兒科學營養與營養障礙疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE01基礎營養學原理02常見營養障礙疾病03特殊疾病營養管理04營養評估與診斷方法05治療與預防策略06新興技術應用01基礎營養學原理兒童營養需求特點快速增長與發育兒童期是身體與智力發育的關鍵時期，對營養的需求較高，需要充足的能量和營養素支持。營養素比例特殊消化吸收功能不完善兒童對蛋白質、脂肪、碳水化合物等宏量營養素的需求比例與成人不同，同時還需要充足的維生素、礦物質等微量營養素。兒童的消化系統尚未完全發育，對某些食物的消化吸收能力較弱，需要注意飲食的選擇和搭配。123母乳喂養與配方乳選擇母乳是嬰兒最理想的食物，能夠提供充足的營養和免疫物質，有助于預防嬰兒感染、過敏等疾病。母乳喂養優勢配方乳選擇母乳喂養與輔食添加如果無法進行母乳喂養或母乳不足，應選擇適合嬰兒年齡和營養需求的配方乳，避免使用不適合的奶制品導致營養不足或過度喂養。母乳喂養的同時應適時添加輔食，以滿足嬰兒逐漸增長的營養需求，同時培養嬰兒的飲食習慣和咀嚼能力。輔食添加階段性原則輔食的添加時間應根據嬰兒的個體差異和營養需求來確定，一般建議在4-6個月齡時開始添加。輔食添加時間輔食的添加應遵循由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，逐步增加食物種類和數量，以免引起消化不良或過敏。輔食種類與順序輔食應富含蛋白質、鐵、鈣、維生素等營養素，以滿足嬰兒生長發育的需要，同時注意適量添加，避免過度喂養。輔食的營養價值02常見營養障礙疾病蛋白質能量營養不良病因診斷癥狀治療攝入不足，消化吸收不良，消耗過多等。體重不增、消瘦、皮下脂肪減少或消失，漸進性營養不良，最終出現惡病質狀態。根據膳食調查、臨床表現、血漿蛋白質含量、淋巴細胞計數等指標綜合判定。提供足量的蛋白質和高能量食物，注意補充維生素和礦物質。微量元素缺乏癥（鐵/鋅/鈣）01病因鐵攝入不足，吸收不良，丟失過多等。02癥狀貧血、易感染、疲倦、食欲減退等。預防嬰幼兒及時添加富含鐵的輔食，如蛋黃、肝、肉類等。治療口服鐵劑，注意與維生素C一同服用以增加吸收。微量元素缺乏癥（鐵/鋅/鈣）微量元素缺乏癥（鐵/鋅/鈣）鋅攝入不足，吸收不良，丟失過多等。病因生長發育遲緩、免疫力下降、傷口愈合緩慢等。癥狀微量元素缺乏癥（鐵/鋅/鈣）預防合理膳食，保證富含鋅的食物攝入，如瘦肉、肝、蛋類等。01治療口服鋅制劑，注意副作用和與其他營養素的相互作用。02微量元素缺乏癥（鐵/鋅/鈣）01病因鈣攝入不足，吸收不良，維生素D缺乏等。02癥狀骨骼軟化、變形，牙齒發育不良，易患佝僂病等。保證奶制品的攝入，適當補充鈣劑和維生素D。預防補充鈣劑和維生素D，注意監測血鈣和尿鈣水平。治療微量元素缺乏癥（鐵/鋅/鈣）維生素缺乏相關疾病維生素A攝入不足，吸收不良，消耗過多等。病因夜盲、干眼癥、皮膚干燥等。癥狀維生素缺乏相關疾病合理膳食，保證富含維生素A的食物攝入，如肝、蛋黃、胡蘿卜等。預防大量補充維生素A，注意劑量和副作用。治療0102維生素缺乏相關疾病病因日光照射不足，維生素D攝入不足，吸收不良等。01癥狀佝僂病、手足搐搦癥、骨軟化等。02預防保證充足日光照射，適當補充維生素D。03治療補充維生素D和鈣劑，注意監測血鈣和磷水平。0403特殊疾病營養管理先天性代謝異常營養干預苯丙酮尿癥甲基丙二酸血癥糖原累積病先天性高氨血癥采用低苯丙氨酸飲食，控制苯丙氨酸攝入，避免智力發育遲緩。限制蛋白質攝入，補充特殊奶粉，維持血甲基丙二酸水平穩定。采用生玉米淀粉治療方案，夜間經胃管飼入，改善代謝功能。限制蛋白質攝入，采取低蛋白飲食，維持血氨水平穩定。消化系統疾病營養支持急性腸炎禁食，采用腸外營養，待腸道功能恢復后逐漸恢復腸內營養。慢性腹瀉采用低脂肪、低纖維、易消化的飲食，增加腸道吸收能力。腸吸收不良綜合征采用低脂、高蛋白、高能量、易消化的飲食，補充維生素和礦物質。腸瘺采用腸內營養與腸外營養相結合的方式，保證營養攝入和瘺口愈合。慢性腎病患兒膳食調配6px6px6px根據患兒腎功能及營養狀況，合理調整蛋白質攝入量，以優質蛋白為主。蛋白質攝入限制磷的攝入，避免高磷血癥，引起腎性骨病。磷攝入根據患兒病情，控制鈉、鉀攝入量，維持電解質平衡。鈉、鉀攝入010302保證患兒能量攝入，適當補充維生素，促進生長發育。能量及維生素0404營養評估與診斷方法生長發育指標監測身高和體重評估兒童生長速度和營養狀況的重要指標，反映骨骼系統發育和長期營養狀況。02040301頭圍和胸圍頭圍反映腦和顱骨的發育，胸圍則反映胸廓和肺部發育情況。皮下脂肪厚度反映皮下脂肪儲備和肥胖程度，常用測量部位包括肱三頭肌、腹部和大腿。牙齒生長和口腔健康牙齒生長情況可反映骨骼和營養狀況，口腔健康則影響咀嚼和消化吸收。實驗室檢測標準血常規檢測血紅蛋白、紅細胞計數等指標可反映貧血等營養缺乏情況。尿液分析檢測尿液中的蛋白質、糖和酮體等指標，評估腎功能和營養代謝狀況。血液生化指標血糖、血脂、肝功能、腎功能、電解質等指標的檢測，可反映機體代謝和營養狀況。維生素及微量元素檢測檢測維生素A、D、E、K及鈣、鐵、鋅、銅等微量元素水平，評估營養儲備和缺乏情況。營養風險篩查工具營養風險篩查量表（NRS）通過評估患者的年齡、性別、BMI、疾病狀況等，判斷是否存在營養風險。微型營養評價法（MNA）適用于老年人及住院患者的營養風險篩查，包括BMI、膳食調查、主觀評估等內容。營養不良通用篩查工具（MUST）適用于所有年齡段患者的營養風險篩查，側重于體重下降和膳食攝入量不足的情況。兒科專用營養風險篩查工具如營養風險評分（PEDRo）等，針對兒科患者的特點設計，更加精準地評估營養風險。05治療與預防策略個體化營養補充方案微量元素與維生素補充膳食結構調整宏量營養素調整特殊營養需求滿足根據兒童營養狀況，針對性地進行微量元素和維生素的補充，如鈣、鐵、鋅、維生素D等。根據兒童的年齡、體重和生長發育需求，合理調整碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入比例。通過食物種類的選擇和搭配，提高膳食中營養成分的均衡性，避免單一營養素的過量或不足。針對患有特殊疾病或營養需求的兒童，制定個性化的營養補充方案，如苯丙酮尿癥患兒的特殊飲食等。家庭喂養行為指導母乳喂養鼓勵母乳喂養，提供母乳喂養的技巧和知識，以及合理的哺乳時間和頻率。飲食習慣培養培養兒童良好的飲食習慣，包括定時定量、細嚼慢咽、不挑食等，以促進營養的吸收和利用。輔食添加在適當的時間添加適當的輔食，以保證兒童獲得足夠的營養，同時鍛煉兒童的咀嚼和吞咽能力。食物種類與烹飪方法提供多樣化、易于消化和營養豐富的食物，避免過度加工和油炸食物，保留食物中的營養成分。社區營養干預計劃營養教育生長發育監測營養干預措施協作與支持在社區內開展營養教育活動，提高家長和兒童對營養知識的認識和重視程度。定期對兒童的身高、體重等生長發育指標進行監測，及時發現營養不良或肥胖等問題。針對社區內兒童普遍存在的營養問題，制定相應的營養干預措施，如營養補充劑的使用、膳食結構的調整等。與社區內的醫療機構、教育機構等合作，共同推動兒童營養與健康的改善和發展。06新興技術應用基因檢測指導營養管理個性化營養管理基因檢測可以識別個體的遺傳特征和代謝類型，為患兒提供個性化的營養管理方案。01精準營養干預通過基因檢測，可以預測患兒對特定營養素的吸收、利用和代謝情況，從而進行精準的營養干預。02預防遺傳性疾病基因檢測可發現患兒潛在的遺傳性疾病風險，及時采取措施進行預防或延緩疾病發生。03數字化營養評估系統快速準確評估數字化營養評估系統能夠快速、準確地評估患兒的營養狀況，為制定營養干預方案提供依據。實時監測與調整多種評估方法結合通過數字化系統，可以實時監測患兒的營養指標，及時調整營養干預方案，確保患兒獲得最佳的營養支持。數字化營養評估系統可以結合多種評估方法，包括臨床評估、生化指標檢測等，提高評估的準確性。12