昏迷急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救現(xiàn)場處理規(guī)范01昏迷癥狀識別與評估03醫(yī)療干預(yù)措施實施04并發(fā)癥預(yù)防策略05轉(zhuǎn)運途中注意事項06護理記錄與交接要點昏迷癥狀識別與評估01患者能夠正常對外界刺激做出反應(yīng)，并能正常交流。清醒患者對周圍環(huán)境和事物感知能力降低，但可保持簡單精神活動，如簡單回答問題。意識模糊患者能夠?qū)ν饨绱碳ぷ龀龇磻?yīng)，但反應(yīng)遲鈍，處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒。嗜睡010302意識水平分級標準患者對周圍環(huán)境失去反應(yīng)，但對外界強烈刺激（如疼痛）仍有防御反應(yīng)。昏睡患者對周圍環(huán)境和事物完全失去反應(yīng)，無法被喚醒，無法自主活動。昏迷0405生命體征監(jiān)測要點呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸暫停或呼吸困難。01心率監(jiān)測患者心率變化，注意有無心動過速或過緩，以及心律不齊。02血壓定期測量患者血壓，了解血壓變化情況，警惕休克或高血壓。03體溫測量患者體溫，注意有無高熱或體溫過低。04病因初步判斷方法詢問病史觀察現(xiàn)場體格檢查實驗室檢查了解患者昏迷前的情況，如有無疾病、服藥、飲酒等。檢查患者周圍環(huán)境，有無可能導(dǎo)致昏迷的藥物、毒物等。對患者進行全面體格檢查，尋找可能的病因，如頭部外傷、心臟病等。根據(jù)患者病情需要進行必要的實驗室檢查，如血糖、電解質(zhì)、心電圖等。急救現(xiàn)場處理規(guī)范02安全體位管理原則確保患者仰臥于平整的地面上，頭部與身體保持直線。仰臥位為避免患者因長時間不動導(dǎo)致壓瘡，需定時翻轉(zhuǎn)體位。翻轉(zhuǎn)體位在搬動或翻轉(zhuǎn)患者時，需采取防護措施，避免二次損傷。防護措施呼吸道暢通操作步驟吸氧治療給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善呼吸狀況。03將患者頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道更加暢通。02抬高下巴清理呼吸道迅速清除患者口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。01基礎(chǔ)生命支持流程檢查呼吸判斷患者是否有自主呼吸，如無呼吸或呼吸微弱，立即進行人工呼吸。01胸外按壓若患者心跳停止，需進行胸外按壓，以恢復(fù)心臟跳動。02快速除顫對于室顫等惡性心律失常，應(yīng)盡快進行除顫，恢復(fù)正常心律。03醫(yī)療干預(yù)措施實施03急救藥物應(yīng)用指征呼吸興奮劑循環(huán)興奮劑脫水劑抗驚厥藥當患者出現(xiàn)呼吸暫停或呼吸微弱時，可使用呼吸興奮劑進行急救。當患者心跳驟停或嚴重心動過緩時，可使用循環(huán)興奮劑，如腎上腺素、異丙腎上腺素等。當患者顱內(nèi)壓升高或腦水腫時，應(yīng)使用脫水劑，如甘露醇、高滲鹽水等。當患者出現(xiàn)抽搐時，可使用抗驚厥藥，如地西泮、苯妥英鈉等。氧療與輔助儀器使用及時給予患者吸氧，糾正低氧血癥，可采用鼻導(dǎo)管、面罩或氣管內(nèi)插管等方式。吸氧當患者出現(xiàn)呼吸衰竭或不能自主呼吸時，應(yīng)立即使用呼吸機進行輔助通氣。呼吸機輔助通氣使用心電監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等，密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化。監(jiān)測儀器靜脈通道建立規(guī)范靜脈通路建立靜脈通路維護靜脈通路選擇輸血及時建立可靠的靜脈通路，確保急救藥物能及時、準確地輸入患者體內(nèi)。應(yīng)選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。保持靜脈通路通暢，定期更換輸液通路，避免液體外滲和靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。在需要輸血的情況下，應(yīng)嚴格按照輸血規(guī)范進行操作，確保輸血的安全和有效性。并發(fā)癥預(yù)防策略04采用專業(yè)的減壓床墊，可有效分散身體壓力。使用減壓床墊定期清潔皮膚，避免汗液和尿液刺激。保持皮膚清潔干燥01020304通過定期翻動患者身體，避免局部長時間受壓。定期翻身給予患者充足營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持壓瘡風險控制措施肺部感染預(yù)防方案保持呼吸道通暢口腔衛(wèi)生隔離防護呼吸機管理及時吸痰，防止分泌物堵塞呼吸道。定期清潔口腔，防止口腔細菌下移。保持室內(nèi)空氣清潔，減少探視，防止交叉感染。加強呼吸機管道清潔和消毒，避免呼吸機相關(guān)性肺炎。定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常。監(jiān)測生命體征循環(huán)系統(tǒng)維護要點合理安排輸液速度和量，避免循環(huán)超負荷。輸液管理避免在同一部位反復(fù)穿刺，保護血管完整性。血管保護采取物理或藥物措施，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。預(yù)防靜脈血栓轉(zhuǎn)運途中注意事項05平穩(wěn)搬運確保患者平穩(wěn)，避免顛簸或劇烈震動。01擔架固定使用擔架或折疊式擔架固定患者，避免搖晃。02肢體約束對昏迷患者進行適當?shù)闹w約束，防止墜落或撞傷。03頭部保護用軟墊或衣物保護患者頭部，避免頭部受到撞擊。04患者固定與搬運技巧動態(tài)體征監(jiān)測頻率心率監(jiān)測定時監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。呼吸監(jiān)測密切監(jiān)測患者呼吸頻率和深度，保持呼吸道通暢。血壓監(jiān)測定時測量患者血壓，避免休克或高血壓危象。意識狀態(tài)觀察隨時觀察患者意識狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。急救藥品備用清單呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等，用于呼吸衰竭或呼吸抑制的急救。01循環(huán)興奮劑如腎上腺素、多巴胺等，用于休克或心力衰竭的急救。02脫水劑如甘露醇等，用于降低顱內(nèi)壓或減輕腦水腫。03抗過敏藥物如地塞米松、苯海拉明等，用于急性過敏反應(yīng)的治療。04護理記錄與交接要點06病情變化記錄標準生命體征神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征并記錄。觀察昏迷狀態(tài)的變化，包括瞳孔大小、對光反射、眼球運動等。記錄呼吸頻率、深度、節(jié)律，保持呼吸道通暢，及時吸痰。監(jiān)測心率、心律、血壓變化，觀察末梢循環(huán)情況。跨科室交接關(guān)鍵內(nèi)容姓名、性別、年齡、診斷、昏迷時間等。交接患者基本信息生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔情況、皮膚情況等。交接患者狀態(tài)已實施的護理措施、用藥情況、治療效果等。交接治療護理病歷、檢查報告、影像資料、導(dǎo)管、器械等。交接物品家屬溝通與追蹤建議6px6px6px向家屬介紹患者病情、治療方案及風險，解答疑問