演講人：日期:超聲常見(jiàn)疾病診斷要點(diǎn)CATALOGUE目錄01腹部超聲診斷02心血管超聲應(yīng)用03婦產(chǎn)科超聲檢查04淺表器官超聲分析05肌肉骨骼超聲技術(shù)06介入超聲應(yīng)用場(chǎng)景01腹部超聲診斷肝膽系統(tǒng)常見(jiàn)疾病肝囊腫膽結(jié)石肝血管瘤膽囊息肉肝內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，壁薄，后方回聲增強(qiáng)。肝內(nèi)出現(xiàn)高回聲或低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲可呈篩網(wǎng)狀。膽囊內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊壁向腔內(nèi)突起的高回聲病變，不隨體位改變而移動(dòng)，后方無(wú)聲影。泌尿系統(tǒng)典型病變腎結(jié)石腎竇內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可伴腎盂或腎盞擴(kuò)張。01腎囊腫腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，壁薄，后方回聲增強(qiáng)，不與腎盂相通。02腎積水腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“調(diào)色板”征。03膀胱結(jié)石膀胱內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，可隨體位改變而移動(dòng)，后方伴有聲影。04胰腺與脾臟異常表現(xiàn)胰腺炎胰腺囊腫脾破裂脾腫大胰腺腫大，回聲增強(qiáng)，胰管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胰腺周圍積液。胰腺內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，壁薄，后方回聲增強(qiáng)，可單發(fā)或多發(fā)。脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)或混合回聲區(qū)，脾周圍積血。脾臟體積增大，回聲均勻，脾門血管增寬，可見(jiàn)于感染、淤血等疾病。02心血管超聲應(yīng)用二尖瓣狹窄二尖瓣瓣葉增厚、瓣葉活動(dòng)受限、瓣口面積減小、舒張期二尖瓣口血流速度增快。二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣瓣葉或瓣環(huán)異常，收縮期二尖瓣口反流信號(hào)，左心房增大。主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣增厚、瓣口面積減小、收縮期射流速度增快，升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣或瓣環(huán)異常，舒張期主動(dòng)脈瓣反流信號(hào)，左心室增大。心臟瓣膜病變特征先天性心臟病篩查房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損法洛四聯(lián)癥房間隔連續(xù)性中斷，左向右分流，右心房、右心室增大。室間隔連續(xù)性中斷，左向右分流，左心室、左心房增大。肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間存在異常通道，左向右分流，左心房、左心室增大。右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚等四種畸形。血管栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈栓塞血管內(nèi)血流阻斷，栓塞部位遠(yuǎn)端缺血，超聲可見(jiàn)栓塞部位血流信號(hào)減弱或消失。01靜脈血栓形成靜脈血管內(nèi)血液凝固形成血栓，超聲可見(jiàn)血栓回聲及靜脈血管腔阻塞。02肺栓塞肺動(dòng)脈栓塞引起肺循環(huán)障礙，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈增寬及肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。0303婦產(chǎn)科超聲檢查妊娠期異常監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩?fù)ㄟ^(guò)超聲測(cè)量胎兒各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)，評(píng)估胎兒是否達(dá)到正常發(fā)育水平。胎兒畸形篩查詳細(xì)觀察胎兒各器官結(jié)構(gòu)，排除重大畸形。胎盤異常觀察胎盤位置、形態(tài)、厚度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝等異常情況。羊水異常測(cè)量羊水量，判斷羊水過(guò)多或過(guò)少，并尋找原因。婦科腫瘤鑒別診斷子宮肌瘤卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜癌宮頸癌通過(guò)超聲觀察肌瘤大小、形態(tài)、回聲等特征，與卵巢腫瘤進(jìn)行鑒別。確定卵巢腫瘤的位置、大小、形態(tài)、回聲等，初步判斷其良惡性。測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，觀察肌層浸潤(rùn)情況，評(píng)估腫瘤范圍。觀察宮頸形態(tài)、回聲及血流情況，協(xié)助臨床分期和治療方案制定。盆腔炎癥超聲表現(xiàn)6px6px6px在陶氏腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)，提示盆腔炎性疾病可能。盆腔積液炎癥形成的炎性包塊，多呈不規(guī)則形狀，回聲較低。盆腔包塊輸卵管因炎癥而增粗，呈管狀結(jié)構(gòu)，邊緣毛糙。輸卵管增粗010302子宮內(nèi)膜因炎癥而充血水腫，超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚。子宮內(nèi)膜增厚0404淺表器官超聲分析甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)1級(jí)超聲顯示腺體大小、回聲正常，無(wú)結(jié)節(jié)、亦無(wú)囊腫或鈣化。甲狀腺結(jié)節(jié)2級(jí)良性結(jié)節(jié)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)0%。甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)可能良性的結(jié)節(jié)，以實(shí)性為主等回聲或高回聲結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜5%。甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)可疑惡性結(jié)節(jié)，超聲顯示低回聲或極低回聲，惡性風(fēng)險(xiǎn)5%-85%不等，需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。甲狀腺結(jié)節(jié)5級(jí)高度可疑惡性結(jié)節(jié)，超聲顯示結(jié)節(jié)有微鈣化、不規(guī)則、邊界不清等惡性特征，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞85%。乳腺腫塊良惡性鑒別乳腺腫塊良性特征形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲增強(qiáng)等。02040301鈣化鑒別良性腫塊鈣化多為粗大鈣化或環(huán)形鈣化；惡性腫塊鈣化則多表現(xiàn)為微小鈣化、簇狀鈣化等。乳腺腫塊惡性特征形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減等。血流信號(hào)鑒別良性腫塊血流信號(hào)稀少或無(wú)；惡性腫塊則可見(jiàn)豐富血流信號(hào)，且血流紊亂。淋巴結(jié)病變聲像特征淋巴結(jié)形態(tài)淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)回聲淋巴結(jié)血流信號(hào)正常淋巴結(jié)呈橢圓形或腎形，當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生病變時(shí)，其形態(tài)可能變?yōu)閳A形或不規(guī)則形。正常淋巴結(jié)的皮質(zhì)和髓質(zhì)分界清晰，淋巴結(jié)門清晰可見(jiàn)。當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生病變時(shí)，皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)變薄，淋巴結(jié)門變窄或消失。正常淋巴結(jié)呈均勻低回聲，當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生病變時(shí)，其內(nèi)部回聲可能增強(qiáng)或不均勻。正常淋巴結(jié)血流信號(hào)較少，當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生病變時(shí)，其內(nèi)部血流信號(hào)增多，且分布紊亂。05肌肉骨骼超聲技術(shù)關(guān)節(jié)腔積液評(píng)估關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常無(wú)回聲或低回聲區(qū)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液量評(píng)估關(guān)節(jié)滑膜增厚正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體很少，超聲幾乎不能探及。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液時(shí)，超聲可顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常無(wú)回聲或低回聲區(qū)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液常伴隨關(guān)節(jié)滑膜增厚，超聲可測(cè)量滑膜厚度，評(píng)估滑膜病變程度。超聲可測(cè)量關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的深度和范圍，評(píng)估積液量，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。肌腱撕裂診斷依據(jù)肌腱連續(xù)性中斷肌腱撕裂時(shí)，超聲可顯示肌腱的連續(xù)性中斷，斷端回縮，有時(shí)可見(jiàn)撕裂的肌腱殘端。01肌腱周圍異常回聲肌腱撕裂后，周圍會(huì)有出血、水腫等病理改變，超聲可顯示肌腱周圍異常回聲。02關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肌腱撕裂后，關(guān)節(jié)活動(dòng)常受限，超聲可觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，間接評(píng)估肌腱損傷程度。03腫物性質(zhì)超聲可顯示腫物與周圍組織的關(guān)系，如粘連、浸潤(rùn)等，有助于鑒別腫物的性質(zhì)。腫物與周圍組織關(guān)系腫物血供情況超聲可檢測(cè)腫物的血供情況，如血流分布、血流速度等，有助于鑒別腫物的良惡性。超聲可顯示腫物的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征，有助于鑒別腫物是囊性還是實(shí)性，是良性還是惡性。軟組織腫物鑒別06介入超聲應(yīng)用場(chǎng)景穿刺活檢引導(dǎo)要點(diǎn)確定穿刺路徑實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)樣本獲取術(shù)后觀察根據(jù)病灶位置、大小、形態(tài)等，選擇合適的穿刺路徑，避開(kāi)血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保針尖準(zhǔn)確到達(dá)病灶內(nèi)部，避免損傷周圍器官。通過(guò)穿刺活檢針獲取病灶組織樣本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查，以明確診斷。觀察患者生命體征變化及穿刺部位有無(wú)出血、血腫等并發(fā)癥。囊腫硬化治療流程術(shù)前準(zhǔn)備硬化治療硬化劑選擇術(shù)后隨訪確定囊腫部位、大小、性質(zhì)及與周圍器官的關(guān)系，制定治療方案。根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇合適硬化劑，如無(wú)水乙醇、聚桂醇等。在超聲引導(dǎo)下將硬化劑注入囊腫內(nèi)，使囊腫壁發(fā)生凝固、壞死，達(dá)到治療目的。定期復(fù)查超聲，觀察囊腫大小、形態(tài)變化及周圍器官功能恢復(fù)情況。確定膿腫部位通過(guò)超聲檢查確定膿