2022-10-16護理查房

斷指再指術后護理第一頁，共二十頁。概述患者基本信息一住院期間主要診療過程二主要護理診斷與護理措施三主要討論內容四第二頁，共二十頁。一、患者根本信息患者潘某，女，22歲，患者因“絞傷致右手拇、中、環指疼痛流血1小時〞于今日急診入院。入院診斷：1.右手絞傷：右手環指離斷傷；2.右手拇、中指裂傷第三頁，共二十頁。T：36.5℃，R：20次/分，BP：120/70mmHg，HR：88次/分，SPO2：100%。清醒，呼之能應，雙側瞳孔等大等圓一、患者根本信息——體查第四頁，共二十頁。

1.右手絞傷：右手環指離斷傷2.右手拇、中指裂傷一、患者根本信息——入院診斷第五頁，共二十頁。二、住院期間主要診療過程——關鍵時軸完11:1511:39返回病房完善檢查送手術室辦理住院

13：0017：15第六頁，共二十頁。

既往史:患者無嚴重根底病如高血壓、冠心病等病史，無手術史、外傷史、無藥物過敏史。第七頁，共二十頁。二、住院期間主要診療經過1、10月15日在臂叢麻下行左中指、清創、斷指再植、血管、神經、肌腱探查修復、骨折復位內固定、石膏托外固定術,術后予絕對臥床休息、抗炎、抗痙攣、抗凝對癥治療。

第八頁，共二十頁。三、患者患指變化過程2022-7-21術中術后第九頁，共二十頁。1、疼痛：與手術傷口有關2、血運障礙的危險：與術后各種刺激因素及血管痙攣動靜脈回流不暢等有關3、焦慮：顧慮預防及缺乏相關手術知識4、自理能力低下：與傷肢疼痛及須絕對臥床休息有關四、主要護理診斷第十頁，共二十頁。六、主要的護理措施護理診斷依據護理措施護理評價P1疼痛與創傷及術后各種刺激有關1、保持病室安靜環境舒適。2、囑家陪多陪同患者，多與患者交談，分散注意力；3、常規應用止痛劑。訴輕度疼痛，能忍受第十一頁，共二十頁。六、主要的護理措施護理診斷依據護理措施護理評價P2：有指端血運障礙的危險與術后各種刺激因素及血管痙攣、動靜脈回流不暢等有關1、病室要求：室溫、濕度適宜；2、注意給予肢體保暖，并保持合適體位，避免患肢壓迫；3、觀察患肢的顏色、血運、溫度、腫脹程度、感覺情況；4、絕對臥床休息，禁煙；5、應用止痛、解痙藥。指端血運良好第十二頁，共二十頁。六、主要護理措施護理診斷依據護理措施護理評價P3焦慮：顧慮預后及缺乏相關手術知識

1、告知患者及家屬病情、治療措施，多與患者交談、耐心傾聽其恐焦慮的原因，評估其程度，減少和消除引起恐懼的醫源性因素，適當關心體貼、尋求家屬的支持。2、把成功病例向患者介紹，使患者對手術增加信心。患者情緒穩定第十三頁，共二十頁。護理診斷依據護理措施

護理評價P4自理能力低下與傷肢疼痛及臥床休息有關1、協助病人日常生活護理2、大小便后及時清潔，隨時更換濕、污染的被衣。3，使用床欄，專人護理。患者日常生活得到護理第十四頁，共二十頁。

1、斷指再指術后常規護理

七、查房討論問題：第十五頁，共二十頁。xx護士：室溫保持在26攝氏度左右，常規要臥床休息，48H內取平臥位，以后根據情況取健側臥位，但仍以平臥位為主，禁止向患側翻身，臥位，患肢下墊軟枕高于心臟位置15-30°，有利于淋巴和靜脈的回流。禁煙，術后右橈骨60-100W的照明燈照射再植體，燈距為33-50厘米，使局部血管擴張。xx實習生：皮膚顏色紅潤，蒼白，動脈危象。皮膚顏色紅潤，紫紅，靜脈危象。第十六頁，共二十頁。xx實習生：1.注意觀察病人的指端血運，液體的出入量。2.應注意寒冷天氣下防止血管痙攣。3.正確的體位主要是為了防止吻合的血管發生扭曲移位。4.認真對待夜間的護理。5.注意觀察局部情況的改變。例如皮膚顏色，皮膚溫度，腫脹程度，毛細血管的充盈度等。6.如果發生疼痛，應進行的護理措施。7.注意用藥的觀察和護理。第十七頁，共二十頁。xx輪科生：疼痛多發生在術后0-2天，一般情況下，術后2-3天緩解，5-7天病人多能適應。告知病人在疼痛難忍時及時說出，疼痛病人應妥善保護患肢，制動患肢，預防性的應用止痛措施。我科常用止痛泵，可持續48-72H。保持大便通暢，多食粗纖維易消化的食物。多吃香蕉，芹菜，火龍果等水果和蔬菜。飯前應先喝湯或先喝點水在吃飯。