眼科一般檢查與常見疾病概述演講人：日期:目錄CATALOGUE眼科常規檢查方法常見眼表疾病眼底疾病分析青光眼診療要點白內障臨床管理屈光不正與矯正方案01眼科常規檢查方法PART視力檢查與矯正測試通過視力表檢查患者裸眼視力及矯正視力，評估視力狀況。視力表檢查利用不同鏡片組合，測試患者最佳矯正視力，為配鏡提供依據。矯正測試針對視力低下患者，進行視力訓練，提高視覺敏感度。視力訓練眼壓測量技術眼壓測量方法選擇根據患者病情和年齡，選擇適合的眼壓測量方法。03多次測量眼壓，繪制眼壓曲線，評估眼壓波動情況。02眼壓曲線測定眼壓計測量使用眼壓計對眼球施加一定壓力，測量眼球硬度，了解眼壓情況。01裂隙燈顯微鏡檢查裂隙燈顯微鏡設備由光源、顯微鏡和裂隙片組成，用于觀察眼部細微結構。裂隙燈顯微鏡檢查方法裂隙燈顯微鏡檢查注意事項調整裂隙燈角度和寬度，觀察角膜、虹膜、晶狀體等結構，發現眼部病變。檢查前需散瞳，檢查時保持眼睛舒適，避免強光刺激。12302常見眼表疾病PART結膜炎分類與癥狀細菌性結膜炎由細菌感染引起的結膜炎，癥狀包括眼睛發紅、分泌物增多、疼痛等。01病毒性結膜炎由病毒感染引起的結膜炎，癥狀通常比細菌性結膜炎更嚴重，可能伴有水樣分泌物和耳前淋巴結腫大。02過敏性結膜炎由過敏反應引起的結膜炎，癥狀包括眼睛瘙癢、流淚、紅腫等。03通過測量淚液分泌量來判斷淚液是否充足，從而診斷干眼癥。淚液分泌試驗測量淚膜在眼表停留的時間，如果時間過短，說明淚膜不穩定，容易患干眼癥。淚膜破裂時間使用特殊染料對角膜進行染色，觀察角膜表面是否有損傷或潰瘍，進一步診斷干眼癥。角膜染色干眼癥診斷標準角膜病變類型角膜外傷由外傷引起的角膜損傷，如角膜裂傷、角膜異物等，需要及時治療以避免感染。03包括角膜變性、營養不良等，與遺傳、免疫等因素有關，可能導致角膜透明度下降、視力減退。02非感染性角膜病變感染性角膜病變由細菌、病毒、真菌等感染引起的角膜炎，可能導致角膜潰瘍、穿孔等嚴重后果。0103眼底疾病分析PART非增殖期糖尿病視網膜病變（NPDR）微血管瘤、出血點、硬性滲出、棉絮斑等。增殖期糖尿病視網膜病變（PDR）新生血管形成、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離等。糖尿病視網膜病變分期黃斑變性臨床表現中心視力減退視物變形顏色感知異常視力逐漸喪失黃斑區出現中心暗點，導致視力下降。直線或物體形狀變得彎曲、扭曲。對顏色的敏感度降低或顏色看起來失真。隨著病情進展，中心視力逐漸喪失。視網膜脫離預警信號飛蚊癥或閃光感眼前出現飄動的黑影或閃光感，可能是視網膜受到刺激或牽拉的信號。02040301視力突然下降視力突然下降，尤其是某一方向上的視力喪失。視野缺損眼前出現固定的黑影遮擋，隨著視網膜脫離范圍擴大而增大。眼前幕狀或簾狀遮擋感覺眼前有幕布或簾子遮擋，視力逐漸喪失。04青光眼診療要點PART房水循環機制解析睫狀體通過主動轉運產生房水，房水充滿后房并通過瞳孔進入前房。房水產生房水主要通過小梁網、葡萄膜鞏膜途徑和虹膜表面等途徑排出眼外。房水排出途徑如果房水循環受阻，會導致眼內壓升高，進而引發青光眼。房水循環受阻視野缺損評估方法視野缺損程度評估根據視野缺損的范圍和程度，評估青光眼的嚴重程度和分期。03青光眼患者常見的視野缺損類型有弓形缺損、鼻側階梯、管狀視野等。02視野缺損類型視野檢查使用視野計檢查患者的視野范圍，評估是否有視野缺損。01降眼壓治療策略藥物治療通過使用降眼壓藥物，減少房水產生或增加房水排出，從而降低眼內壓。01激光治療如激光小梁成形術、激光虹膜切開術等，可增加房水排出，降低眼內壓。02手術治療當藥物和激光治療不能有效控制眼壓時，需考慮手術治療，如小梁切除術等。0305白內障臨床管理PART混濁程度分級標準混濁程度分級依據根據晶狀體混濁程度，可分為初發期、膨脹期、成熟期和過熟期。分級標準描述混濁程度評估方法初發期晶狀體周邊部出現楔形混濁，尖端指向瞳孔區；膨脹期晶狀體混濁加重，體積增大，前房變淺；成熟期晶狀體完全混濁，呈乳白色，視力嚴重下降；過熟期晶狀體體積縮小，囊膜皺縮，可出現晶狀體核下沉等改變。使用裂隙燈生物顯微鏡進行晶狀體混濁程度的評估，結合患者視力情況，確定白內障的分級。123手術適應證與禁忌證白內障患者視力下降影響生活質量，矯正視力低于0.5，或晶狀體混濁程度達到成熟期，均可考慮手術治療。手術適應證手術禁忌證術前評估包括眼部感染性炎癥、嚴重角膜內皮病變、無法耐受手術等。此外，對于患有嚴重全身疾病的患者，如嚴重心臟病、高血壓、糖尿病等，需謹慎評估手術風險。需全面評估患者的眼部及全身情況，確保手術安全順利進行。人工晶體選擇原則人工晶體種類人工晶體植入位置人工晶體度數選擇術后注意事項包括硬片式人工晶體、可折疊人工晶體、多焦點人工晶體等，根據患者的眼部條件和手術需求進行選擇。需根據患者的屈光狀態、角膜曲率、眼軸長度等因素進行計算，確保術后視力恢復。通常植入晶狀體囊袋內，確保人工晶體的穩定性和位置。術后需保持眼部清潔，避免劇烈運動和揉眼，定期復診以確保人工晶體的位置和視力恢復情況。06屈光不正與矯正方案PART近視/遠視光學原理近視光學原理眼軸過長或眼球內晶狀體折射率過強，導致遠處物體無法在視網膜上清晰成像。遠視光學原理眼軸過短或眼球內晶狀體折射率過弱，導致近處物體無法在視網膜上清晰成像。矯正方法近視矯正采用凹透鏡，使光線發散后再進入眼內，使成像點后移到視網膜上；遠視矯正采用凸透鏡，使光線會聚后再進入眼內，使成像點前移到視網膜上。散光檢測確定散光度數和軸向→選擇合適的散光鏡片→調整鏡片度數和軸向→評估矯正效果。驗配流程注意事項驗光時應保持舒適狀態，避免過度調節；鏡片選擇應考慮個人習慣和舒適度；驗配后應定期復查，及時調整鏡片。通過視力表、角膜曲率計、驗光機等設備檢測散光度數和軸向。散光檢測與驗配流程角膜塑形鏡應用規范通過夜間佩戴角膜塑形鏡，改變角膜曲率，達到白天無需戴鏡即可獲得清晰視力的效果。角膜