成批燒傷急救管理流程與策略演講人：日期:目錄CATALOGUE01現場應急處置02批量傷員分級管理03液體復蘇方案04創面緊急處理05并發癥預防控制06醫療資源協同01現場應急處置快速脫離致傷源迅速將患者從火源中救出，切斷火源，熄滅患者身上的火焰?；馂默F場立即將患者移至安全區域，脫去受污染的衣物，用大量清水沖洗受傷部位?；瘜W物質泄漏迅速將患者轉移到安全區域，避免繼續受到放射線照射，并盡可能屏蔽放射源。放射源接觸初步傷情分級評估輕度燒傷皮膚潮紅，伴有疼痛和燒灼感，無水泡形成。01中度燒傷皮膚出現水泡，局部疼痛明顯，伴有水腫和滲出。02重度燒傷皮膚焦痂形成，呈白色、焦黃或炭黑色，疼痛不明顯，伴有嚴重水腫和休克癥狀。03基礎生命支持實施呼吸道管理疼痛管理循環支持傷口處理保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開。建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。給予止痛藥物，減輕患者疼痛。用無菌敷料覆蓋傷口，避免感染。對于化學燒傷，需根據化學物質性質選擇合適的藥物進行中和處理。02批量傷員分級管理燒傷面積計算標準中國新九分法將人體體表面積劃分為9個區域，每個區域占體表面積的百分比分別為9%、8%、7%、6%、5.5%、4.5%、3.5%、2.5%、1%。根據燒傷區域占總面積的百分比，可計算出燒傷面積。手掌法兒童體表面積估算患者自己的手掌（五指并攏）面積約為體表總面積的1%。適用于小面積燒傷的快速估算。兒童頭部面積相對較大，肢體較小，可根據年齡和體重進行估算。123危重患者優先處置保持呼吸道通暢，優先處理呼吸道燒傷，給予吸氧或氣管插管。呼吸道燒傷處理對燒傷面積大、疼痛劇烈、有休克癥狀的患者，及時輸液抗休克治療。休克防治對合并有心肺功能損傷的患者，進行密切監測，及時給予呼吸、循環支持。心肺功能監測與支持轉運前穩定化處理疼痛控制給予患者適當的鎮痛藥物，減輕疼痛引起的應激反應。01創面處理用無菌敷料或清潔布類覆蓋創面，避免污染和進一步損傷。02體溫調節保持患者體溫正常，避免低體溫或過高體溫對傷情的影響。03液體復蘇根據患者燒傷面積和深度，計算補液量和速度，預防休克發生。0403液體復蘇方案補液公式選擇原則遵循先快后慢原則在燒傷后初期，應快速補液以糾正休克，之后逐漸減慢補液速度，避免過量補液。03根據患者的年齡、體重、基礎疾病等生理狀況，調整補液公式中的參數，制定個性化補液方案。02考慮患者生理狀況根據燒傷面積和深度確定補液量補液公式應基于患者燒傷面積和深度進行計算，以確保補液量符合患者實際需求。01動態監測指標設定通過監測患者尿量，判斷補液是否足夠以及腎功能狀況。尿量監測血液指標監測生命體征監測定期檢測患者電解質、血糖、滲透壓等血液指標，及時發現并糾正液體平衡紊亂。密切監測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，以評估液體復蘇效果。根據補液方案，合理補充電解質，避免低鈉、低鉀等電解質紊亂的發生。預防電解質紊亂定期檢測患者電解質水平，及時發現并糾正電解質紊亂。監測電解質水平根據患者電解質水平及臨床表現，及時調整補液方案，確保電解質平衡。及時調整補液方案電解質平衡維護04創面緊急處理污染創面清潔規范清除污物使用無菌紗布或棉簽輕輕擦拭創面，去除泥土、灰塵等污物。清洗創面使用生理鹽水或溫和無刺激的消毒液清洗創面，去除油污和殘留物。剪除毛發將創面周圍的毛發剪除，以免影響創面處理和后續治療。避免過度清潔不要用力擦洗或過度清潔創面，以免損傷皮膚組織。臨時覆蓋材料選擇選用無菌材料固定材料覆蓋創面保持干燥如無菌紗布、繃帶或清潔的布類，避免使用有粘性的膠布。將選定的無菌材料覆蓋在創面上，以保護創面免受污染和進一步損傷。使用繃帶或膠布將覆蓋材料固定好，避免滑動或脫落。盡量保持覆蓋材料的干燥，避免濕潤和污染。局部消毒在清潔創面后，使用消毒液對創面進行局部消毒，以殺滅細菌、病毒等微生物。使用抗生素根據創面情況，可局部涂抹或口服抗生素，以預防感染。注射破傷風抗毒素對于深度燒傷或污染嚴重的創面，應及時注射破傷風抗毒素，以預防破傷風的發生。觀察創面情況密切關注創面的變化，如出現紅腫、滲液、發熱等感染跡象，應及時就醫。抗感染預處理措施05并發癥預防控制氣道損傷管理要點早期評估對燒傷患者進行氣道評估，確定是否有吸入性損傷或呼吸道梗阻。保持呼吸道通暢采用半坐位或高臥位，及時清理呼吸道分泌物和異物。氣管插管或氣管切開對于嚴重燒傷或吸入性損傷患者，應盡早進行氣管插管或氣管切開，以確保呼吸道通暢。氣道濕化使用濕化器或霧化吸入等方法，保持呼吸道濕化，防止黏膜干燥。休克風險評估體系生命體征監測尿量監測液體復蘇早期識別休克定期監測患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征指標。記錄患者的尿量，以評估腎臟功能和血容量狀態。根據燒傷面積和深度，制定合理的液體復蘇方案，及時補充血容量。密切觀察患者的精神狀態、皮膚顏色和溫度等，及時發現休克征象。多器官功能監護呼吸系統腎功能循環系統胃腸功能監測呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸窘迫和低氧血癥。監測心率、心律和血壓，及時發現心源性休克和心律失常。監測尿量、尿比重和肌酐等指標，評估腎功能和液體平衡。觀察患者的腸鳴音、腹部癥狀和排便情況，及時發現腸道功能障礙和應激性潰瘍。06醫療資源協同對傷員進行初步評估，根據燒傷程度和緊急程度進行分類。傷情評估與分類在確保安全的前提下，盡快將傷員轉運至醫院。傷員轉運01020304確保接到緊急救援電話后，快速響應并派出救援隊伍。緊急救援電話接聽提前通知醫院，做好接收傷員的準備工作。醫院接收準備院前-院內銜接流程由燒傷科、急診科、外科、內科、重癥醫學科等多科室專家組成救治團隊。各科室根據專業特點，明確在救治過程中的職責和任務。通過制定協作流程和規范，確保各科室之間高效協作，形成合力。及時分享傷員信息和救治進展，加強各科室之間的溝通與協作?？缈剖覅f作機制組建專業團隊明確職責分工協作流程優化信息共享與溝通應急物資調度預案物資儲備清