50歲以上人群，警惕這種假的“老年癡呆”！2招自測大腦衰老~北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂官微2025年01月11日警惕!這種大腦“衰老”也是病腦一種更為狡猾的大腦“衰老”表現(xiàn)癥狀可能與阿爾茲海默癥、帕金森相混淆，步行變慢、認(rèn)知能力下降、協(xié)調(diào)性下降可能都與它有關(guān)。節(jié)目現(xiàn)場請到一位被按下“暫停鍵”的父親，在他身上出現(xiàn)了哪些容易被中老年人忽略的癥狀？這種更狡猾的大腦“衰老”又能否被準(zhǔn)確識別？一種更為狡猾的大腦“衰老”表現(xiàn)癥狀可能與阿爾茲海默癥、帕金森相混淆，步行變慢、認(rèn)知能力下降、協(xié)調(diào)性下降可能都與它有關(guān)。今天節(jié)目現(xiàn)場也請到了一位被按下“暫停鍵”的父親。病例故事

據(jù)他兒子的表述，他父親在五六年以前爬山甚至比自己耐力還好，但是發(fā)病之后父親先是感覺到腿發(fā)沉、步態(tài)改變，后面開始反應(yīng)能力和認(rèn)知能力都出現(xiàn)下降，興趣也改變了。那么，在他身上出現(xiàn)了哪些容易被中老年人忽略的癥狀？這種更狡猾的大腦“衰老”又能否被準(zhǔn)確識別？01更狡猾的大腦“衰老”到底是什么疾病?來自北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的魏俊吉副主任告訴豆沙，這種更為狡猾的大腦“衰老”就是中老年人高發(fā)的正常壓力腦積水。1正常壓力腦積水

正常壓力腦積水是一類比較隱蔽的大腦衰老，表現(xiàn)癥狀可能容易與帕金森、阿爾茲海默病相混淆，步態(tài)改變、認(rèn)知功能下降、協(xié)調(diào)能力下降可能都與它有關(guān)。尿頻是現(xiàn)在老年人比較常見的一個(gè)現(xiàn)象，男性和女性都會有一些導(dǎo)致尿頻的原因，比如泌尿系感染，男性在年齡大了以后會有前列腺的肥大、前列腺炎，女性在年齡大了以后盆底組織松弛導(dǎo)致括約肌功能松弛。正常壓力腦積水導(dǎo)致的尿失禁是一種另類的情況，比較典型的是夜尿次數(shù)增多，甚至是經(jīng)常在去廁所的路上就尿了或者尿褲子的情況。所以，正常壓力腦積水的核心臨床表現(xiàn)：步態(tài)功能的障礙，比如走路緩慢、轉(zhuǎn)身困難；認(rèn)知功能的下降，比如記憶力下降；膀胱功能的障礙，比如夜尿頻、尿失禁。2正常壓力腦積水的疾病原因

下圖是大腦矢狀位的一個(gè)剖面圖，主要有小腦、大腦、腦干、腦室。腦室里面容納的就是我們的腦脊液。大腦每天產(chǎn)生約400-500毫升的腦脊液，同時(shí)又會通過靜脈系統(tǒng)、上矢狀竇、頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)走，所以它是一個(gè)邊生產(chǎn)、邊消耗、邊吸收的一個(gè)動態(tài)過程。正常的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔能容納150毫升的腦脊液，如果大腦衰老以后出現(xiàn)了病理狀態(tài)，導(dǎo)致腦脊液的產(chǎn)出大于吸收，逐漸出現(xiàn)腦室的擴(kuò)張。在這個(gè)擴(kuò)張的過程中，可能會壓迫到腦組織，結(jié)構(gòu)會受到影響，相應(yīng)的出現(xiàn)各種病變。當(dāng)壓迫到額葉，會出現(xiàn)情感障礙、認(rèn)知功能下降；當(dāng)壓迫到顳葉，會造成記憶力和情緒的一些變化；當(dāng)中央前回受到壓迫，會出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙；當(dāng)旁中央小葉受到壓迫，會出現(xiàn)小便次數(shù)增多、尿失禁。中老年人高發(fā)的正常壓力腦積水，也正是因?yàn)轱B內(nèi)壓正常，所以不會出現(xiàn)像高顱壓引起的類似劇烈頭痛、嘔吐的癥狀，所以起病隱匿，而且是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過程。02兩個(gè)小測試發(fā)現(xiàn)狡猾的大腦衰老1測試一：步態(tài)測試

【五米折返實(shí)驗(yàn)】從椅子上起身，然后沿直線步行5米，并折返走，最后坐回椅子上。整個(gè)過程需要計(jì)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注轉(zhuǎn)身的靈活性和步態(tài)。正常步行狀態(tài)：60歲人群在10秒內(nèi)完成。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)身費(fèi)力、小碎步，提示大腦出現(xiàn)異常衰老。帕金森病：行走時(shí)步間距小、步速快，呈小碎步態(tài)。正常壓力腦積水：行走時(shí)步速慢、身體前傾、雙腳分開較寬，轉(zhuǎn)身困難，磁性步態(tài)（腳抬起的幅度不夠）。但在這個(gè)疾病的早期，步態(tài)障礙癥狀輕微，難以察覺，常以頭暈為主要感覺，隨著疾病進(jìn)展，典型的步態(tài)障礙會逐漸表現(xiàn)出來。在疾病晚期，患者則需要輔助下才能行走，甚至完全不能行走。2測試二：認(rèn)知測試

【數(shù)字連線測試】總共有13個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字，按照數(shù)字按從小到大的順序進(jìn)行連線。整個(gè)過程需要計(jì)時(shí)。這是認(rèn)知功能評估的一個(gè)量表，測試大腦的思維能力、思維速度，肌肉的協(xié)調(diào)性。正常人在30秒內(nèi)完成；30-90秒內(nèi)速度相對較慢，認(rèn)知能力下降；超過90秒，可能提示大腦出現(xiàn)異常衰老，需要進(jìn)一步的檢查測試。03正常壓力腦積不更愛找上這些人1正常壓力腦積水的高危人群

研究發(fā)現(xiàn)，50歲以后容易出現(xiàn)的高血壓、糖尿病、高血脂和正常壓力腦積水這個(gè)疾病密切相關(guān)。因?yàn)楹艽笠徊糠终毫δX積水的病人是合并三高的，合并高血壓的這類病人占到40%，合并糖尿病的這類病人占到17.8%。2大腦的“引水渠”

腦室腹腔分流術(shù)：通過分流裝置，把腦室里面多余的腦脊液分流到腹腔里，用來治療正常壓力腦積水的一種方法。所以，如果診斷為正常壓力腦積水，這個(gè)疾病是可逆的，很多的患者都可以恢復(fù)一些生活能力，回到一個(gè)相對年輕的能自理狀態(tài)。專家提醒：50歲前后年齡段的這一類人群，如果有三高需要盡快就醫(yī)，控制好高危因