婦產科疾病分類與診療要點演講人：日期:目錄CONTENTS01妊娠相關疾病02婦科腫瘤疾病03生殖系統疾病04內分泌相關疾病05炎癥與感染疾病06圍產期保健管理01妊娠相關疾病妊娠期高血壓疾病6px6px6px血壓≥140/90mmHg，伴有蛋白尿或其他器官損害。診斷標準選用降壓藥物時需考慮對胎兒的影響，如拉貝洛爾、硝苯地平等。藥物治療輕度、中度、重度，依據血壓和器官損害程度分級管理。分級管理010302硫酸鎂是預防子癇的首選藥物，需嚴格控制用藥劑量和速度。預防子癇04妊娠糖尿病管理診斷標準飲食控制運動療法藥物治療空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L。合理飲食，控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維攝入。適量運動，如散步、孕婦瑜伽等，有助于降低血糖水平。如飲食控制和運動療法無法控制血糖，需使用胰島素治療。期待治療對于無癥狀或癥狀輕微的前置胎盤，盡量延長孕周，提高胎兒存活率。終止妊娠指征出現大量出血、胎兒窘迫等危及母嬰安全的情況時，需及時終止妊娠。剖宮產術是前置胎盤終止妊娠的主要方式，術前需做好輸血和急救準備。產后觀察與處理密切監測產婦生命體征及陰道流血情況，預防產后出血和感染。前置胎盤臨床處理02婦科腫瘤疾病宮頸癌篩查與分期宮頸癌篩查方法宮頸細胞學檢查、HPV檢測、宮頸活檢。宮頸癌分期標準采用FIGO分期，分為I-IV期，每期下分A、B期。宮頸癌篩查年齡和頻率有性生活的女性應每年進行篩查，或按醫生建議進行。宮頸癌篩查前的準備避免在月經期間或宮頸炎癥期進行篩查，篩查前24小時內禁止性生活和陰道用藥。卵巢囊腫鑒別診斷功能性卵巢囊腫、非功能性卵巢囊腫、卵巢瘤樣病變。卵巢囊腫的類型需與卵巢瘤、輸卵管積水、盆腔炎性包塊等疾病進行鑒別。卵巢囊腫的鑒別診斷超聲檢查、MRI、CT等影像學檢查，以及血CA125、CA19-9等腫瘤標記物檢測。卵巢囊腫的檢查根據囊腫類型、大小、患者年齡和生育要求等因素，選擇觀察、藥物治療或手術治療。卵巢囊腫的治療子宮內膜癌治療規范子宮內膜癌的手術治療包括筋膜外全子宮切除術、雙側附件切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術等。子宮內膜癌的放療適用于有手術禁忌癥或無法手術切除的患者，以及術后輔助治療。子宮內膜癌的化療主要用于晚期或復發轉移的患者，可采用單藥或聯合化療方案。子宮內膜癌的激素治療對于晚期或復發患者，可采用孕激素治療、抗雌激素治療等。03生殖系統疾病多囊卵巢綜合征干預生活方式調整藥物治療手術治療輔助生育技術控制飲食，增加運動，降低體重和腰圍，有助于恢復排卵及生育功能。采用口服避孕藥、胰島素增敏劑、促性腺激素等藥物治療，以調節月經周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗等。對于長期藥物治療無效或病情嚴重的患者，可采用腹腔鏡下卵巢打孔術或卵巢楔形切除術等手術治療。對于生育要求較高的患者，可采用體外受精-胚胎移植等輔助生育技術。子宮肌瘤手術指征肌瘤大小單個肌瘤直徑超過5厘米或子宮體積超過懷孕10周大小，需考慮手術治療。01肌瘤生長速度絕經后肌瘤繼續生長或短期內迅速增大，需排除惡性病變可能。02癥狀嚴重如月經過多、經期延長、嚴重貧血、尿頻、排便困難等，影響患者生活質量。03疑有惡變肌瘤生長迅速、絕經后肌瘤繼續增大或伴有腹痛、陰道出血等癥狀，需手術治療以排除惡變可能。04輸卵管堵塞治療方案藥物治療對于輕度的輸卵管堵塞，可采用活血化瘀、抗炎等藥物治療，以改善輸卵管通暢度。手術治療對于中重度輸卵管堵塞，可采用宮腔鏡、腹腔鏡或宮腹腔鏡聯合手術，通過疏通輸卵管、切除病灶、修復輸卵管等方式恢復輸卵管通暢。輔助生殖技術如經治療仍無法自然受孕，可采用試管嬰兒等輔助生殖技術實現懷孕。中西醫結合治療可根據患者情況，采用中藥口服、灌腸、針灸等中西醫結合的方法進行治療，以提高療效。04內分泌相關疾病月經失調病因分析激素水平異常子宮內膜病變卵巢功能異常外界因素包括雌激素、孕激素、甲狀腺激素等激素水平的波動或異常，可能導致月經失調。如卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等，可導致卵泡發育不良或排卵異常，進而影響月經。如子宮內膜息肉、子宮肌瘤等，可能影響子宮內膜的正常生長和脫落，從而導致月經失調。如精神壓力、藥物、體重變化、運動等，也可能對月經周期產生影響。更年期綜合征管理雌激素替代療法心理治療生活方式調整定期檢查通過補充雌激素來緩解更年期癥狀，如潮熱、出汗、失眠等。通過心理咨詢、認知行為療法等方式，幫助女性調整心態，緩解焦慮、抑郁等情緒。包括合理飲食、適度運動、保持良好的睡眠習慣等，以緩解更年期癥狀。定期進行婦科檢查、乳腺檢查、骨密度檢查等，以便及時發現并處理相關病變。甲狀腺功能異常影響甲狀腺功能亢進可能導致月經失調、不孕、流產等問題，還可出現心悸、多汗、易激動等癥狀。02040301甲狀腺自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎等，可能影響甲狀腺功能，導致月經失調等問題。甲狀腺功能減退可能導致月經量增多、經期延長等問題，還可出現畏寒、乏力、體重增加等癥狀。孕期甲狀腺功能異?？赡軐μ旱纳L發育和智力發育產生影響，需要及時診斷和治療。05炎癥與感染疾病陰道炎分型治療滴蟲性陰道炎全身用藥，如甲硝唑及替硝唑等；性伴侶同治。外陰陰道假絲酵母菌病局部短療程抗真菌藥物，如咪康唑栓劑、克霉唑栓劑等；復雜性者延長療程。細菌性陰道病抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、克林霉素等；恢復陰道正常菌群。萎縮性陰道炎補充雌激素，如雌三醇軟膏；局部抗生素，如諾氟沙星。盆腔炎診斷標準宮頸舉痛或搖擺痛，附件區壓痛。最低標準子宮內膜活檢組織學證實的子宮內膜炎；陰道超聲或磁共振檢查顯示盆腔炎疾病的征象。特異標準體溫升高；血白細胞升高；陰道分泌物增多等。附加標準宮頸炎防治策略宮頸癌預防定期進行宮頸癌篩查，如TCT、HPV檢測；接種HPV疫苗；戒煙、限酒、避免多個性伴侶等。03物理治療，如激光、冷凍、微波等；中藥治療，如苦參栓等。02慢性宮頸炎急性期治療抗生素治療，如阿奇霉素、多西環素等；性伴侶同治。0106圍產期保健管理高危妊娠監測要點孕婦年齡孕婦體重妊娠期高血壓糖尿病篩查年齡過小或過大均易導致孕期并發癥，需加強監護。孕期體重增長過快或過慢均可能影響母嬰健康。定期監測血壓，及時發現并處理妊娠期高血壓。孕早期進行糖尿病篩查，控制血糖水平，降低母嬰風險。分娩過程中注意保護產道，避免過度撕裂和損傷。產道損傷處理產后密切監測產婦生命體征，及時發現異常并處理。產后觀察與護理01020304胎兒娩出后，及時使用子宮收縮藥物，減少出血。子宮收縮藥物應用對于可能發生產后出血的產婦，提前備血以備不時之需。預防性輸血準備產后出血預防措施新生兒窒息急救流程快速評估評估新生兒呼吸、心率和膚色，判斷是否需