瘧原蟲形態識別XXXXX疾病控制中心20250528主要內容一

惡性瘧原蟲各期形態二

間日瘧原蟲各期形態三

三日瘧原蟲各期形態四

卵形瘧原蟲各期形態五

諾氏瘧原蟲形態特點六

各型瘧原蟲主要鑒別點七

看圖練習一

惡性瘧原蟲各期形態（一）惡性瘧環狀體（二）惡性瘧大滋養體（三）惡性瘧裂殖體（四）惡性瘧配子體

（五）小結-惡性瘧鑒別要點（一）

惡性瘧環狀體惡性瘧環狀體形態圖片（1）典型的3個特征：雙環、雙核、驅邊。（2）環狀體體積小，約占紅細胞1/6，核小、漿纖細。但感染較久時，惡性瘧環狀體也可很大。（3）感染的紅細胞一部可有乳頭狀突起。一

惡性瘧原蟲各期形態（二）

惡性瘧大滋養體惡性瘧大滋體形態圖片（1）體小，圓形，胞質深藍色（堅實感），一般空泡不顯著。（2）瘧色素金黃色，顆粒細小，結成團塊后，呈黑褐色。（3）被寄生的紅細胞：大小正常，顏色正常或稍紫，可見幾粒或十幾粒、大小不一、紅色、粗大茂氏點。（4）一般不出現在外周血液，主要集中在內臟毛細血管。一

惡性瘧原蟲各期形態（三）

惡性瘧裂殖體惡性瘧裂殖體形態圖片（1）裂殖子8-36個，常為8-18個，排列不規則。（2）瘧色素結成團塊，呈黑褐色，常位于原蟲中央。（3）除重度感染的情況下，一般在外周血中不易查見惡性瘧的裂殖體（原因：晚期滋養體聚集在肝、脾、腦、骨髓等內臟的毛細血管內，滋養發育行裂體增殖）。一

惡性瘧原蟲各期形態（四）

惡性瘧配子體惡性瘧配子體形態圖片（1）成熟雌配子體：新月形，兩端尖銳，核小而致密，深紅色，位于中央，胞漿深藍色，瘧色素密集分布于核的周圍。（2）成熟雄配子體：呈臘腸形，兩端鈍圓，核大而疏松，淡紅色，位于中央，胞漿淺藍色或淡紅色，瘧色素松散分布于核的周圍。一

惡性瘧原蟲各期形態（五）小結-惡性瘧鑒別要點主要鑒別點（1）被寄生紅細胞：正常或略小。（2）雙環、雙核。（3）驅邊性（可使感染的紅細胞的一部呈乳頭狀突出）。（4）環狀體體積小，約占紅細胞1/6，核小、漿纖細。（5）成熟雌配子體：呈新月形，兩端尖銳，核小而致密，深紅色，位于中央，胞漿深藍色。瘧色素密集分布于核的周圍。（6）成熟雄配子體：呈臘腸形，兩端鈍圓，核大而疏松，淡紅色，位于中央，漿淺藍或淡紅色。瘧色素松散分布于核的周圍。（7）通常血片中只有環狀子和配子體。一

惡性瘧原蟲各期形態二

間日瘧原蟲各期形態（一）間日瘧環狀體（二）間日瘧大滋養體（三）間日瘧裂殖體（四）間日瘧配子體

（五）小結-間日瘧鑒別要點（一）

間日瘧環狀體間日瘧環狀體形態圖片（1）亦稱小滋養體、早期、環狀滋養體。（2）環較大，約占紅細胞直徑1/3。（3）核大、色鮮紅。（4）胞漿較厚，色淡藍，中間有空泡，呈環狀。（5）一個紅細胞寄生2個環狀體和一個環狀體有2個核的情況很少見。二

間日瘧原蟲各期形態（二）

間日瘧大滋養體間日瘧大滋養體形態圖片（1）亦稱晚期滋養體、阿米巴滋養體。（2）核一個。（3）胞漿不規則，有時伸出偽足，含一個或數個空泡。（4）此期被寄生的紅細胞明顯脹大，退色，可見細小、鮮紅、數目眾多的薛氏點。（5）瘧原蟲代謝產生的色素顆粒在此期開始出現（瘧色素黃褐色，細小、短桿狀、散在分布于胞質內）。二

間日瘧原蟲各期形態（三）

間日瘧裂殖體間日瘧裂殖體形態圖片（1）未成熟裂殖體：核開始分裂，胞質隨著核的分裂漸呈圓形，空泡消失；瘧色素開始集中。（2）成熟裂殖體：蟲體充滿脹大的紅細胞，裂殖子12-24個，常16-18個，排列不規則，瘧色素集中。二

間日瘧原蟲各期形態（四）

間日瘧配子體間日瘧裂殖體形態圖片（1）雌配子體：圓形或卵圓形，占滿脹大的紅細胞；核小致密，深紅色，偏向一側；胞質藍色，瘧色素分散。（2）雄配子體：圓形，胞質藍而略帶紅色；核大，疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素分散。（3）成熟配子體一般大于正常紅細胞1.5-2倍。二

間日瘧原蟲各期形態（五）小結-間日瘧鑒別要點間日瘧鑒別要點形態圖片（1）除環狀體外，其余各期均脹大，色淡；滋養體期開始出現較多鮮紅色、細小的薛氏點。（2）滋養體胞漿有阿米巴樣偽足，空泡明顯。（3）血片中可見各期的原蟲形態。（4）成熟裂殖體：蟲體充滿脹大的紅細胞，裂殖子12-24個，常16-18個，排列不規則，瘧色素集中。（5）環較大，約為紅細胞的1/3。（6）成熟配子體一般大于正常紅細胞1.5-2倍。二

間日瘧原蟲各期形態（一）

三日瘧環狀體三日瘧環狀體形態圖片（1）三日瘧環狀體較為粗壯，約占紅細胞直徑1/3。（2）胞質深藍色，紅細胞很少含有2個原蟲。（3）環狀體與間日瘧相似，略小于間日瘧，核較大，胞漿粗厚。三

間日瘧原蟲各期形態三

三日瘧原蟲各期形態（一）三日瘧環狀體（二）三日瘧大滋養體（三）三日瘧裂殖體（四）三日瘧配子體

（五）小結-三日瘧鑒別要點（一）三日瘧環狀體三日瘧環狀體形態圖片（1）三日瘧環狀體較為粗壯，約占紅細胞直徑1/3。（2）胞質深藍色，紅細胞很少含有2個原蟲。（3）環狀體與間日瘧相似，略小于間日瘧，核較大，胞漿粗厚。三

三日瘧原蟲各期形態（二）三日瘧滋養體三日瘧滋養體形態圖片（1）三日瘧滋養體：體小，圓形或帶狀，一般不含空泡，亦可呈大環狀。（2）核1個，常呈長條狀，胞漿堅實。（3）瘧色素深褐色，粗大顆粒狀，常分布于蟲體邊緣。（4）被寄生紅細胞顏色正常，大小正常或略有縮小。偶有淺紫色微細的齊氏點。三

三日瘧原蟲各期形態（三）三日瘧裂殖體三日瘧裂殖體形態圖片（1）三日瘧裂殖體：裂殖子6-12個，常為8個，形成菊花狀，排成一環。（2）瘧色素常集中在中央，逐漸集中，分布不勻。三

三日瘧原蟲各期形態（四）

三日瘧配子體三日瘧配子體形態圖片（1）雌配子體：如正常紅細胞大，圓形；漿深藍色；核較小致密，深紅色，偏于一側；瘧色素多而分散。（2）雄配子體:略小于正常紅細胞，圓形；胞質淺藍色；核較大，疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素分散。三

三日瘧原蟲各期形態（五）小結-三日瘧鑒別要點三日瘧鑒別要點形態圖片（1）環狀體較粗壯，約為紅細胞直徑的1/6，可呈方形。（2）胞漿不活躍或呈帶狀。（3）成熟裂殖體呈菊花狀，裂殖子6-12個，常為8個。（4）紅細胞不脹大或略小。三

三日瘧原蟲各期形態四

卵形瘧原蟲各期形態（一）卵形瘧環狀體（二）卵形瘧大滋養體（三）卵形瘧裂殖體（四）卵形瘧配子體

（五）小結-卵形瘧鑒別要點（一）

卵形瘧環狀體卵形瘧環狀體形態圖片（1）卵形瘧環狀體：體積較大，色深藍，核粗大明顯，胞漿粗厚。（2）此期受染紅細胞尚未脹大，而薛氏點則出現很早，且較粗，較多。四

卵形瘧原蟲各期形態（二）

卵形瘧大滋養體卵形瘧大滋體形態圖片（1）胞漿堅實，空泡不顯著，常呈圓形，極少呈帶狀。（2）瘧色素為棕黃色，顆粒粗大。（3）被寄生的紅細胞大小正常或稍脹大，部分被感染的紅細胞變為卵圓形或邊緣呈傘矢狀，可見到較多斑點粗大的薛氏點。四

卵形瘧原蟲各期形態（三）

卵形瘧裂殖體卵形瘧裂殖體形態圖片（1）圓而堅實，約占紅細胞3/4，一般不超過正常紅細胞大小。（2）成熟裂子體含6-12個裂殖子，常為8個。（3）瘧色素集中在中央或一側。四

卵形瘧原蟲各期形態（四）

卵形瘧配子體卵形瘧配子體形態圖片（1）蟲體似三日瘧，瘧色素似間日瘧。（2）圓形，一般不超過正常紅細胞。四

卵形瘧原蟲各期形態（五）小結-卵形鑒別要點卵形瘧鑒別要點形態圖片（1）紅細胞正常、略脹大、明顯脹大均可能。（2）蟲體橢圓形，有慧星狀（亦稱傘矢狀）。（3）薛氏點明顯。（4）成熟滋養體類似三日瘧，但原蟲更粗大。（5）成熟裂殖子6-12個。四

卵形瘧原蟲各期形態五

諾氏瘧原蟲形態特點諾氏瘧鑒別要點形態圖片（1）被寄生紅細胞：似三日瘧。（2）環狀體：似惡性瘧，但環稍大、稍粗。（3）大滋養體和裂殖體似三日瘧。（4）配子體：似間日瘧。（5）瘧色素呈黑色顆粒狀。五

諾氏瘧原蟲形態特點六

瘧原蟲各期主要鑒別點（一）各型瘧原蟲侵犯的紅細胞形態區別（二）各型瘧原蟲環狀體與大滋養體區別（三）各型瘧原蟲裂殖體與配子體區別（一）各型瘧原蟲侵犯的紅細胞形態區別選擇侵犯的紅細胞類型被寄生紅細胞形態變化間日瘧網織紅細胞除環狀體外，其余各期均脹大，色淡；滋養體期開始出現較多鮮紅色、細小的薛氏點。卵形瘧網織紅細胞環狀體期即開始略脹大，色淡；薛氏點較間日瘧的粗大。惡性瘧各期紅細胞正常，或略縮小，紫藍色邊緣常皺縮；可見數顆粗大、紫紅色的茂氏點。三日瘧較衰老紅細胞正常或略小，顏色無改變；偶見少量、淡紫色、微細的齊氏小點。諾氏瘧較衰老紅細胞似三日瘧。正常或略小，顏色無改變。六

瘧原蟲各期主要鑒別點(二）各型瘧原蟲環狀體與大滋養體區別環狀體滋養體間日瘧直徑約為紅細胞的1/3；胞質環狀，淡藍色。有偽足伸出，空泡明顯；瘧色素棕黃色，細小桿狀，分散在胞質內。卵形瘧侵犯紅細胞和紅細胞形態似間日瘧；環狀體似三日瘧。較三日瘧大，空泡不顯著；瘧色素似間日瘧，但較少，粗大。惡性瘧直徑約為紅細胞的1/6-1/5；環纖細，雙環、雙核、驅邊；驅邊：核多朝外。體小，圓形，胞質深藍色；瘧色素黑褐色，集中。三日瘧直徑約為紅細胞的1/3；環較粗，深藍色。體小，圓形或帶狀；空泡小或無。瘧色素深褐色，粗大顆粒，多于蟲體邊緣。諾氏瘧直徑約為紅細胞的1/5-1/4；環似惡性瘧，但環稍大、稍粗。似三日瘧。六

瘧原蟲各期主要鑒別點（三）各型瘧原蟲裂殖體與配子體區別裂殖子裂殖體配子體間日瘧12-24個，多16-18排列不規則；瘧色素常集中成團。雌雄配子體均大于正常紅細胞。雌配子體：圓或卵圓形；核小致密，深紅色，常位于蟲體一側；胞漿深藍色。雄配子體：圓形，核大疏松，淡紅色，位于蟲體中央，胞漿淺藍色或淡紅色。卵形瘧6-12個，多8個排成一環；瘧色素集中在中央或一側。配子體蟲體似三日瘧，瘧色素似間日瘧。惡性瘧8-36個，常18-24排列不規則；瘧色素集中成一團，蟲體占紅細胞的2/3-3/4。雌：新月形，兩端較尖，胞質藍色；核結實，深紅色，位于中央。瘧色素分布核周。雄：臘腸形，兩端鈍圓，胞質藍而帶紅色；核疏松，位于中央；瘧色素分布于核周。三日瘧6-12個，多8個排成一環；菊花狀。瘧色素多集中在中央，蟲體占滿不脹大的紅細胞。雌：同紅細胞大，圓形；胞質深藍色；核較小致密，深紅色，偏于一側；瘧色素多分散。雄：略小于正常紅細胞，圓形；胞質淺藍色；核較大，疏松，淡紅色，瘧色素分散。諾氏瘧6-16個似三日瘧。配子體蟲體似間日瘧，瘧色素呈黑色顆料狀。六

瘧原蟲各期主要鑒別點七

看圖練習圖1七

看圖練習間日瘧瘧色素（滋養體）圖2形態特征：（1）感染蟲體的紅細胞正常或偏小，外形相對規整；（2）蟲體紅核藍漿，環狀體纖細，呈"戒指樣"；（3）可見一個紅細胞內有2個環狀體；（4）有3個環狀體位于紅細胞邊緣。

惡性瘧環狀體七

看圖練習圖3形態特征：（1）感染蟲體的紅細胞正常，外形規整；（2）紅細胞內含有紅核藍漿的裂殖子約16個；（3）胞漿內可見棕褐色瘧色素；

惡性瘧裂殖體七

看圖練習圖-4形態特征：（1）紅：呈＂新月形＂，兩端較尖；胞質藍色；核結實，深紅色，位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周；（2）藍：呈＂臘腸形＂，兩端鈍圓；胞質藍而略帶紅色；核大，疏松，位于中央；瘧色素分布于核周。

紅：惡性瘧雌配子體

藍：惡性瘧雄配子體七

看圖練習圖-5形態特征：（1）感染蟲體的紅細胞偏小；（2）蟲體呈帶狀，核條狀；（3）瘧色素棕黃色，顆粒粗大，分布于蟲體邊緣。

三日瘧帶狀大滋養體七

看圖練習七

看圖練習形態特征：（1）感染蟲體的紅細胞偏小，呈圓形；（2）胞質深藍色；核較小致密，位于蟲體一端；（3）瘧色素棕黃色，粗大，砂粒狀，分散于胞漿之中。

三日瘧雌配子體七

看圖練習圖-7形態特征：（1）受染紅細胞明顯偏小，呈圓形；（2）紅核藍漿；核較大而疏松，位于蟲體中央；（3）瘧色素棕黃色，粗大，砂粒狀，分散于胞漿之中。

三日瘧雄配子體七

看圖練習圖-8形態特征：（1）感染蟲體的紅細胞偏大，外形規整；（2）蟲體紅核藍漿，較惡性瘧原蟲的環狀體粗大，呈"戒指樣"。

該圖片采自于間日瘧原蟲感染患者。七

看圖練習圖-9形態特征：（1）受染紅細胞漲大，約為正常紅細胞的1.6倍；（2）形狀不規則，呈"阿米巴樣＂偽足。（3）薛氏小點細小而呈淡紅色，隱約可見。

間日瘧大滋養體七

看圖練習圖-10形態特征：（1）紅：蟲體占滿脹大的紅細胞，核小致密，深紅色，偏向一側，瘧色素分散。（2）藍：受染紅細胞脹大，呈"阿米巴樣＂偽足，空泡明顯。

紅：間日瘧配子體

藍：間日瘧大滋養體

本圖除2個配子體外，均為大滋養體七

看圖練習圖-11形態特征：（1）受染紅細胞明顯脹大，外形規整；（2）紅細胞內含有紅核藍漿的裂殖子約23個，薛氏小點細小而呈淡紅色，明顯可見；（3）胞漿內可見細桿狀棕黃色或棕褐色瘧色素。