院外急救與護理實務(wù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場安全評估流程03基礎(chǔ)急救技術(shù)規(guī)范04特殊病癥處置要點05院前護理核心內(nèi)容06公眾急救能力建設(shè)01急救體系概述01急救體系概述PART院外急救指在醫(yī)療機構(gòu)以外，對急、危、重傷病者及時進行有效救治的醫(yī)療服務(wù)。院外急救核心定義強調(diào)“第一時間”和“第一現(xiàn)場”的救治，即在傷病發(fā)生的最短時間內(nèi)，在事故現(xiàn)場或附近找到傷病者并給予初步救治。目的是減少傷病者死亡率和傷殘率，為后續(xù)醫(yī)療機構(gòu)的進一步救治贏得時間和機會。黃金救援時間意義010203黃金救援時間是指傷病發(fā)生后最初的一段時間，通常是幾分鐘到十幾分鐘之間，這段時間內(nèi)救治的效果最好。在黃金救援時間內(nèi)，采取正確的急救措施可以大大降低傷病者的死亡率和傷殘率，甚至挽救生命。黃金救援時間的長短取決于傷病類型和嚴(yán)重程度，但早期快速救治的原則始終不變。急救分級響應(yīng)原則急救分級響應(yīng)原則可以確保在緊急情況下，有限的急救資源能夠得到最合理的利用，最大限度地減少死亡和傷殘。高級別的急救響應(yīng)意味著更多的急救資源和更高的救治效率，但同時也需要更高的專業(yè)水平和更多的人力物力投入。根據(jù)傷病者的實際情況和急救資源的情況，將急救分為不同的級別，并按照級別進行響應(yīng)。01020302現(xiàn)場安全評估流程PART環(huán)境危險因素排查排除險情確定現(xiàn)場是否存在危險因素，如交通、火源、化學(xué)物品泄漏等，及時排除險情。01觀察環(huán)境評估現(xiàn)場光線、溫度、氣味等環(huán)境因素，確定是否存在潛在危險。02疏散人員如現(xiàn)場存在危險，及時疏散圍觀人群，避免造成二次傷害。03傷者意識狀態(tài)判斷判斷心跳觸摸傷者頸動脈，感覺是否有搏動，判斷心跳情況。03仔細觀察傷者胸廓起伏，聽呼吸聲，判斷是否有自主呼吸。02判斷呼吸判斷意識輕拍傷者肩膀，呼喚其名字，觀察是否有反應(yīng)，判斷傷者是否意識清醒。01施救者自我防護要點施救者應(yīng)先確保自身安全，避免在施救過程中受傷。確保自身安全穿戴防護用品遵循操作規(guī)范在需要接觸傷者血液、體液或化學(xué)物品時，應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護用品，如手套、口罩等。施救者應(yīng)遵循相關(guān)操作規(guī)范，確保施救過程科學(xué)、合理、有效。03基礎(chǔ)急救技術(shù)規(guī)范PART心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備工作檢查患者有無意識、呼吸和心跳，撥打急救電話，清理口腔異物，準(zhǔn)備進行心肺復(fù)蘇。01胸外按壓確定按壓部位，手掌根部貼于患者胸骨下半部，另一手掌疊放其上，手指交叉翹起，雙臂伸直，利用身體重量垂直下壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。02開放氣道將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便于口腔分泌物自行流出，或?qū)⒒颊叩南骂M向前上方抬起，使頭部后仰，保持呼吸道暢通。03人工呼吸捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部，吹氣兩次，每次吹氣時間超過1秒，觀察胸廓起伏情況。04創(chuàng)傷止血包扎方法止血方法指壓止血法，即用手指或手掌壓在出血部位的近端動脈上，將動脈壓向骨骼，減緩或阻止血液流動。包扎方法注意事項使用無菌紗布或清潔的布料覆蓋傷口，再用繃帶或布條進行包扎，包扎時應(yīng)適度加壓，避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)或?qū)е陆M織壞死。在包扎過程中，應(yīng)抬高受傷部位，以減少出血量；同時，注意觀察患者情況，如出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止包扎并尋求醫(yī)療援助。123骨折固定搬運技巧骨折固定原則注意事項搬運方法先固定后搬運，避免在搬運過程中加重傷勢；固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上、下兩個關(guān)節(jié)，以確保骨折部位的穩(wěn)定。對于脊柱骨折患者，應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)；對于四肢骨折患者，可采用夾板、繃帶或衣物等工具進行固定，以減少疼痛并防止進一步損傷。在搬運過程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等癥狀，應(yīng)立即停止搬運并進行急救處理；同時，盡快將患者送往醫(yī)院進行專業(yè)救治。04特殊病癥處置要點PART窒息患者海姆立克法站在患者身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，另一手包住拳頭，用力向上、向內(nèi)快速擠壓腹部，形成一股沖力，幫助異物排出。成人海姆立克法讓嬰兒面朝下躺在你的前臂上，頭低腳高，用手托住嬰兒的下巴以保持頭部穩(wěn)定，然后用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間用力拍打5次，若異物未排出，則將嬰兒翻過來，在胸部中央的胸骨下半部快速按壓5次。嬰幼兒海姆立克法若自己發(fā)生窒息，且周圍無人，可利用桌子、椅子等硬物，將腹部擠壓在硬物上，通過自我擠壓的方式排出異物。自救海姆立克法休克患者體位管理平臥位抬高下肢保持溫暖避免過度搬動對于昏迷或呼吸困難的休克患者，應(yīng)讓其平躺，頭部稍微偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。將患者的雙下肢抬高約20-30度，以增加回心血量，緩解休克癥狀。用毛毯或棉被等物品覆蓋患者身體，以保持體溫，避免失溫。盡量保持患者安靜，避免過度搬動或搖晃，以免加重休克。心臟驟停AED使用流程開啟AED打開AED的蓋子，按下開關(guān)或按下電極片上的按鈕，AED會自動進行自檢。01貼電極片將AED的兩個電極片分別貼在患者左側(cè)胸部和右側(cè)上胸部，確保電極片緊密貼合皮膚。02分析心律AED會自動分析患者的心律，判斷是否需要除顫。在分析過程中，請確保沒有人與患者接觸，以免影響AED的分析結(jié)果。03除顫如果AED分析出患者需要進行除顫，會發(fā)出提示音，并自動充電。此時，應(yīng)確保所有人遠離患者，按下除顫按鈕，AED會自動進行除顫。除顫后，AED會再次分析患者的心律，并根據(jù)需要進行多次除顫。0405院前護理核心內(nèi)容PART體溫持續(xù)監(jiān)測患者體溫，維持正常體溫。01血壓定期測量患者血壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血壓或低血壓。02心率監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩等異常情況。03呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。04生命體征持續(xù)監(jiān)測急救藥品應(yīng)用規(guī)范根據(jù)急救需求，合理分類存放，便于快速取用。急救藥品分類遵循醫(yī)囑，掌握用藥劑量、途徑和注意事項。藥品使用原則列出常用急救藥品清單，確保藥品齊全、有效。急救藥品清單定期檢查藥品質(zhì)量，及時更換過期或變質(zhì)藥品。藥品檢查與更換轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險防控風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運工具選擇途中監(jiān)測與急救與接收方交接轉(zhuǎn)運前對患者病情及轉(zhuǎn)運風(fēng)險進行全面評估。根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運需求，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具。轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，隨時準(zhǔn)備急救。將患者病情、轉(zhuǎn)運過程及注意事項詳細交接給接收方。06公眾急救能力建設(shè)PART初級急救課程教授基本的急救知識和技能，如CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）、止血、包扎、固定等。高級急救課程針對常見急癥和突發(fā)事件，進行更深入的急救培訓(xùn)，如中暑、溺水、觸電、交通事故等。培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)化制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。定期組織復(fù)訓(xùn)每年至少組織一次復(fù)訓(xùn)，提高急救技能水平，保持應(yīng)急反應(yīng)能力。社區(qū)急救技能培訓(xùn)急救物資配置標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px配備AED（自動體外除顫器）、急救箱、急救藥品等。基本急救設(shè)備對急救物資進行定期檢查、更換和維修，確保物資處于良好狀態(tài)。物資定期檢查與維護制定詳細的急救物資清單，方便快速查找和使用。急救物資清單010302對社區(qū)居民進行急救物資儲備和使用方法的培訓(xùn)。物資儲備與使用培訓(xùn)04應(yīng)急聯(lián)動機制設(shè)計跨部門合作建立與醫(yī)療、消