胃癌患者急性并發癥急救處理演講人：日期:目錄02緊急干預措施01病情識別與評估03藥物急救方案04術后監護要點05多學科協作機制06并發癥預防教育01病情識別與評估急性出血癥狀識別患者嘔吐物為鮮紅色或咖啡色，且伴有腥臭味；排黑色柏油樣便，提示上消化道出血。嘔血與黑便患者出現頭暈、心慌、乏力、口干等癥狀，嚴重時可導致暈厥或休克。失血性周圍循環衰竭血常規檢查發現血紅蛋白降低，提示出血嚴重。血紅蛋白下降梗阻風險分級判定輕度腹脹為早期梗阻表現，重度腹脹需警惕完全性梗阻。腹脹程度嘔吐物性質腹部體征嘔吐物含有膽汁或臭味，提示梗阻部位在十二指腸大乳頭以下。腹部出現腸型及蠕動波，提示梗阻部位在空腸；出現腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，提示梗阻部位在結腸。突然出現的上腹部或穿孔部位的劇烈腹痛，呈刀割樣或撕裂樣，疼痛可迅速波及全腹。穿孔體征快速鑒別劇烈腹痛腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，是腹膜刺激征的典型表現，提示穿孔已引起彌漫性腹膜炎。腹膜刺激征穿孔后，消化液和食物殘渣進入腹腔，刺激腹膜引起出血，可出現面色蒼白、脈搏細速等失血性休克表現。腹腔內出血征象02緊急干預措施消化道出血控制流程出血程度評估輸血與補液快速止血病因治療根據出血量、出血速度評估患者狀態，確定緊急處理方案。使用止血藥物、胃鏡下止血或介入治療等方法迅速控制出血。及時補充血容量，防止休克，同時糾正水電解質及酸堿平衡失調。針對出血原因采取相應治療措施，如潰瘍止血、腫瘤切除等。幽門梗阻易導致水、電解質紊亂，需及時補充。糾正水電解質紊亂給予患者腸內或腸外營養，以維持營養狀況。營養支持01020304放置胃管，吸出胃內容物，降低胃內壓力。胃腸減壓針對幽門梗阻的原因，如腫瘤、潰瘍等采取相應治療措施。病因治療幽門梗阻應急處理胃穿孔急救操作規范明確穿孔部位控制感染穿孔修補腹腔引流通過影像學檢查等手段，迅速確定穿孔部位及大小。穿孔后胃內容物進入腹腔，易引發腹膜炎，需及時使用抗生素。根據穿孔情況選擇單純穿孔修補術或胃大部切除術。放置腹腔引流管，排除腹腔內液體，降低感染風險。03藥物急救方案止血藥物應用標準止血藥物種類包括血管收縮劑、凝血酶類藥物、抗纖溶藥物等，根據出血部位和性質選用。01用藥劑量和方法根據藥物性質、患者體重和肝腎功能等因素確定劑量，可采用靜脈注射、口服等不同途徑給藥。02止血效果監測定期監測血紅蛋白、紅細胞壓積等指標，以及出血部位是否得到有效控制。03鎮痛劑選擇與禁忌包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，應根據疼痛程度和患者身體狀況選擇。鎮痛劑種類遵循“三階梯”用藥原則，根據疼痛程度逐漸加量，避免過量或濫用。用藥時機和劑量對藥物過敏、呼吸抑制、顱內壓升高等情況應禁用或慎用。禁忌情況抗休克治療策略臟器功能支持密切監測并保護重要臟器功能，如心肺、腎臟等，防止發生多器官功能衰竭。03如多巴胺、去甲腎上腺素等，可升高血壓、改善組織灌注，但需注意藥物副作用。02血管活性藥物應用補液治療及時補充血容量，糾正水電解質和酸堿平衡失調，防止休克進一步發展。0104術后監護要點生命體征動態監測心率監測呼吸監測血壓監測體溫監測持續監測患者心率，及時發現心律失常和心動過速。觀察患者呼吸頻率、深度和節律，保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭。定期測量血壓，避免低血壓或高血壓，保障重要器官灌注。監測患者體溫，及時發現并處理發熱，預防術后感染。引流管維護規范管道固定確保引流管固定穩妥，避免脫落或扭曲。01管道通暢定期擠壓引流管，保持通暢，防止堵塞。02引流物觀察觀察引流物的顏色、量和性質，及時發現異常。03引流口護理保持引流口周圍清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。04對于不能耐受腸內營養的患者，需及時給予腸外營養支持。腸外營養定期監測患者營養指標，評估營養狀況，及時調整營養方案。營養監測01020304盡早恢復腸內營養，促進腸道功能恢復。腸內營養根據患者恢復情況，逐步過渡到正常飲食，注意膳食均衡。飲食過渡營養支持過渡方案05多學科協作機制急診-外科聯動流程急診評估手術準備緊急處理緊急手術胃癌患者進入急診室，醫生進行快速初步評估，包括生命體征、意識狀態、疼痛程度及急性并發癥等。根據評估結果，迅速采取措施穩定患者生命體征，如止血、輸液、給氧等，同時請外科會診。外科醫生會診后，確定是否需要緊急手術，并立即進行術前準備，包括采血、備皮、插胃管等。在急診-外科聯動機制下，盡可能縮短術前等待時間，迅速將患者送入手術室進行手術治療。影像介入時機選擇影像學檢查介入時機術前準備介入治療根據患者病情，選擇合適的影像學檢查方式，如CT、MRI等，以明確病變部位、范圍及與周圍組織的關系。根據影像學檢查結果，結合患者臨床表現和手術需要，確定最佳介入時機，如出血時立即進行血管造影及栓塞治療。介入治療前需進行充分的術前準備，包括患者心理準備、凝血功能檢查、藥物過敏試驗等。在影像引導下進行介入治療，如射頻消融、化療栓塞等，以達到控制腫瘤生長、減輕癥狀等目的。生命體征穩定病情評估交接時患者生命體征應相對穩定，包括心率、血壓、呼吸等，確保患者能夠耐受后續治療。交接時應詳細評估患者病情，包括意識狀態、疼痛程度、出血量及并發癥等，以便制定后續治療方案。重癥監護交接標準管道管理交接時確保患者各種管道（如胃管、尿管、引流管等）通暢、固定良好，并詳細記錄管道名稱、位置及引流情況。治療方案交接時應明確患者后續治療方案，包括藥物治療、放療、化療等，并詳細記錄治療計劃及注意事項。06并發癥預防教育高危行為預警指標疼痛胃癌患者常常出現疼痛，若疼痛突然加劇或變得難以忍受，應及時就醫。01出血胃癌可導致消化道出血，出現嘔血、黑便等癥狀，需立即就醫。02梗阻胃癌可引起消化道梗阻，表現為嘔吐、腹脹、無法進食等，需緊急處理。03呼吸困難若胃癌轉移至肺部或引起胸腔積液，可出現呼吸困難，需緊急救治。04家庭急救技能培訓了解并掌握基本的止血方法，如使用止血帶、壓迫止血等，以應對突發出血情況。止血方法學習心肺復蘇技能，以便在患者呼吸、心跳驟停時進行緊急救治。心肺復蘇掌握緊急呼叫救援的方法，如撥打急救電話，迅速尋求醫療幫助。緊急呼叫長期隨訪管理建議定期體檢生活方式調整藥物治療心理支持胃癌患者應定期進行體檢，包括血常