兒科急診急救培訓演講人：日期:目錄02急診評估流程01兒科急診醫學基礎03常見急癥處理規范04急救設備操作要點05急救溝通與協作06培訓與考核標準01PART兒科急診醫學基礎兒童生理結構差異呼吸系統消化系統神經系統循環系統小兒的呼吸系統相對成人更為嬌嫩，呼吸道管腔狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，容易受到感染。小兒的消化系統發育不成熟，胃酸和消化酶分泌較少，胃腸道黏膜的屏障功能較弱，易發生消化功能紊亂和感染。小兒的神經系統發育迅速，但功能尚不完善，神經興奮性較高，易發生驚厥等神經癥狀。小兒的心臟相對較大，心率較快，心肌收縮力較弱，血壓較低，容易發生心力衰竭。呼吸系統疾病急性喉炎、急性支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等。01消化系統疾病腹瀉、急性胃腸炎、腸套疊、腸梗阻等。02神經系統疾病驚厥、腦膜炎、腦炎、腦水腫等。03意外傷害窒息、溺水、觸電、外傷等。04兒科常見急癥疾病譜在兒科急診中，迅速評估患兒的病情至關重要，包括意識、呼吸、心率、血壓等生命體征。對于威脅患兒生命的危癥，如窒息、心跳驟停等，要立即采取急救措施，如心肺復蘇、氣管插管等。在急救過程中，合理應用藥物可以穩定患兒病情，緩解癥狀，但要注意藥物的劑量和副作用。在急救的同時，要做好患兒的轉運和交接工作，確保患兒在轉運過程中得到持續有效的救治。急救黃金時間原則迅速評估病情緊急處理危癥藥物治療轉運與交接02PART急診評估流程現場快速初步評估快速判斷患者情況通過望、聞、問、切等方法，迅速判斷患者的病情，包括患者的意識、呼吸、心率、血壓等生命體征。01識別危重患者重點關注患者是否存在呼吸困難、心跳驟停、嚴重創傷等危及生命的緊急情況，及時采取急救措施。02判斷病因和病位根據患者的癥狀和體征，初步判斷疾病類型和病位，為后續治療提供依據。03生命體征分級標準呼吸心率血壓意識正常呼吸頻率為每分鐘16-20次，呼吸急促、緩慢或不規則均可能表示病情嚴重。正常心率為每分鐘60-100次，過快或過慢均可能表示心臟疾病或其他異常情況。正常血壓范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，過高或過低均可能導致器官損傷。意識清醒是判斷患者病情的重要指標，意識障礙可能表示腦部受損或其他嚴重疾病。危重病例分診邏輯病情嚴重程度病因和病位緊急程度根據患者的生命體征和病情，將其分為輕、中、重三個等級，優先處理危重患者。對于同等嚴重程度的患者，應根據病情的緊急程度進行分診，如患者是否需要立即進行搶救，是否存在生命威脅等。根據患者的癥狀和體征，初步判斷病因和病位，為分診提供依據。例如，心臟病患者應優先處理，而普通感冒患者則可以等待。03PART常見急癥處理規范識別氣道梗阻判斷患兒是否出現呼吸困難、嗆咳、吸氣性喉鳴或發紺等征象。急救手法采用海姆立克急救法，利用沖擊上腹部或胸部的方法，使異物從氣道排出。呼叫急救服務在實施急救的同時，應盡快呼叫急救服務，以便得到專業救治。預防措施避免給嬰幼兒喂食易造成氣道梗阻的食物或物品，如堅果、糖果、小玩具等。氣道異物梗阻急救高熱驚厥處置流程識別高熱驚厥患兒體溫迅速升高，出現意識喪失、全身抽搐、口吐白沫等癥狀。保持呼吸道通暢將患兒平放，頭偏向一側，解開衣領，清除口腔分泌物和嘔吐物。控制驚厥可用指壓人中穴或合谷穴，同時尋求醫生幫助，使用抗驚厥藥物。降溫處理采取物理降溫和藥物降溫相結合的方法，盡快降低患兒體溫。休克早期識別與干預識別休克早期癥狀患兒出現精神萎靡、面色蒼白或發灰、四肢厥冷、呼吸急促、脈搏細速等征象。緊急處理采取頭低腳高的體位，保暖，并盡快就醫。保持呼吸道通暢保持患兒平躺，頭偏向一側，及時清理口腔分泌物。病因治療在積極抗休克的同時，尋找并處理引起休克的病因。04PART急救設備操作要點兒童呼吸支持設備了解呼吸機的結構、工作原理及適應癥，熟悉參數設置和調整方法，掌握呼吸機管道連接、報警處理及故障排除。呼吸機喉罩與氣管插管氧氣療法掌握喉罩及氣管插管的適應癥、禁忌癥和操作方法，注意插管深度、固定方法及患者反應，確保呼吸道通暢。了解氧氣療法的原理及適應癥，掌握氧氣濃度調節、給氧方法及注意事項，避免氧中毒等并發癥。自動體外除顫儀應用設備操作注意事項除顫適應癥與禁忌癥熟悉自動體外除顫儀（AED）的操作流程，包括開機、電極貼片粘貼、除顫及后續處理等環節。了解AED的適應癥及禁忌癥，確保在適當情況下使用，避免盲目除顫造成患者傷害。在使用AED時，需保持患者身體干燥、無金屬接觸，同時確保周圍無人員接觸患者，以免發生觸電事故。靜脈通路建立技術靜脈穿刺掌握靜脈穿刺的基本技巧，包括選擇合適的穿刺部位、消毒、穿刺及固定等操作，確保穿刺成功率及患者安全。中心靜脈導管（CVC）置入靜脈通路管理了解CVC的適應癥、禁忌癥及操作步驟，熟悉導管維護、更換及并發癥處理，確保導管通暢及患者安全。掌握靜脈通路的選擇、建立及維護方法，確保靜脈通路暢通無阻，滿足患者緊急救治需求。12305PART急救溝通與協作家屬情緒安撫策略對家屬的焦慮和緊張情緒要給予充分理解和安慰，耐心傾聽他們的訴求和建議。熱情接待，耐心傾聽及時向家屬提供患兒病情、治療方案和風險等準確信息，消除他們的疑慮和誤解。提供準確信息，消除誤解向家屬傳遞正能量，鼓勵他們勇敢面對，增強戰勝疾病的信心。給予心理支持，增強信心多學科團隊配合機制明確職責，分工合作各科室醫生、護士、技師等要明確各自職責，分工合作，確保急救工作有序進行。01緊密協作，相互支持團隊成員之間要緊密協作，互相支持，發揮各自的專業優勢，共同為患兒提供最佳的急救方案。02溝通順暢，信息共享保持團隊成員之間的溝通暢順，及時共享患兒信息和急救進展，以便及時調整治療方案。03醫療文書記錄規范規范書寫，避免誤導醫療文書要按照規定格式和要求書寫，字跡清晰、易于辨認，避免誤導和誤解。03醫療文書要簡明扼要，重點突出，方便查閱和交接。02簡明扼要，重點突出準確記錄，詳盡無遺醫療文書是急救過程的重要記錄，要準確記錄患兒病情、治療方案、用藥情況等信息，確保無遺漏。0106PART培訓與考核標準情景模擬演練設計通過模擬兒科急診的真實場景，如呼吸困難、急性過敏反應等，使學員能夠在模擬的實戰環境中進行學習和演練。模擬真實急救場景角色扮演與互動突發事件應對讓學員扮演不同的角色，如醫生、護士、家屬等，通過互動來增強急救意識和團隊協作能力。在模擬演練中加入突發事件和緊急情況，考察學員的應變能力和緊急處理能力。急救技能達標要求要求學員掌握兒科急救的基本技術，如心肺復蘇、氣道管理、止血包扎等，并能夠熟練操作。急救技術掌握了解兒科常用急救藥物的種類、劑量和使用方法，確保在緊急情況下能夠正確用藥。急救藥物應用學員需要具備對兒科常見急癥的快速評估和初步處理能力，能夠迅速判斷病情并采取相應措施。病情評估與處理能力持續教育更新機制定期復訓與考核定