常用呼吸支持方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02有創機械通氣01無創通氣技術03高流量氧療系統04手動通氣支持05體外膜肺氧合（ECMO）06霧化吸入治療無創通氣技術01定義與適應癥01定義無創通氣是指通過口或鼻面罩與患者相連進行的正壓通氣，無需建立有創人工氣道。02適應癥適用于睡眠呼吸綜合征、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等患者，也可用于手術后通氣支持、康復治療等。設備類型選擇根據患者病情和需求選擇合適的呼吸機，如壓力支持通氣（PSV）、持續氣道正壓通氣（CPAP）等。呼吸機類型根據患者臉型和舒適度選擇合適的面罩，如鼻罩、口鼻罩、全面罩等。面罩類型0102操作要點與監測確保呼吸道通暢，選擇合適的通氣模式和參數，監測患者的生命體征和呼吸情況，預防并發癥的發生。操作要點通氣量、氣道壓力、血氧飽和度、呼吸頻率、心率等，需實時監測并調整參數，以確保患者的安全和舒適。監測指標有創機械通氣02通氣模式分類控制通氣模式（CMV）呼吸機的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數均由呼吸機控制。輔助通氣模式（AMV）自主呼吸模式（SPONT）患者觸發呼吸機送氣，觸發后呼吸機按照預設參數進行通氣。患者自主呼吸，呼吸機提供一定的呼氣末正壓（PEEP）支持。123參數設置原則潮氣量（VT）根據患者的體重和肺功能狀況設置，一般為6-8ml/kg。02040301吸呼比（IE）：通常設置為1:2-1:3，以保證足夠的呼氣時間。呼吸頻率（RR）根據患者的自主呼吸頻率和通氣需求設置，成人一般為12-20次/分。呼氣末正壓（PEEP）根據患者的肺順應性和氧合狀況設置，以避免肺泡塌陷和改善氧合。并發癥預防措施呼吸機相關性肺炎（VAP）脫機困難氣壓傷導管堵塞采取嚴格的消毒和滅菌措施，定期更換呼吸機管道和過濾器，抬高床頭以減少誤吸。限制通氣壓力，避免肺泡過度擴張和破裂。逐漸降低呼吸機支持參數，鼓勵患者進行自主呼吸鍛煉。定期沖洗呼吸機管道，保持通暢。高流量氧療系統03工作原理與優勢01工作原理通過特殊設計的氧療裝置，將高濃度的氧氣以較高的流量輸送到患者鼻腔，從而滿足患者對氧氣的需求。02優勢可以提供恒定的氧濃度和濕度，減少氧氣對鼻黏膜的刺激；同時，高流量氧氣可以快速提高患者血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。臨床適用場景如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的急性呼吸衰竭，高流量氧療可迅速緩解患者缺氧狀況。急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭手術后康復對于長期缺氧的患者，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等，高流量氧療可以改善患者的氧合狀況，提高生活質量。對于手術后的患者，高流量氧療可以促進傷口愈合和組織修復，加速康復過程。初始流量設置根據患者血氧飽和度和氧合指數，設定初始流量，一般建議從較低流量開始。流量調節規范流量調整根據患者氧合情況和病情變化，逐步調整流量，以達到最佳氧合效果。流量監測在氧療過程中，需定期監測患者血氧飽和度和氧合指數，以及時調整流量，避免氧中毒或氧流量過高引起的并發癥。手動通氣支持04氣囊面罩操作步驟6px6px6px確保氣囊面罩完好無損，無漏氣，適合患者臉型。檢查氣囊面罩將氣囊面罩緊扣于患者口鼻部，確保密封無漏氣。放置氣囊面罩將患者頭部轉向一側，清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。開放氣道010302用適當力度擠壓氣囊，使氣體進入患者肺部，觀察胸廓起伏情況。擠壓氣囊04緊急情況應用對于突發的呼吸驟停患者，應迅速使用氣囊面罩進行通氣支持。呼吸驟停當患者出現呼吸困難時，及時使用氣囊面罩進行通氣，以緩解患者癥狀。呼吸困難在氣管插管過程中，可使用氣囊面罩進行通氣，以確保患者通氣不中斷。氣管插管配合壓力控制標準壓力適中使用氣囊面罩時，應根據患者情況調節壓力，確保通氣效果良好。01避免過度通氣過度通氣可能導致患者氣胸、呼吸困難等并發癥，因此需嚴格控制通氣壓力。02監測生命體征在通氣過程中，需不斷觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以便及時調整通氣壓力。03體外膜肺氧合（ECMO）05基本實施流程患者評估與選擇建立血管通路啟動ECMO監測與維護對患者的病情、肺功能、心臟功能等進行全面評估，確定是否適合使用ECMO。通常選擇股動脈和股靜脈，將ECMO管路與患者的血管連接起來，形成血液通路。將患者體內的血液引出，經過ECMO膜肺進行氧合和排出二氧化碳，再將氧合后的血液回輸體內。對ECMO系統的運行情況進行監測，及時調整參數，保證患者獲得充足的氧氣和營養。適應癥與禁忌癥急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心肺功能衰竭等，以及心臟手術后的嚴重低心排血量等。適應癥未經治療或無法治療的嚴重出血傾向、嚴重腦損傷、晚期惡性腫瘤等。禁忌癥0102心率與心律監測ECMO期間需持續監測患者的心率和心律，及時發現并處理異常情況。血壓監測通過動脈壓監測，了解患者的血壓變化，維持穩定的循環。氧合指標監測定期監測動脈血氣，了解患者的氧合情況，及時調整ECMO參數。液體平衡監測準確記錄患者的出入量，維持液體平衡，預防并發癥的發生。循環監測要點霧化吸入治療06藥物類型與作用支氣管舒張劑用于舒張支氣管，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。例如沙丁胺醇、異丙托溴銨等。01黏液溶解劑用于溶解呼吸道分泌物，降低痰的黏稠度，使其易于咳出。例如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。02抗炎藥物用于減輕呼吸道炎癥，緩解呼吸道黏膜水腫和分泌物增多。例如布地奈德等糖皮質激素類藥物。03抗生素霧化吸入抗生素可用于治療呼吸道感染，提高局部藥物濃度，減少全身用藥的不良反應。例如慶大霉素、阿米卡星等。04設備使用規范設備選擇霧化吸入時間霧化吸入頻率設備清潔與保養根據患者病情和藥物類型選擇合適的霧化吸入設備，包括超聲霧化吸入器和壓縮霧化吸入器等。每次霧化吸入時間不宜過長，一般控制在10-15分鐘左右，以免藥物過度濕化或吸入過量。根據患者病情和藥物類型確定霧化吸入的頻率，一般每天進行2-4次。霧化吸入器使用后應及時清洗和消毒，防止細菌滋生和藥物殘留。患者配合指導深呼吸與咳嗽觀察與反饋坐姿與呼吸飲食與飲水在霧化吸入過程中，患者應進行深呼吸和有效咳嗽，以促進藥物進入呼