尹文創(chuàng)傷急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02止血技術(shù)操作規(guī)范03傷口包扎核心方法04骨折固定與搬運05特殊創(chuàng)傷處置06急救后序管理01急救基礎(chǔ)原則01急救基礎(chǔ)原則PART迅速判斷現(xiàn)場安全性觀察周圍環(huán)境，避開危險源，確保施救者和患者處于安全環(huán)境。識別潛在危險評估是否存在觸電、火災(zāi)、化學物質(zhì)泄漏等潛在危險，及時采取措施。緊急呼叫救援根據(jù)現(xiàn)場情況，撥打急救電話或向周圍人員呼救，獲取專業(yè)醫(yī)療援助。創(chuàng)傷現(xiàn)場安全評估傷情分級判斷標準意識清楚，無生命危險，如輕微割傷、擦傷等。輕傷意識尚清，可能存在生命危險，如嚴重出血、骨折等。中等傷意識模糊或昏迷，存在生命危險，如窒息、大出血、嚴重創(chuàng)傷等。重傷呼吸心跳停止，需立即進行心肺復蘇等緊急處理。危重傷生命體征快速監(jiān)測呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或窒息。01循環(huán)監(jiān)測檢查患者脈搏、心率和血壓，評估血液循環(huán)狀況，判斷是否存在休克。02神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射，判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷。0302止血技術(shù)操作規(guī)范PART直接壓迫止血法適用于小血管出血對于小血管出血，如皮膚、黏膜或淺表傷口的毛細血管出血，可用清潔的紗布或繃帶直接壓迫出血點。01壓迫力度適中壓迫時應(yīng)用適當?shù)牧Χ龋^輕無法止血，過重可能導致局部組織損傷。02壓迫時間一般壓迫數(shù)分鐘即可止血，如出血未止，可適當延長壓迫時間。03抬高出血部位在壓迫止血的同時，盡量將出血部位抬高，以減少血流量。04止血帶使用禁忌禁用于大片出血止血帶主要用于四肢大血管出血的急救，不適用于大片出血或傷口污染嚴重的部位。禁止長時間使用止血帶不能長時間使用，否則可能導致肢體缺血壞死，使用時間一般不超過1小時。避免勒緊過緊使用止血帶時，應(yīng)避免勒得過緊，以免損傷皮膚和神經(jīng)，松緊度以能止血但不感到疼痛為宜。標注時間使用止血帶時，應(yīng)在明顯位置標注使用時間，以便及時放松止血帶，避免長時間使用導致肢體缺血。特殊部位止血策略頭皮出血面部出血頸部出血關(guān)節(jié)部位出血頭皮血供豐富，出血時可用紗布或繃帶包扎傷口，同時用手壓迫出血點，必要時可使用止血帶。面部血管豐富，出血時可用手指壓迫出血點，同時用冷敷方法收縮血管，減少出血量。頸部大血管出血時，可用手指或紗布壓迫出血點，同時盡快送往醫(yī)院救治。關(guān)節(jié)部位出血時，應(yīng)盡量避免活動，以免加重出血，可用紗布或繃帶包扎傷口，并抬高受傷部位。03傷口包扎核心方法PART無菌敷料選擇標準應(yīng)選用無菌、無紡布或棉紗布，這些材質(zhì)透氣性好、吸濕性強，能有效阻擋細菌侵入。敷料材質(zhì)根據(jù)傷口大小選擇合適尺寸的敷料，確保敷料能夠完全覆蓋傷口，并留出一定邊緣以便固定。敷料尺寸根據(jù)傷口滲液情況選擇適當厚度的敷料，過厚可能導致傷口透氣性差，過薄則容易污染。敷料厚度環(huán)形與螺旋包扎法環(huán)形包扎法適用于身體粗細相近的部位，如四肢、軀干等。包扎時將敷料環(huán)繞傷口，每圈重疊，直至將傷口完全覆蓋。01螺旋包扎法適用于粗細不同的部位，如肢體、手指等。包扎時將敷料從傷口一端開始，呈螺旋狀纏繞，直至將傷口完全覆蓋。每圈之間應(yīng)有適當?shù)闹丿B，以防松動。02123關(guān)節(jié)部位處理技巧關(guān)節(jié)彎曲處理在關(guān)節(jié)彎曲處，敷料應(yīng)適當加厚，以適應(yīng)關(guān)節(jié)活動。同時，應(yīng)避免繃帶直接壓迫關(guān)節(jié)，以免影響血液循環(huán)。關(guān)節(jié)活動范圍限制包扎時應(yīng)盡量限制關(guān)節(jié)活動范圍，以減少傷口裂開和疼痛。但需注意，過度限制關(guān)節(jié)活動可能導致關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)部位敷料固定在關(guān)節(jié)部位，繃帶應(yīng)呈“8”字形或“人”字形固定，以確保敷料穩(wěn)固，不易脫落。同時，固定繃帶時要避免過緊，以免壓迫神經(jīng)和血管。04骨折固定與搬運PART夾板固定操作流程評估患者檢查患者的呼吸、脈搏等生命體征，了解骨折部位和類型，判斷有無其他合并損傷。01準備夾板選擇適當長度和寬度的夾板，確保其能夠覆蓋骨折部位并固定。02安置夾板將夾板緊貼患者皮膚，用繃帶或紗布將夾板固定，避免骨折部位移動。03檢查固定效果固定后檢查患者的感覺、血運和活動度，確保夾板未過緊或過松。04保持脊柱穩(wěn)定盡可能避免脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)，以免損傷脊髓或神經(jīng)。多人協(xié)同搬運至少需要兩人以上協(xié)同搬運，一人負責固定頭部，一人負責托住臀部，其他人協(xié)助搬運。平穩(wěn)搬運搬運過程中要保持平穩(wěn)，避免顛簸或晃動，以免加重脊柱損傷。脊柱保護搬運原則轉(zhuǎn)運過程中要密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測生命體征轉(zhuǎn)運過程中要注意患者的保暖，避免受涼或過度暴露于寒冷環(huán)境中。保暖措施對于昏迷或呼吸道阻塞的患者，要及時清理口腔分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢010302轉(zhuǎn)運風險控制要點轉(zhuǎn)運到達目的地后，要與接收人員詳細交接患者的病情、治療情況和轉(zhuǎn)運過程中的注意事項。交接記錄0405特殊創(chuàng)傷處置PART燒傷分級處理方案表面皮膚紅腫、疼痛，無水皰。用冷水沖洗或浸泡，涂抹燒傷藥膏，避免感染。輕度燒傷表皮全層破壞，有水皰，疼痛明顯。勿刺破水皰，用干凈紗布覆蓋，及時就醫(yī)。中度燒傷皮膚焦黑、炭化，痛感消失，傷及皮下組織、肌肉或骨骼。立即用干凈紗布覆蓋，防止感染，迅速送醫(yī)救治。重度燒傷開放性氣胸急救步驟封閉傷口使用清潔的紗布或衣物迅速覆蓋傷口，并加壓包扎，以減少空氣進入胸腔。保持呼吸通暢將傷者置于半臥位，有助于呼吸，并清理口腔內(nèi)的分泌物。緊急就醫(yī)撥打急救電話，盡快將傷者送往醫(yī)院救治。內(nèi)臟損傷初步應(yīng)對識別內(nèi)臟損傷保持安靜禁食禁水緊急就醫(yī)觀察傷者是否有面色蒼白、脈搏細速、腹痛等癥狀，可能提示內(nèi)臟損傷。避免劇烈運動，以減少內(nèi)臟出血。禁止傷者進食或飲水，以免加重病情。立即撥打急救電話，將傷者送往醫(yī)院接受進一步檢查和治療。06急救后序管理PART并發(fā)癥預(yù)防措施嚴格遵循無菌操作在急救過程中，必須嚴格遵循無菌操作規(guī)范，防止感染、交叉感染等并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察患者病情急救后，醫(yī)務(wù)人員需密切觀察患者生命體征、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和病原體種類，合理使用抗生素，防止濫用和耐藥性的產(chǎn)生。及時處理傷口對傷口進行及時、有效的處理，包括清創(chuàng)、縫合、包扎等，促進愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。患者心理干預(yù)方法提供安全感急救后，患者往往處于緊張、恐懼等心理狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供安全感，緩解患者緊張情緒。01傾聽與交流與患者進行交流，傾聽其感受和需求，提供必要的幫助和支持，增強患者信心。02心理疏導對于出現(xiàn)心理問題的患者，及時進行心理疏導和治療，幫助其恢復正常的心理狀態(tài)。03家屬參與允許家屬陪伴患者，給予患者情感上的支持和關(guān)愛，減輕患者的孤獨感和恐懼感。04醫(yī)療交接文書規(guī)范交接記錄詳細醫(yī)療交接文書應(yīng)詳細記錄患者的病情、治療、護理等情況，確保交接雙方對患者情況有全面了