劑治療，如蔗糖鐵注射液等。注射鐵劑營養(yǎng)干預(yù)措施平衡膳食保持膳食平衡，避免過度依賴某一種食物，以確保攝入足夠的鐵和其他營養(yǎng)素。03同時攝入富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓、青椒等，可促進鐵的吸收。02促進鐵吸收增加鐵攝入通過飲食增加鐵的攝入量，如紅肉、動物肝臟、蛋黃、豆類等富含鐵的食物。01療效監(jiān)測方法血常規(guī)檢查定期檢測血常規(guī)指標(biāo)，如血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量等，以評估鐵劑治療效果。01鐵代謝指標(biāo)檢測血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)，反映鐵代謝情況和鐵劑治療的有效性。02臨床表現(xiàn)觀察患者的臨床表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀是否改善，以及活動耐力是否增強等。0306預(yù)防與管理高危人群管理嬰幼兒孕婦老年人慢性疾病患者及時添加輔食，選擇富含鐵的食物，并定期進行血紅蛋白篩查。孕期應(yīng)補充鐵劑，并檢查血紅蛋白水平，確保孕婦和胎兒健康。老年人易發(fā)生缺鐵性貧血，應(yīng)定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療。慢性疾病如腎衰竭、慢性感染等可影響鐵的吸收和利用，需關(guān)注血紅蛋白水平。膳食指導(dǎo)原則如瘦肉、動物肝臟、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等。增加富含鐵的食物如柑橘、草莓、青椒等，有助于鐵的吸收。避免偏食或暴飲暴食，確保各種營養(yǎng)素的均衡攝入。搭配富含維生素C的食物如咖啡、茶、牛奶等，應(yīng)在餐前或餐后兩小時再飲用。避免與鐵吸收相干擾的食物01020403注意膳食平衡長期隨訪策略6px6px6px對于高危人群，應(yīng)至少每年檢查一次血紅蛋白水平。定期檢查血紅蛋白水平對于已確診為