醫院普通處方管理制度總則一、目的為規范醫院普通處方的開具、調劑、保管等工作，保障患者用藥安全，提高醫療質量，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，結合醫院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有開具、調劑、保管普通處方的醫務人員和相關部門。三、管理原則1.依法依規：嚴格遵守國家有關藥品管理和醫療服務的法律法規，確保處方管理工作的合法性和規范性。2.安全有效：保障患者用藥的安全、有效，避免用藥錯誤和不良反應的發生。3.規范操作：規范處方的開具、調劑、保管等操作流程，提高工作效率和質量。4.責任明確：明確各部門和人員的職責，加強協作配合，確保處方管理工作的順利進行。四、管理機構與職責1.醫院成立處方管理領導小組，由院長擔任組長，分管醫療的副院長擔任副組長，醫務科、藥劑科、護理部等部門負責人為成員。領導小組負責制定醫院處方管理政策，監督檢查處方管理工作的執行情況，協調解決處方管理工作中出現的問題。2.醫務科負責處方的開具、審核、監督管理等工作，對醫務人員進行處方管理培訓和考核。3.藥劑科負責處方的調劑、審核、藥品供應等工作，對藥品的采購、儲存、發放等進行管理，確保藥品質量和供應。4.護理部負責處方的執行、用藥指導等工作，對護士進行處方管理培訓和考核。5.其他相關部門和人員按照各自職責，配合做好處方管理工作。處方的開具一、處方的格式與內容1.普通處方的格式由前記、正文、后記三部分組成。前記包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區和床位號、臨床診斷、開具日期等。正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量等。后記包括醫師簽名、藥品金額以及審核、調配、核對、發藥藥師簽名等。2.處方書寫應當符合下列規則：（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張處方限于一名患者的用藥。（3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（4）藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。（8）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。（9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（10）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。（11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（12）處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。二、處方的開具權限1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。2.被取消處方權的醫師不得開具處方。3.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。4.試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。5.進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。三、處方的開具要求1.醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。2.醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。3.醫師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱。4.醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。四、處方的開具流程1.醫師在診療活動中根據患者的病情需要開具處方。2.處方開具后，醫師應當在處方上簽名并注明開具日期。3.處方開具后，應當交由審核藥師進行審核。審核藥師應當對處方的格式、內容、開具權限等進行審核，確保處方的合法性和規范性。4.審核藥師審核通過后，處方方可交由調劑藥師進行調劑。調劑藥師應當按照處方的要求進行藥品調劑，確保藥品的品種、規格、數量等準確無誤。5.調劑藥師調劑完成后，應當將處方和藥品一并交給發藥藥師。發藥藥師應當核對處方和藥品，確保處方和藥品的一致性，并向患者交代用藥注意事項。處方的調劑一、調劑的人員與設備1.調劑人員應當具備相應的專業技術職務任職資格，并經過專業培訓，考核合格后方可上崗。2.調劑室應當配備與處方調劑工作相適應的設備和設施，如藥品陳列柜、調劑臺、藥品稱量器具、藥品冷藏設備等。二、調劑的流程1.調劑藥師接到處方后，應當對處方的格式、內容、開具權限等進行審核，確保處方的合法性和規范性。2.審核通過后，調劑藥師應當按照處方的要求進行藥品調劑，確保藥品的品種、規格、數量等準確無誤。3.調劑完成后，調劑藥師應當將處方和藥品一并交給發藥藥師。發藥藥師應當核對處方和藥品，確保處方和藥品的一致性，并向患者交代用藥注意事項。4.發藥藥師應當在處方上簽字，并注明發藥日期。三、調劑的注意事項1.調劑藥師應當嚴格按照處方的要求進行藥品調劑，不得擅自更改處方內容。2.調劑藥師應當對藥品的外觀、性狀、包裝等進行檢查，確保藥品的質量符合要求。3.調劑藥師應當對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理藥品進行嚴格管理，按照有關規定進行調配和使用。4.調劑藥師應當對藥品的有效期進行檢查，確保藥品在有效期內使用。5.調劑藥師應當對藥品的價格進行核對，確保藥品價格的準確性。處方的保管一、處方的保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。二、處方的保管要求1.處方由調劑室專人負責保管，建立處方保管登記制度，登記處方的編號、開具日期、患者姓名、藥品名稱、規格、數量、用法用量等內容。2.調劑室應當按照規定的保存期限妥善保存處方，不得擅自銷毀。3.保存期滿的處方，經醫療機構主要負責人批準、登記備案后，方可銷毀。三、處方的查閱與復制1.醫療機構可以為患者查閱、復制本人的處方。2.醫療機構應當為保險機構、公安部門等依法查閱、復制處方提供便利。監督與考核一、監督檢查1.醫院處方管理領導小組定期對處方管理工作進行監督檢查，發現問題及時整改。2.醫務科、藥劑科、護理部等部門應當加強對本部門處方管理工作的日常監督檢查，發現問題及時處理。3.患者及其家屬有權對處方管理工作進行監督，發現問題可以向醫院有關部門投訴。二、考核評價1.醫院將處方管理工作納