呼吸科常見標(biāo)本采集與管理演講人：日期:目錄CATALOGUE02標(biāo)本采集方法03標(biāo)本處理流程04檢測項目對應(yīng)性05質(zhì)量控制要點06臨床應(yīng)用場景01臨床常用標(biāo)本類型01臨床常用標(biāo)本類型PART痰液標(biāo)本分類支氣管肺泡灌洗液（BALF）通過纖維支氣管鏡灌洗獲取的肺泡表面襯液，用于檢測下呼吸道感染、間質(zhì)性肺疾病等。03通過霧化吸入高滲鹽水等方法誘導(dǎo)患者產(chǎn)生痰液，用于檢測哮喘等疾病的氣道炎癥。02誘導(dǎo)痰標(biāo)本常規(guī)痰標(biāo)本用于常規(guī)細菌、真菌和結(jié)核分枝桿菌的檢查。01血液標(biāo)本采集主要用于血氣分析，了解患者的通氣和氧合功能。動脈血標(biāo)本用于常規(guī)血液檢查，如血常規(guī)、生化、免疫、凝血等。靜脈血標(biāo)本常用于血糖、血氣等快速檢測，但易受局部組織液影響。毛細血管血標(biāo)本肺泡灌洗液灌洗液成分常用生理鹽水或加入抗生素、蛋白酶抑制劑等成分，以維持肺泡內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。01灌洗部位根據(jù)病情選擇灌洗部位，如右肺中葉、左肺舌段等，以獲取更具代表性的標(biāo)本。02灌洗量灌洗量需根據(jù)患者病情、年齡和灌洗目的等因素進行調(diào)整，過多或過少都可能影響檢測結(jié)果。0302標(biāo)本采集方法PART痰液誘導(dǎo)技術(shù)使用霧化吸入器將高滲鹽水或痰液稀釋液霧化吸入呼吸道，刺激呼吸道黏膜分泌痰液。霧化吸入誘導(dǎo)負壓吸引物理治療利用負壓吸引器將痰液從呼吸道吸出，適用于無力咳嗽或痰液黏稠的患者。通過體位引流、拍背等方法，促進痰液排出。鼻咽拭子操作采集前準(zhǔn)備讓患者頭部稍向前傾，用生理鹽水清潔鼻腔。采集過程標(biāo)本保存與運送將鼻咽拭子插入鼻孔，沿鼻腔底部向后緩緩深入，直至達到鼻咽部位。輕輕旋轉(zhuǎn)拭子，蘸取分泌物或細胞。將蘸有標(biāo)本的拭子放入病毒采樣管中，折斷尾部并旋緊管蓋。及時將標(biāo)本送至實驗室進行檢測。123動脈血氣取樣采集部位選擇樣本處理與保存采集方法常選擇橈動脈、肱動脈或股動脈作為采血部位。使用專用血氣針或注射器，在嚴格無菌操作下穿刺動脈并抽取血液。抽取的血液需立即與抗凝劑混合，防止凝血。抽取的血液樣本需及時送檢，避免長時間暴露于空氣中導(dǎo)致指標(biāo)變化。同時，需注意防止樣本受到污染或溶血，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。03標(biāo)本處理流程PART離心分離標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本離心將采集的標(biāo)本放入離心管中，進行離心分離，使標(biāo)本中的細胞、細菌等成分沉淀。01離心速度根據(jù)不同的標(biāo)本類型和離心機型號，選擇合適的離心速度，確保分離效果。02離心時間根據(jù)標(biāo)本類型和離心速度，確定合適的離心時間，避免過度離心導(dǎo)致細胞破裂。03分裝保存規(guī)范無菌操作分裝容器標(biāo)識信息保存環(huán)境在分裝過程中，需遵循無菌操作原則，避免標(biāo)本被污染。選擇適當(dāng)?shù)姆盅b容器，如無菌試管、無菌瓶等，確保標(biāo)本的保存環(huán)境。在每個分裝容器上，標(biāo)明標(biāo)本的編號、采集時間、患者信息等，以便后續(xù)查找和管理。根據(jù)標(biāo)本類型和保存要求，選擇合適的保存環(huán)境，如冷藏、冷凍等，確保標(biāo)本的完整性和穩(wěn)定性。根據(jù)微生物的種類和培養(yǎng)要求，選擇合適的培養(yǎng)基，確保微生物的生長和繁殖。根據(jù)微生物的生長特點，設(shè)置適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)條件，如溫度、濕度、光照等，促進微生物的生長。根據(jù)微生物的生長速度和培養(yǎng)要求，確定合適的培養(yǎng)時間，及時觀察培養(yǎng)結(jié)果。在培養(yǎng)過程中，需嚴格控制污染，避免微生物被雜菌污染，影響培養(yǎng)結(jié)果。微生物培養(yǎng)要求培養(yǎng)基選擇培養(yǎng)條件培養(yǎng)時間污染控制04檢測項目對應(yīng)性PART痰標(biāo)本用于細菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌等呼吸道病原體的檢測。01咽拭子標(biāo)本用于病毒、支原體、衣原體等病原體的檢測。02氣管內(nèi)吸取物用于下呼吸道感染的細菌學(xué)檢測，如氣管插管、氣管切開等。03胸水/腹水標(biāo)本用于胸水、腹水等體液中病原體的檢測。04病原體檢測標(biāo)本細胞學(xué)分析標(biāo)本痰細胞學(xué)檢查通過痰涂片、染色等方法，檢測痰液中的癌細胞及炎性細胞。02040301胸腔積液細胞學(xué)檢查檢測胸腔積液中的癌細胞，協(xié)助診斷惡性胸腔積液。支氣管灌洗液細胞學(xué)檢查通過纖維支氣管鏡灌洗獲取標(biāo)本，檢測肺癌細胞、炎癥細胞等。肺組織活檢通過經(jīng)皮肺穿刺或經(jīng)支氣管鏡肺活檢獲取組織標(biāo)本，進行細胞學(xué)和組織學(xué)檢查。生化指標(biāo)檢測標(biāo)本血氣分析通過動脈血標(biāo)本檢測，了解患者的通氣功能和氧合情況。01電解質(zhì)檢測檢測血液中的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)濃度，了解患者的電解質(zhì)平衡狀態(tài)。02肝功能檢測包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，了解患者的肝臟功能狀況。03腎功能檢測通過檢測血液中的肌酐、尿素氮等指標(biāo)，了解患者的腎臟功能狀況。0405質(zhì)量控制要點PART污染防控措施采集人員需進行專業(yè)培訓(xùn)，明確采集目的和要求，準(zhǔn)備好采集工具和容器，確保手衛(wèi)生和患者準(zhǔn)備到位。采集前準(zhǔn)備采集過程防污染采集后處理遵循無菌操作原則，避免交叉感染，使用一次性采集工具，注意對患者隱私進行保護。及時將采集的標(biāo)本送至實驗室，避免長時間暴露在外環(huán)境中，造成污染或變質(zhì)。時效性管理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本處理時間接收到標(biāo)本后，實驗室應(yīng)及時進行處理，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成檢驗，并出具準(zhǔn)確的檢驗報告。03不同類型的標(biāo)本保存期限不同，需嚴格按照規(guī)定進行保存，避免過期而影響檢驗結(jié)果。02標(biāo)本保存期限標(biāo)本采集時間根據(jù)臨床需求和檢驗項目的要求，選擇合適的采集時間，避免因時間不當(dāng)而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。01運輸條件規(guī)范標(biāo)本應(yīng)使用專用包裝材料進行包裝，確保標(biāo)本在運輸過程中不會泄漏、污染或變質(zhì)。標(biāo)本包裝根據(jù)標(biāo)本類型和要求，選擇合適的運輸溫度，確保標(biāo)本在運輸過程中保持穩(wěn)定的溫度環(huán)境。運輸溫度選擇快速、安全的運輸方式，避免標(biāo)本在運輸過程中受到劇烈震動或長時間延誤。運輸方式06臨床應(yīng)用場景PART肺炎診斷支持痰標(biāo)本采集通過誘導(dǎo)咳嗽或吸痰等方法獲取痰液標(biāo)本，用于細菌培養(yǎng)、涂片染色和藥敏試驗。01血液標(biāo)本采集抽取靜脈血進行血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測和PCR檢測，以診斷細菌性或病毒性肺炎。02呼吸道標(biāo)本采集通過咽拭子、鼻拭子或喉拭子等方法獲取呼吸道標(biāo)本，用于病毒分離、鑒定和藥敏試驗。03結(jié)核病監(jiān)測采集清晨深部痰液，進行涂片抗酸染色和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，以發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。痰標(biāo)本采集結(jié)核菌素試驗分子生物學(xué)檢測通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察注射部位的皮膚反應(yīng)，輔助診斷結(jié)核病感染。采用PCR技術(shù)檢測結(jié)核分枝桿菌的DNA，快速、靈敏地診斷結(jié)核病。肺癌篩查應(yīng)用痰細胞學(xué)檢查采集痰液標(biāo)本進行細胞學(xué)