凍傷急救護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01凍傷基本認知02癥狀識別分級03現場急救流程04專業護理措施05康復與并發癥預防06特殊場景處置01凍傷基本認知定義與分類標準01定義凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身性損傷，嚴重時可導致壞死或死亡。02分類標準根據凍傷嚴重程度和損傷范圍，可分為輕度凍傷、中度凍傷和重度凍傷；也可根據凍傷部位進行分類，如四肢凍傷、軀干凍傷和全身凍傷等。病理發展過程受凍部位出現麻木、紅腫、疼痛等現象，此時若能及時復溫，凍傷可望恢復。初期受凍部位出現水皰、潰爛，甚至壞死，疼痛加劇，此時需采取有效治療措施，防止感染。中期受凍部位逐漸愈合，但可能留下疤痕、功能障礙等后遺癥。后期常見誘因分析局部因素鞋襪過緊、長時間靜止不動、暴露于寒冷環境中等因素，可使局部血液循環不良，導致凍傷發生。03年老體弱、營養不良、貧血、疲勞等因素可使人體對寒冷的抵抗力降低，容易發生凍傷。02體質因素環境因素寒冷潮濕的環境是發生凍傷的主要原因，如冬季室外溫度過低、濕度過大等。0102癥狀識別分級輕度凍傷特征凍傷部位呈現紅腫，伴有疼痛和麻木。紅腫刺痛輕微寒戰輕度凍傷時，刺痛感明顯，類似于針扎。可能出現輕微寒戰，但不影響正常活動。中度凍傷表現水皰凍傷部位出現水皰，水皰可能破裂，滲出透明液體。01潰爛凍傷部位表皮潰爛，伴有出血、感染等風險。02感覺異常凍傷部位感覺麻木或喪失，對疼痛刺激反應遲鈍。03重度凍傷導致組織壞死，出現黑痂或焦痂。壞死凍傷部位完全麻木，失去知覺。麻木可能出現全身性低體溫、寒戰、虛脫、昏迷等嚴重癥狀。全身性癥狀重度凍傷警示03現場急救流程脫離低溫環境原則覆蓋保暖材料用棉被、毯子或其他保暖材料覆蓋患者身體，尤其是四肢和軀干部分，以保持體溫。03協助患者迅速脫去濕冷的衣物，以減少體表熱量散失。02迅速脫去濕冷衣物迅速將患者移至溫暖、干燥的環境立即將患者從寒冷環境中轉移到溫暖、干燥的地方，避免進一步暴露于低溫環境中。01漸進復溫操作規范將患者置于溫暖的室內，室溫應逐漸升高，避免快速復溫導致組織損傷。溫和復溫局部復溫監測體溫對于四肢等末梢部位，可使用溫水袋、暖手寶等物品進行局部復溫，但應避免使用火烤等極端熱源。在復溫過程中，應密切監測患者的體溫變化，以防止復溫過度或體溫過低。禁忌行為提示禁止摩擦或按摩受凍部位摩擦或按摩受凍部位會加重組織損傷，應絕對避免。禁止快速復溫禁止飲酒快速復溫會導致細胞內外冰晶迅速溶解，產生大量水分，從而加重組織損傷。飲酒會導致血管擴張，增加散熱，從而使體溫進一步降低，加重凍傷程度。12304專業護理措施創面清潔消毒方法使用溫水或生理鹽水輕輕清洗受傷部位，去除污垢和壞死組織，然后用消毒紗布或棉簽蘸取碘伏或酒精進行消毒。表皮清潔消毒避免使用刺激性藥物和清潔劑，以免加重傷勢，可用無菌紗布或棉墊覆蓋創面，減少外界污染和刺激。創面保護根據凍傷程度和污染情況，可適當增加消毒頻次，但需注意避免過度消毒，以免損傷皮膚和延緩愈合。消毒頻次小水皰可讓其自行吸收，大水皰需在無菌條件下進行穿刺引流，保留皰皮，防止感染。水皰處理技術要點水皰處理原則用無菌針頭或手術刀片在水皰最低處刺破，輕輕擠壓排出皰液，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋并加壓包扎，以減少滲出和防止感染。穿刺引流方法水皰處理后，需保持皰皮完整，避免撕脫，如有破損，可用抗生素軟膏涂抹，促進愈合。皰皮保護疼痛管理方案疼痛評估對凍傷部位進行疼痛評估，了解疼痛程度和范圍，為后續處理提供依據。01疼痛緩解措施可給予止痛藥緩解疼痛，如布洛芬等，同時可采用局部按摩、熱敷等方法促進血液循環，緩解疼痛。02疼痛觀察處理后需密切觀察疼痛情況，如疼痛持續加重或伴有其他癥狀，應及時就醫。0305康復與并發癥預防組織恢復監測指標血液循環皮膚完整性神經功能關節活動度定期觀察凍傷部位的血液循環情況，包括顏色、溫度、濕度等指標，及時采取措施改善血液循環。評估凍傷部位的神經功能，包括感覺和運動功能，及時發現并處理神經功能障礙。檢查凍傷部位的皮膚是否完整，有無破損、潰瘍或壞死等情況，預防繼發感染。關注凍傷部位的關節活動度，及時發現并處理關節僵硬或活動受限等問題。感染風險防控策略清潔衛生避免損傷合理使用抗生素密切觀察病情保持凍傷部位干燥、清潔，定期更換敷料，防止細菌滋生和感染。避免凍傷部位再次受到寒冷刺激或外傷，以免加重損傷和感染風險。根據凍傷部位的細菌培養和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，以預防和控制感染。密切觀察凍傷部位的變化，及時發現感染跡象并處理，避免感染擴散。物理治療運動鍛煉根據凍傷部位的恢復情況，制定相應的物理治療方案，如按摩、熱敷、蠟療等，促進組織恢復和功能重建。在醫生和康復師的指導下進行適當的運動鍛煉，如關節活動、肌肉收縮等，以促進血液循環和神經功能的恢復。功能康復訓練建議心理康復關注患者的心理康復，幫助其克服凍傷帶來的心理陰影和功能障礙，提高康復效果和生活質量。定期復查定期前往醫院復查，了解凍傷部位的恢復情況，及時調整治療方案和康復訓練計劃。06特殊場景處置野外急救物資準備防寒服裝、毛毯、睡袋、火爐、熱飲、急救包等。必備物品凍傷膏、消炎藥、止痛藥、消毒液等。急救藥品手電筒、哨子、求救信號鏡等。緊急裝備兒童凍傷護理差異生理特點兒童體溫調節能力較差，易失溫，凍傷風險更高。01護理重點保暖、保濕、防擠壓，避免過度摩擦和按摩。02特殊處理復溫過程中要緩慢、溫和，避免使用火烤或熱