衛生專業技術資格考試專業實踐能力模擬試卷（答案在

后面）

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床資料：

1.病史：患者5年前天始出現咳嗽、咳痰癥狀，為刺激性干咳，偶有少量白色黏痰。

近1個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，夜間明顯，伴有活動后氣促。

2.既往史：無特殊既往病史。

3.個人史：吸煙史20年，每日約20支。

4.家庭史：父親有慢性支氣管炎病史。

查體：

l.T：37.2℃,P：96次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHgo

2.神志清楚，精神可，營養中等。

3.頸軟，無抵抗。

4.胸廓對稱，無畸形。

5.雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音及濕啰音。

6.心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。

輔助檢查：

1.血常規：白細胞計數8.5義10八9人，中性粒細胞百分比75%。

2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，右肺中葉肺氣腫改變。

3.肺功能檢查：FEV1/FVC0.65,提示輕度氣流受限。

問題：

1、根據上述病例資料，患者可能的診斷為？

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴張

C、肺結核

D、支氣管哮喘

2、患者肺功能檢查FEV1/FVC0.65,屬于哪種程度的氣流受限？

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

3、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A、戒煙

B、長期使用抗生素

C、定期進行肺功能檢查

D、合理使用支氣管擴張劑

第二題

【病例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復發作性呼吸困難、胸悶2年，加重1周。

現病史:

患者2年前開始出現呼吸困難、胸悶癥狀，與活動有關，休息后可緩解。1周前癥

狀加重，伴咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀。患者無發熱、寒戰，無胸痛、心悸，無關節

疼痛，無體重減輕。既往有吸煙史20年，每日約20支。

查體：

體溫：37.2℃,脈搏：98次/分，呼吸：24次/分，血壓：130/80mmHg。神志清楚，

精神差，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心臟聽診未聞及異常。

輔助檢查：

血常規：白細胞計數10.5X10^9/L,中性粒細胞0.85,紅細胞沉降率（ESR）50nlm/h。

胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現。

肺功能檢查：阻塞性通氣功能障礙。

【選擇題】

1、根據病例材料，患者最可能的診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、肺氣腫

D、肺心病

2、針對患者的治療，以下哪項措施最為重要：

A、戒煙

B、抗生素治療

C、糖皮質激素吸入治療

D、支氣管擴張劑吸入治療

3、患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，以下哪種檢查有助于進一步明確診

斷:

A、胸部CT

B、支氣管鏡檢查

C、肺血管造影

D、肺泡灌洗

第三題

臨床資料：

1.3年前患者開始出現胸痛，多在勞累或情緒激動時發生，每次持續數分鐘，休息

后可緩解。

2.1周前胸痛癥狀加直，疼痛持續時間為數小時，休息和含服硝酸甘油均不能緩解。

3.既往有高血壓病史，吸煙史20年。

4.查體：體溫37.5C,血壓150/95mmHg,心率C0次/分,律齊，雙肺呼吸音清,

未聞及干濕性啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。

5.心電圖：VI-V5導聯ST段抬高，呈病理性Q波。

6.血常規：白細胞計數IO.OXIO.9/L,中性粒細胞計數80%。

7.胸部CT：前壁心肌梗死。

請根據以上資料，回答以下問題：

1、根據患者的臨床表現和檢查結果，最可能的診斷為：

A、心絞痛

B、急性心肌梗死

C、不穩定型心絞痛

D、心肌炎

2、患者目前的主要治療措施為：

A、抗血小板聚集治療

B、抗凝治療

C、抗心絞痛治療

D-.血管重建術

3、患者病情穩定后，應采取哪些預防措施？

A、調整生活方式，戒煙限酒

B、規律服用抗血小板聚集藥物

C、規律服用抗凝藥物

D、以上都是

第四題

【病例材料】

患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰3個月，加重伴活動后氣促1周”入院。患

者3個月前出現咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，無發熱、盜汗、咯血等癥狀。近1周來，

咳嗽、咳痰癥狀加重，伴活動后氣促，夜間可平臥。患者既往有長期吸煙史，每日約

20支。查體：體溫36.8℃,脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼

吸音粗，可聞及濕啰音。胸片示：雙肺多發斑片狀陰影。

【選擇題】

1、根據病例描述，該患者最可能的診斷是：

A、支氣管炎

B、肺炎

C、肺結核

D、肺腫瘤

E、肺栓塞

2、以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義：

A、血常規

B-.尿常規

C、胸部CT

D、心電圖

E、胃鏡

3、若患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療最合適：

A、青霉素

B、紅霉素

C、阿奇霉素

D、左氧氟沙星

E、頭也曲松

第五題

患者1年前開始出現間斷性腹痛，多為隱痛，與飲食無關，不伴有惡心、嘔吐、發

熱等癥狀。同時出現便秘，每周排便1-2次，大便干硬。近1個月來，腹痛加劇，便秘

癥狀加重，有時伴有腹瀉，大便次數增多，但糞便仍干硬。患者否認既往有消化系統疾

病史，否認家族史。

查體：患者神志清楚，精神萎靡，全身皮膚無黃染，心肺檢查無異常。腹部平坦，

柔軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常

輔助檢查:

1.血常規：白細胞計數正常，紅細胞計數正常，血紅蛋白正常。

2.尿常規：正常。

3.胃鏡檢查：胃黏膜無異常。

4.腸鏡檢查：結腸無異常。

問題：

1、根據以上病例，最可能的診斷是什么？

A、慢性胃炎

B、結腸癌

C、腸易激綜合征

D、便秘

2、為明確診斷，下一步應進行的檢查是什么？

A、腹部CT

B、胸部CT

C、腫瘤標志物檢查

D、全身骨掃描

3、若患者確診為結腸癌，以下哪種治療方法最為適宜?

A、保守治療

B、手術治療

C、放療

D、化療

第六題

臨床案例材料:

患者，男性，45歲，主訴：反復咳嗽、咳痰3人月，加重1周。

現病史：

患者3個月前開始出現咳嗽、咳痰，以干咳為主，無明顯誘因。近1周來，咳嗽、

咳痰癥狀加重，夜間明顯，伴有少量血絲痰。患者自述無發熱、畏寒、胸悶、胸痛等癥

狀。既往有長期吸煙史，每日約20支。

查體：

體溫：37.2℃,脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mniHg。雙肺呼吸

音粗，可聞及散在干啰音和濕啰音。

輔助檢查：

胸部X光片：肺紋理增粗，兩肺散在模糊影。

血常規：白細胞計數10.5X1CT9/L,中性粒細胞比例85機

問題：

1、根據以上病史和查體，該患者最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴張

C、肺炎

D、肺結核

2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A、戒煙

B、抗感染治療

C、止咳化痰治療

D、使用糖皮質激素治療

3、該患者出院后，以下哪項健康教育措施最為重要？

A、定期復查

B、保持室內空氣流通

C、加強營養

D、避免接觸刺激性氣體

第七題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復發作的咳嗽、咳痰3年，加重1周。患者3年前

開始出現咳嗽、咳痰癥狀，以夜間為重，偶有胸痛。1周前受涼后癥狀加重，出現發熱,

體溫最高達38.5℃,伴氣促，活動后明顯。患者既往有吸煙史20年，每日約20支。

查體：T38.5℃,P100次/分,R24次/分,BP120/80mmHg<>雙肺呼吸音粗,可聞及

濕啰音。胸部X光片顯示：兩肺紋理增粗，肺野模糊。

【選擇題】

1、根據患者的病史和體征，最可能的診斷是：

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴張

C、肺結核

D、肺炎

2、為了明確診斷，以下哪項檢查最為關鍵？

A、血常規

B、胸部CT

C、痰培養

D、心電圖

3、若患者確診為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為合適？

A、青霉素

B、紅霉素

C、頭胞菌素

D、阿奇霉素

第八題

【案例材料】

患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2周，發熱1周”入院。患者2周前開始出

現咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，伴有乏力、食欲不振。1周前出現發熱，體溫最高可達

38.5℃,無畏寒、寒戰。患者既往有慢性支氣管炎病史，吸煙史20年，每日約20支。

查體：體溫38.2℃,脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。胸部聽診：雙

肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：血常規示白細胞計數10.5X1CT9/L,中性

粒細胞百分比85%,C反應蛋白12mg/L.

【選擇題】

1、根據患者的臨床表現，最可能的診斷是：

A、肺炎

B、慢性支氣管炎急性發作

C、肺結核

D、支氣管擴張

2、以下哪項檢查對患者的診斷最有幫助？

A、胸部X光片

B、胸部CT

C、痰培養

D、心電圖

3、若患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為合適？

A-.青霉素

B、頭抱曲松

C、紅霉素

D、阿奇霉素

第九題

【臨床資料】

患者3個月前開始出現反復發作性胸痛，每次持續約15分鐘，休息后可緩解。近

1周來胸痛癥狀加重，疼痛時間延長，疼痛程度加重，伴大汗、惡心。患者無高血壓、

糖尿病、心臟病史，吸煙史20年，每日吸煙20支。

【體檢】

體溫：36.5℃,脈搏：98次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚,

精神差，皮膚黏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率98次/

分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。

【輔助檢查】

1.心電圖：V1-V6導聯ST段抬高。

2.心肌酶：CK-MB50U/L,肌鈣蛋白I2.5ng/mLo

3.血常規:白細胞計數10.0XKT9/L,中性粒細胞0.9,血紅蛋白120g/L

【診斷】

1.急性心肌梗死。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

【治療方案】

1.抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服，每日一次。

2.抗凝治療：低分子肝素鈉5000U,每日一次。

3.抗心肌缺血治療：硝酸甘油片0.5mg舌下含服，每5分鐘一次。

4.血管重建治療：冠狀動脈介入治療。

【案例分析題】

1、以下哪項檢查結果不支持急性心肌梗死的診斷？

A、心電圖ST段抬高

B、心肌酶CK-MB升高

C、肌鈣蛋白I升高

D、白細胞計數升高

2、患者入院后，以下哪項治療措施最為緊急？

A、抗血小板治療

B、抗凝治療

C、抗心肌缺血治療

D、血管重建治療

3、患者冠狀動脈介入治療后，以下哪項護理措施最為重要？

A、密切觀察生命體征

B、保持大便通暢

C、預防感染

D、指導患者進行康復鍛煉

第十題

案例分析：

患者，男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”入院。患者10

年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，以晨間為重，夜間可自行緩解，痰白色，量不多，無

發熱、咯血、胸痛等。3年前開始出現活動后氣促，無夜間陣發性呼吸困難，無下肢水

腫，無暈厥等。既往有吸煙史20年，每日約20支。

查體：T36.5℃,P88次/分，R20次/分,BPL20/80mmHgo雙肺呼吸音粗,可聞

及干濕啰音，未聞及哮鳴音。心臟聽診無異常。

輔助檢查：胸部CT示肺氣腫，肺大泡。

請根據以上病例，回答以下問題：

1、根據患者病史、體征和輔助檢查，最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

C、支氣管哮喘

D、肺結核

2、患者入院后，護士應優先進行哪項護理措施？

A、吸氧

B、抗生素治療

C、止咳化痰

D、心理護理

3、患者出院后，護上應給予哪些健康指導？

A、戒煙、避免接觸刺激性氣體

B、規律運動、加強營養

C、定期復查、監測病情變化

D、以上都是

第十一題

病例資料：

患者，男性，45歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰3年，加重伴呼吸困難1個月。

現病史：

1.3年前開始出現咳嗽，為干咳，偶有少量白色痰，未引起重視。

2.近1個月咳嗽加重，痰量增多，為黃色黏痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。

3.無發熱、咯血、胸痛等癥狀。

4.病程中曾間斷使用抗生素治療，癥狀有所緩解，但易反復。

既往史：

1.吸煙史30年，每日約20支。

2.無慢性支氣管炎、肺氣腫等病史。

查體：

℃次/分，次/分,

l.T37.5,P110R24BP120/80mmHgo

2.雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，尤以左側為著。

3.心臟檢查未見異常。

輔助檢查：

1.胸部X光片：左肺上葉浸潤性陰影。

2.肺功能檢查：提示阻塞性通氣功能障礙。

問題：

1、根據病例資料，該患者最可能的診斷是什么？

A、支氣管炎

B、肺炎

C、肺結核

D、慢性阻塞性肺疾病

2、針對該患者的治療，以下哪項措施是不正確的？

A、戒煙

B、使用支氣管舒張劑

C、長期使用抗生素

D、給予吸氧治療

3、該患者出院后，以下哪項健康教育措施最為重要？

A、定期復查肺功能

B、加強體育鍛煉

C、保持室內空氣流通

D、避免接觸過敏原

第十二題

查體：體溫37.5℃,脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓150/90mmHgo神志清楚,

精神萎靡，全身皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，隹齊，無

雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。

實驗室檢查：血常規：白細胞計數10.0XKT9/L,中性粒細胞百分比75%,血紅蛋

白110g/L；尿常規：蛋白（+）,紅細胞（+）；胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征

象；心電圖：竇性心動過速。

請根據以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、該患者的初步診斷是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B-.支氣管哮喘

C、肺炎

D、肺結核

2、該患者最主要的治療措施是什么？

A、抗感染治療

B、抗炎治療

C、支氣管擴張劑治療

D、激素治療

3、以下哪項檢查對該患者的診斷和鑒別診斷最有價值？

A、血氣分析

B、支氣管肺泡灌洗液檢查

C、肺功能檢查

D、胸部CT檢查

第十三題

【臨床案例材料】

患者1個月前出現咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色黏痰，無明顯誘因。未

重視，未進行治療。近5天來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有呼吸困難，夜間明顯。既往

有吸煙史30年，每日約20支。無慢性支氣管炎、肺氣腫等病史。查體：體溫37.5C,

脈搏110次/分,呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙肺呼吸音粗,

可聞及干濕啰音。心臟聽診無明顯異常。

【選擇題】

1、患者最可能的診斷是：

A、慢性支氣管炎

B、肺氣腫

C、肺炎

D、支氣管哮喘

2、下列哪項檢查對患者的診斷最有幫助？

A、胸部X光片

B、血常規

C、痰培養

D、心電圖

3、若患者確診為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為適宜？

A、青霉素類

B、頭泡類

C、大環內酯類

D、噬諾酮類

第十四題

【案例材料】

患者，男性，45歲，主訴右下腹疼痛伴發熱3天入院。體格檢查：體溫38.5C,

脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/75mmHg。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波;

腹肌略緊張，全腹壓痛陽性，尤以右下腹為著，反跳痛明顯，肝脾肋下未觸及，Murphy

征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規示白細胞計數16.0X10^9/L,

中性粒細胞比例85初尿常規正常；腹部X線片顯示右下腹有少量氣液平面。

1、根據以上病史描述和體檢結果，最可能的診斷是？

A.急性胃炎

B.急性闌尾炎

C.膽囊炎

D.右側輸尿管結石

E.急性胰腺炎

2、對于該患者，首選的進一步檢查方法是什么？

A.上消化道鋼餐造影

B.腹部CT掃描

C.超聲心動圖

D.尿路造影

E.腹腔鏡探查術

3、若確診為急性闌尾炎并決定手術治療，下列哪項不是術前準備的一部分？

A.禁食水

B.靜脈給予抗生素

C.詳細詢問過敏史

D.完成腸道清潔準備

E.準備緊急血液配型

第卜五題

患者，男，40歲，主訴：反復發作性腹痛、腹瀉2年，加重1個月。

現病史：

患者2年前開始出現腹痛、腹瀉，以餐后加重，每次持續數小時，大便呈水樣，無

膿血。曾在當地醫院就診，診斷為“腸易激綜合征”，服用藥物治療效果不佳。近1個

月來，腹痛、腹瀉癥狀加重，每日排便次數增多，體重下降5公斤。

既往史：

患者既往體健，無重大疾病史，無手術史，無藥物過敏史。

個人史：

患者居住在城鄉結合部，從事農業勞動，飲食不規律，喜歡辛辣食物。

體格檢查：

T：36.5℃,P：88次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg<>神志清楚，心肺腹無異

常。腹軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。

實驗室檢查：

血常規:WBC8.OXIO_9/L,RBC4.5X10-12/L,Hb150g/L,PLT300X10-9/L；

大便常規:鏡檢未見異常；肝功能：ALT35U/L,AST30U/L,ALP120U/L,TB：L18U

mol/L；腎功能：BUN6.8nmol/L,Scr100umol/Lo

影像學檢查：

腹部超聲：回腸末端及右半結腸可見多個大小不等液性暗區。

請根據以上病例，回答以下問題：

1、根據病例資料，該患者最可能的診斷是什么？

A、潰瘍性結腸炎

B、克羅恩病

C、腸易激綜合征

D、腸結核

2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？

A、飲食調整

B-.藥物治療

C、手術治療

D、心理治療

3、在患者治療過程中，以下哪項護理措施是不恰當的？

A、密切觀察患者的生命體征

B、指導患者進行規律飲食

C、鼓勵患者進行劇烈運動

D、定期進行復查

第十六題

【病例摘要】

患者，男性，58歲，因“反復右上腹疼痛3個月，加重伴發熱2天”于今日入院。

患者自述3個月前無明顯誘因出現右上腹隱痛，持續性鈍痛，進食油膩食物后疼痛加劇,

無惡心嘔吐，未予特殊處理。近2天來，疼痛加劇，并伴有寒戰高熱，體溫最高達39.5℃,

食欲減退，尿色加深。既往有膽囊結石病史10年，否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史。

體格檢查發現：T39.2℃,P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；皮膚鞏膜輕度

黃染，腹部平坦，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，肝脾未觸及腫大。實驗室檢查示:

WBC15X1CT9/L,N85%,ALT45U/L,AST40U/L,TBil46nmol/L,DBil32umol/Lo

【影像學檢查】

腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內多發強回聲團塊，后方伴聲影，膽總管直徑約

1.0cm,肝內外膽管未見擴張。

根據上述臨床資料，請回答下列問題：

1、該患者的初步診斷最可能是？

A.急性胰腺炎

B.膽囊結石伴急性膽囊炎

C.肝硬化失代償期

D.慢性胃炎急性發作

2、為進一步明確診斷，首選的輔助檢查是？

A.上消化道鋼餐造影

B.纖維胃鏡檢查

C.ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）

D.腹部CT平掃+增強

3、對于該患者的治療原則，以下哪項措施不合適？

A.應用廣譜抗生素

B.行急診膽囊切除術

C.予以解痙止痛藥物

D.保持充分的靜脈營養支持

第十七題

臨床案例材料：

患者，男性，35歲，因反復發作性右上腹痛2年，加重1周入院。患者2年前開

始出現右上腹痛，呈陣發性，每次發作持續數小時，疼痛部位固定于右上腹，可向右肩

背部放射。疼痛發作時伴有惡心、嘔吐，但無發熱、黃疸。患者否認有手術史、傳染病

史、藥物過敏史。查體：體溫37.2℃,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHgo

右上腹部壓痛，無反跳痛，Murphy征（+）,肝脾肋下未觸及。

實驗室檢查：血常規：白細胞計數正常，血紅蛋白正常；肝功能：ALT、AST輕度

升高，膽紅素正常；腎功能：正常；心電圖：正常；腹部B超：膽囊壁增厚，膽囊結石。

根據以上資料，請回答以下問題：

1、該患者的初步診斷為：

A、急性膽囊炎

B、慢性膽囊炎

C、膽石癥

D、膽道蛔蟲病

2、為進一步確診，應首選以下哪項檢查：

A、膽囊穿刺

B、CT掃描

C、磁共振成像（MRI）

D、經皮肝穿刺膽管造影（PTC）

3、該患者治療原則為：

A、抗感染治療

B、手術切除膽囊

C、膽總管切開取石

D、保守治療

第卜八題

臨床案例材料

患者，男性，56歲。主因“反復上腹部不適半年，加重一周”入院。患者半年前

無明顯誘因出現上腹部隱痛不適，伴有餐后飽脹感，偶有曖氣反酸，自服奧美拉畔腸溶

膠囊后癥狀可緩解。近一周來上述癥狀加重，且夜間疼痛較白天明顯，進食后稍減輕，

體重下降約妹g。既往有高血壓病史10年，長期服月硝茉地平控釋片控制血壓。吸煙

30年，每日20支；飲泗20年，平均每周3次，每次白泗約2兩。

體格檢查：體溫36.8C,脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mniHg。神清

語利，心肺聽診未見異常,腹軟，劍突下壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸

及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。

輔助檢查：

?血常規：WBC6.2*1(T9/L,RBC4.5X10*12/L,Hb130g/L,PLT210X10-9/Lo

?尿常規正常。

?胃鏡示：胃竇部黏膜充血、水腫，可見散在點狀糜爛灶，取活檢送病理。

?病理報告：慢性萎縮性胃炎伴輕度異型增生。

1、根據以上病例描述，該患者的最可能診斷是？

A.消化性潰瘍

B.胃癌

C.慢性萎縮性胃炎

D.膽囊炎

2、針對此患者目前狀況，下一步最重要的治療措施為？

A.繼續使用質子泵抑制劑

B.抗生素根除幽門螺桿菌

C.開始化療

D.胃大部分切除術

3、對于這位患者而言，下列哪一項不屬于其健康管理計劃的一部分？

A.定期復查胃鏡

B.戒煙限酒

C.遵醫囑調整降壓藥物劑量

D.增加高脂食物攝入量

第十九題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，主訴：間斷性上腹部疼痛3個月，加重1周。患者3個月前

無明顯誘因出現間斷性上腹部疼痛，呈隱痛性質，進食后加重，伴食欲不振。1周前疼

痛加重，夜間明顯，伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡色物，大便稀薄，每日3-4次，體重下

降約5kg。既往有“慢性胃炎”病史，否認高血壓、糖尿病病史。吸煙史20年，每日

10支，飲酒史10年，每日約50g。

查體：體溫37.2℃,脈搏88次/分,呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，

上腹部壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛，肝、睥肋下未觸及，移動性濁音陰性。

輔助檢查：血常規：白細胞計數9.5X109/C砸比例7“加紅蛋白嗎小板計數2叱叱兒。尿

常規、大便常規正常。腹部超聲：肝臟回聲增粗，胃壁增厚，考慮慢性胃炎。腫瘤標志

物：甲胎蛋白(AFP)正常，癌胚抗原(CEA)正常，胃泌素-17(G17)升高。

問題：

1、根據病史和輔助檢查結果，最可能的診斷是什么？

A、慢性胃炎

B、消化性潰瘍

C、胃潰瘍

D、胃癌

2、為進一步明確診斷，下列哪項檢查最具有診斷價值？

A、胃鏡檢查

B、腹部CT

C、胸部X光片

D、肝功能檢查

3、若確診為胃癌，以下哪種治療方式最為首選？

A、胃大部切除術

B、化療

C、放療

D、中醫治療

第二十題

患者王某，男，55歲，因持續性上腹部疼痛伴惡心嘔吐1周入院。患者自述在進

食油膩食物后出現上腹部劇烈疼痛，并向背部放射;伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內容物,

無血絲。既往有膽囊結石病史，未接受過手術治療。查體發現：體溫38.2℃,脈搏96

次/分，血壓130/85mmHg,腹部輕度膨隆，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢

查顯示血清淀粉酶顯著升高，血白細胞計數增加。腹部CT掃描提示膽囊增大伴壁厚，

并可見多發性膽囊結石，胰腺周圍有少量積液。

根據以上病例資料，請回答下列問題：

1、該患者的初步診斷最可能是？

A.急性膽囊炎

B.膽管結石

C.急性胰腺炎

D.膽囊癌

2、對于該患者的下一步治療計劃，最合適的措施是什么？

A.立即行膽囊切除術

B.抗生素治療并觀察

C.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

D.非手術治療，僅支持療法

3、如果患者保守治療后情況沒有改善，且出現黃疸，下一步最佳的處理方法是什

么？

A.繼續保守治療

B.行經皮肝穿刺膽管引流(PTCD)

C.進行急診膽囊切除術

D.轉診至上級醫院

第二十一題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，主訴：反復發作性呼吸困難、心悸3年，加重1周。患者3

年前無明顯誘因出現活動后呼吸困難，休息后可緩解，伴有心悸、乏力，無胸痛、咳嗽、

咯血等癥狀。1周前上述癥狀加重，夜間出現呼吸困難，不能平臥，伴有雙下肢水腫，

就診于當地醫院，診斷為“心力衰竭”，給予利尿、于血管等治療，癥狀有所緩解。患

者既往有高血壓病史，吸煙史30年，每日20支，無糖尿病、冠心病史。體格檢查：體

溫37.2℃,脈搏110次/分,呼吸25次/分,血壓140/90mmHg。雙肺呼吸音粗,可聞及

濕啰音。心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，可聞及第三心音。腹部平

軟，肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢中度水腫。

1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是葉么？

A、慢性阻塞性肺疾病

B、擴張型心肌病

C、慢性肺源性心臟病

D、慢性充血性心力衰竭

2、患者心功能分級最可能是？

A、I級

B、n級

C、III級

D、IV級

3、針對患者目前的治療\以下哪項措施不適宜？

A、利尿劑

B、ACE抑制劑

C、B受體阻滯劑

D、螺內酯

第二十二題

【臨床案例材料】

患者，女性，45歲。因反復發作性胸悶、心悸1年余，加重2天入院。患者1年

前開始無明顯誘因下出現胸悶、心悸，活動后加劇，休息后可緩解，當時未予重視。近

2天來，上述癥狀再次出現且程度較前加重，伴有輕度頭暈及出汗，無明顯胸痛、呼吸

困難。既往有高血壓病史5年，最高血壓達170/100innHg,長期服用降壓藥物控制良好;

否認糖尿病史。體格檢查：T36.8℃,P90次/分，R20次/分，BP130/85mmHgo神志

清楚，自動體位，查體合作。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心臟聽診律齊，各瓣

膜區未聞及雜音。腹部平坦柔軟，肝脾肋下未觸及。四肢肌力正常，雙下肢無水腫。

輔助檢查：

?心電圖顯示竇性心律，偶發室上性早搏。

?超聲心動圖提示左室舒張功能減退。

?血常規、生化系列溝在正常范圍內。

?甲狀腺功能檢測結果正常。

1、根據患者的臨床表現及輔助檢查結果，最可能的初步診斷是？

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.高血壓心臟病

C.甲狀腺功能亢進癥

D.神經官能癥

E.原發性醛固酮增多癥

2、對于該患者的進一步處理措施中，哪一項不恰當？

A.定期監測血壓變化

B.繼續使用當前的降壓治療方案

C.開始使用B受體阻滯劑以控制心率

D.進行冠狀動脈造影檢查

E.加強生活方式干預，如減少鈉鹽攝入量

3、如果考慮患者存在潛在的心血管風險因素需要評估，以下哪項檢查不是首選？

A.動態血壓監測

B.24小時動態心電圖

C.頸動脈超聲

D.頭顱CT

E.脂質代謝全套

第二十三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3年，加重伴呼吸困難1個月入院,患者3

年前開始出現咳嗽、咳痰，無明顯誘因，夜間加重。1個月前患者咳嗽、咳痰癥狀加重,

伴呼吸困難，活動后明顯，無發熱、盜汗、咯血等癥狀。既往有慢性支氣管炎病史。查

體：體溫37.5C,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mniHg。雙肺呼吸音粗，

可聞及哮鳴音和濕啰音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。

1、根據患者病史和體征，最可能的診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C、支氣管哮喘

D、肺結核

2、下列哪項檢查對于確診COPD最有價值：

A、血常規

B、胸部X光片

C、肺功能檢查

D、心電圖

3、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的：

A、長期吸入B2受體激動劑

B、長期吸入糖皮質激素

C、戒煙

D、抗感染治療

第二十四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰1個月，活動后氣促3周”入院。患者1個

月前無明顯誘因出現咳嗽，咳白色黏痰，無發熱、寒戰、胸痛等癥狀。3周前出現活動

后氣促，休息后可緩解。患者既往有慢性支氣管炎病史，吸煙史20年，每日約20支。

體格檢查：體溫37.5C,呼吸頻率24次/分，心率110次/分,血壓120/80mmHg。雙肺

呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。胸部X片顯示：兩肺紋理增粗，部分肺野模糊。

問題：

1、患者入院后最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎急性發作

B、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

C、支氣管哮喘

D、肺結核

2、患者入院后，下列哪項檢查對于明確診斷最為重要？

A、胸部CT

B、肺功能檢查

C、血常規檢查

D、痰培養

3、若患者診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）,以下哪項治療措施最為關鍵？

A、抗感染治療

B-.支氣管舒張劑

C、糖皮質激素

D、氧療

第二十五題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰3個月，氣促1個月”入院。患者3個月前

開始出現咳嗽，干咳為主，偶有少量白色痰，無明顯咳血。近1個月出現氣促，活動后

明顯，休息時減輕。患者既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5C,脈搏110次/

分,呼吸22次/分，血壓120/80mWg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心臟聽診無

明顯異常。

輔助檢查：

1.血常規：白細胞計數10.2X10八9/L,中性粒細胞占比85%。

2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。

3.肺功能檢查：FEV1/FVC=0.65,提示輕度限制性通氣功能障礙。

請根據以上病例，回答以下問題：

1、患者的主要癥狀是什么？

A、咳嗽、咳痰

B、氣促、胸悶

C、發熱、胸痛

D、乏力、盜汗

2、患者既往病史是什么？

A、肺結核

B、慢性支氣管炎

C、哮喘

D、肺癌

3、根據輔助檢查結果，患者可能存在的診斷是葉么？

A、肺炎

B、支氣管擴張

C、肺結核

D、慢性阻塞性肺疾病

衛生專業技術資格考試專業實踐能力模擬試卷及答案

指導

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床資料：

1.病史：患者5年前尸始出現咳嗽、咳痰癥狀，為刺激性干咳，偶有少量白色黏痰。

近1個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，夜間明顯，伴有活動后氣促。

2.既往史：無特殊既往病史。

3.個人史：吸煙史20年，每日約20支。

4.家庭史：父親有慢性支氣管炎病史。

查體：

l.T：37.2℃,P：96次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHgo

2.神志清楚，精神可，營養中等。

3.頸軟，無抵抗。

4.胸廓對稱，無畸形。

5.雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音及濕啰音。

6.心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。

輔助檢查：

1.血常規：白細胞計數8.5X1(T9/L,中性粒細胞百分比75%。

2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，右肺中葉肺氣腫改變。

3肺功能檢查:FEV1/FVC0.65,提示輕度氣流受限。

問題：

1、根據上述病例資料，患者可能的診斷為？

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴張

C、肺結核

D、支氣管哮喘

答案：A

2、患者肺功能檢查FEV1/FVC0.65,屬于哪種程度的氣流受限？

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

答案：A

3、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A、戒煙

B、長期使用抗生素

C、定期進行肺功能檢查

D、合理使用支氣管擴張劑

答案：B

第二題

【病例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復發作性呼吸困難、胸悶2年，加重1周。

現病史：

患者2年前開始出現呼吸困難、胸悶癥狀，與活動有關，休息后可緩解。1周前癥

狀加重，伴咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀。患者無發熱、寒戰，無胸痛、心悸，無關節

疼痛，無體重減輕。既往有吸煙史20年，每日約20支。

查體：

體溫：37.2℃,脈搏：98次/分，呼吸：24次/分，血壓：130/80mniHg。神志清楚,

精神差，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心臟聽診未聞及異常。

輔助檢查:

血常規：白細胞計數10.5X10^9/L,中性粒細胞0.85,紅細胞沉降率（ESR）50nlm/h。

胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現。

肺功能檢查：阻塞性通氣功能障礙。

【選擇題】

1、根據病例材料，患者最可能的診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、肺氣腫

D、肺心病

答案：B

2、針對患者的治療，以下哪項措施最為重要：

A、戒煙

B、抗生素治療

C、糖皮質激素吸入治療

D、支氣管擴張劑吸入治療

答案：A

3、患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，以下哪種檢查有助于進一步明確診

斷：

A、胸部CT

B、支氣管鏡檢查

C、肺血管造影

D、肺泡灌洗

答案：B

第三題

臨床資料：

L3年前患者開始出現胸痛，多在勞累或情緒激動時發生，每次持續數分鐘，休息

后可緩解。

2.1周前胸痛癥狀加篁，疼痛持續時間為數小時，休息和含服硝酸甘油均不能緩解。

3.既往有高血壓病史，吸煙史20年。

4.查體:體溫37.5C,血壓150/95mmHg,心率C0次/分,律齊，雙肺呼吸音清,

未聞及干濕性啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。

5.心電圖：V1-V5導聯ST段抬高，呈病理性Q波。

6.血常規：白細胞計數10.0XKT9/L,中性粒細胞計數80%。

7.胸部CT：前壁心肌梗死。

請根據以上資料，回答以下問題：

1、根據患者的臨床表現和檢查結果，最可能的診斷為：

A、心絞痛

B、急性心肌梗死

C、不穩定型心絞痛

D、心肌炎

答案：B

2、患者目前的主要治療措施為：

A、抗血小板聚集治療

B、抗凝治療

C、抗心絞痛治療

D、血管重建術

答案：B

3、患者病情穩定后，應采取哪些預防措施？

A-.調整生活方式，戒煙限酒

B、規律服用抗血小板聚集藥物

C、規律服用抗凝藥物

D、以上都是

答案：D

第四題

【病例材料】

患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰3個月，加重伴活動后氣促1周”入院。患

者3個月前出現咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，無發熱、盜汗、咯血等癥狀。近1周來，

咳嗽、咳痰癥狀加重，伴活動后氣促，夜間可平臥。患者既往有長期吸煙史，每日約

20支。查體：體溫36.8℃,脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼

吸音粗，可聞及濕啰音。胸片示：雙肺多發斑片狀陰影。

【選擇題】

1、根據病例描述，該患者最可能的診斷是：

A、支氣管炎

B、肺炎

C、肺結核

D、肺腫瘤

E、肺栓塞

答案：B

2、以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義：

A、血常規

B-.尿常規

C、胸部CT

D、心電圖

E、胃鏡

答案：C

3、若患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療最合適：

A、青霉素

B、紅霉素

C、阿奇霉素

D、左氧氟沙星

E、頭抱曲松

答案：A

第五題

患者1年前開始出現間斷性腹痛，多為隱痛，與飲食無關，不伴有惡心、嘔吐、發

熱等癥狀。同時出現便秘，每周排便一2次，大便干硬。近1個月來，腹痛加劇，便秘

癥狀加重，有時伴有腹瀉，大便次數增多，但糞便仍干硬。患者否認既往有消化系統疾

病史，否認家族史。

查體：患者神志清楚，精神萎靡，全身皮膚無黃染，心肺檢查無異常。腹部平坦,

柔軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。

輔助檢查：

1.血常規：白細胞計數正常，紅細胞計數正常，血紅蛋白正常。

2.尿常規：正常。

3.胃鏡檢查：胃黏膜無異常。

4.腸鏡檢查：結腸無異常。

問題：

1、根據以上病例，最可能的診斷是什么？

A、慢性胃炎

B、結腸癌

C、腸易激綜合征

D、便秘

答案：C

2、為明確診斷，下一步應進行的檢查是H么？

A、腹部CT

B、胸部CT

C、腫瘤標志物檢查

D、全身骨掃描

答案：A

3、若患者確診為結腸癌，以下哪種治療方法最為適宜？

A、保守治療

B、手術治療

C、放療

D、化療

答案：B

第六題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，主訴：反復咳嗽、咳痰3人月，加重1周。

現病史：

患者3個月前開始出現咳嗽、咳痰，以干咳為主，無明顯誘因。近1周來，咳嗽、

咳痰癥狀加重，夜間明顯，伴有少量血絲痰。患者自述無發熱、畏寒、胸悶、胸痛等癥

狀。既往有長期吸煙史，每日約20支。

查體：

體溫:37.2℃,脈搏：88次/分，呼吸：20次/分,血壓:120/80mmHgo雙肺呼吸

音粗，可聞及散在干啰音和濕啰音。

輔助檢查：

胸部X光片：肺紋理增粗，兩肺散在模糊影。

血常規：白細胞計數10.5X1(T9/L,中性粒細胞比例85機

問題：

1、根據以上病史和查體，該患者最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴張

C、肺炎

D、肺結核

答案：A

2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A、戒煙

B、抗感染治療

C、止咳化痰治療

D、使用糖皮質激素治療

答案：D

3、該患者出院后，以下哪項健康教育措施最為重要？

A、定期復查

B、保持室內空氣流通

C、加強營養

D、避免接觸刺激性氣體

答案：B

第七題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復發作的咳嗽、咳痰3年，加重1周。患者3年前

開始出現咳嗽、咳痰癥狀，以夜間為重，偶有胸痛。1周前受涼后癥狀加重，出現發熱,

體溫最高達38.5℃,伴氣促，活動后明顯。患者既往有吸煙史20年，每日約20支。

查體：T38.5℃,P100次/分，R24次/分,BP120/80mmHg<>雙肺呼吸音粗，可聞及

濕啰音。胸部X光片顯示：兩肺紋理增粗，肺野模糊。

【選擇題】

1、根據患者的病史和體征，最可能的診斷是:

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴張

C、肺結核

D、肺炎

答案：D

2、為了明確診斷，以下哪項檢查最為關鍵？

A、血常規

B、胸部CT

C、痰培養

D、心電圖

答案：C

3、若患者確診為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為合適？

A、青霉素

B、紅霉素

C、頭抱菌素

D、阿奇霉素

答案：A

第八題

【案例材料】

患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2周，發熱1周”入院。患者2周前開始出

現咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，伴有乏力、食欲不振。1周前出現發熱，體溫最高可達

38.5℃,無畏寒、寒戰。患者既往有慢性支氣管炎病史，吸煙史20年，每日約20支。

查體：體溫38.2℃,脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。胸部聽診：雙

肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：血常規示白細胞計數10.5X1CT9/L,中性

粒細胞百分比85%,C反應蛋白12mg/L。

【選擇題】

1、根據患者的臨床表現，最可能的診斷是：

A、肺炎

B、慢性支氣管炎急性發作

C、肺結核

D、支氣管擴張

答案：A

2、以下哪項檢查對患者的診斷最有幫助？

A、胸部X光片

B、胸部CT

C、痰培養

D、心電圖

答案：A

3、若患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為合適？

A、青霉素

B、頭抱曲松

C、紅霉素

D、阿奇霉素

答案：B

第九題

【臨床資料】

患者3個月前開始出現反復發作性胸痛，每次持續約15分鐘，休息后可緩解。近

1周來胸痛癥狀加重，疼痛時間延長，疼痛程度加重，伴大汗、惡心。患者無高血壓、

糖尿病、心臟病史，吸煙史20年，每日吸煙20支。

【體檢】

體溫：36.5℃,脈搏：98次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，

精神差，皮膚黏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率98次/

分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。

【輔助檢查】

L心電圖:V1?V6導聯ST段抬高。

2.心肌酶：CK-MB50U/L,肌鈣蛋白I2.5ng/mL?

3.血常規：白細胞計數10.0X1(/9/L,中性粒細胞0.9,血紅蛋白120g/L。

【診斷】

1.急性心肌梗死。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

【治療方案】

1.抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服，每日一次。

2.抗凝治療：低分子肝素鈉5000U,每日一次。

3.抗心肌缺血治療：硝酸甘油片0.5mg舌下含服，每5分鐘一次。

4.血管重建治療：冠狀動脈介入治療。

【案例分析題】

1、以下哪項檢查結果不支持急性心肌梗死的診斷？

A、心電圖ST段抬高

B、心肌酶CK-MB升高

C、肌鈣蛋白I升高

D、白細胞計數升高

答案：D

2、患者入院后，以下哪項治療措施最為緊急？

A、抗血小板治療

B、抗凝治療

C、抗心肌缺血治療

D、血管重建治療

答案：D

3、患者冠狀動脈介入治療后，以下哪項護理措施最為重要？

A、密切觀察生命體征

B、保持大便通暢

C、預防感染

D、指導患者進行康復鍛煉

答案：A

第十題

案例分

患者，男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”入院。患者10

年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，以晨間為重，夜間可自行緩解，痰白色，量不多，無

發熱、咯血、胸痛等。3年前開始出現活動后氣促，無夜間陣發性呼吸困難，無下肢水

腫，無暈厥等。既往有吸煙史20年，每日約20支。

查體：T36.5C,P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHgo雙肺呼吸音粗，可聞

及干濕啰音，未聞及哮鳴音。心臟聽診無異常。

輔助檢查：胸部CT示肺氣腫，肺大泡。

請根據以上病例，回答以下問題：

1、根據患者病史、體征和輔助檢查，最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

C、支氣管哮喘

D、肺結核

答案：B

2、患者入院后，護士應優先進行哪項護理措施？

A、吸氧

B、抗生素治療

C、止咳化痰

D、心理護理

答案：A

3、患者出院后，護士應給予哪些健康指導？

A、戒煙、避免接觸刺激性氣體

B、規律運動、加強營養

C、定期復查、監測病情變化

D、以上都是

答案：D

第十一題

病例資料：

患者，男性，45歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰3年，加重伴呼吸困難1個月。

現病史：

1.3年前開始出現咳嗽，為干咳，偶有少量白色痰，未引起重視。

2.近1個月咳嗽加重，痰量增多，為黃色黏痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。

3.無發熱、咯血、胸痛等癥狀。

4.病程中曾間斷使用抗生素治療，癥狀有所緩解，但易反復。

既往史：

1.吸煙史30年，每日約20支。

2.無慢性支氣管炎、肺氣腫等病史。

查體：

l.T37.5℃,P110次/分，R24次/分,BP120/80mmHgo

2.雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，尤以左側為著。

3.心臟檢查未見異常。

輔助檢查：

1.胸部X光片：左肺上葉浸潤性陰影。

2.肺功能檢查：提示阻塞性通氣功能障礙。

問題：

1、根據病例資料，該患者最可能的診斷是什么？

A、支氣管炎

B、肺炎

C、肺結核

D、慢性阻塞性肺疾病

答案：D

2、針對該患者的治療，以下哪項措施是不正確的？

A、戒煙

B、使用支氣管舒張劑

C、長期使用抗生素

D、給予吸氧治療

答案：C

3、該患者出院后，以下哪項健康教育措施最為重要？

A、定期復查肺功能

B、加強體育鍛煉

C、保持室內空氣流通

D、避免接觸過敏原

答案：A

第十二題

查體：體溫37.5C,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓150/90mmHg。神志清楚,

精神萎靡，全身皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，律齊，無

雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。

實驗室檢查：血常規：白細胞計數10.0Xl(T9/L,中性粒細胞百分比75%,血紅蛋

白llOg/L；尿常規：蛋白(+),紅細胞(+)；胸部X光片:雙肺紋理增粗,肺氣腫征

象；心電圖：竇性心動過速。

請根據以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、該患者的初步診斷是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、肺結核

答案：A

2、該患者最主要的治療措施是什么？

A、抗感染治療

B、抗炎治療

C、支氣管擴張劑治療

D、激素治療

答案：A

3、以下哪項檢查對該患者的診斷和鑒別診斷最有價值?

A^血氣分析

B、支氣管肺泡灌洗液檢查

C、肺功能檢查

D、胸部CT檢查

答案：C

第卜三題

【臨床案例材料】

患者1個月前出現咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色黏痰，無明顯誘因。未

重視，未進行治療。近5天來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有呼吸困難，夜間明顯。既往

有吸煙史30年，每日約20支。無慢性支氣管炎、肺氣腫等病史。查體：體溫37.5C,

脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg.神志清楚，精神可。雙肺呼吸吾粗,

可聞及干濕啰音。心臟聽診無明顯異常。

【選擇題】

1、患者最可能的診斷是：

A、慢性支氣管炎

B、肺氣腫

C、肺炎

D、支氣管哮喘

答案：C

2、下列那項檢查對患者的診斷最有幫助？

A、胸部X光片

B、血常規

C、痰培養

D、心電圖

答案：A

3、若患者確診為肺炎，以下哪種抗生素治療方案最為適宜？

A、青霉素類

B、頭抱類

C、大環內酯類

D、喳諾酮類

答案：D

第十四題

【案例材料】

患者，男性，45歲，主訴右下腹疼痛伴發熱3天入院。體格檢查：體溫38.5C,

脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/75mmHg。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波；

腹肌略緊張，全腹壓痛陽性，尤以右下腹為著，反跳痛明顯，肝脾肋下未觸及，Murphy

征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規示白細胞計數16.0X10^9/L,

中性粒細胞比例85乳尿常規正常；腹部X線片顯示右下腹有少量氣液平面。

1、根據以上病史描述和體檢結果，最可能的診斷是？

A.急性胃炎

B.急性闌尾炎

C.膽囊炎

D.右側輸尿管結石

E.急性胰腺炎

答案：B.急性闌尾炎

2、對于該患者，首選的進一步檢查方法是什么？

A.上消化道鋼餐造影

B.腹部CT