冠心病患者選擇他汀的原那么第一頁，共二十二頁。由老王的故事所想到的…老王，58歲，最近為兒子操辦婚事，連著忙碌幾天后，突發心痛，出冷汗，來醫院檢查，經過心肌酶、心電圖等檢查，醫生將他確診為冠心病您這是冠心病冠心病第二頁，共二十二頁。什么是冠心病？供給心臟血液的動脈有左、右兩個主干，再加上分支血管，很像一頂西方的“皇冠〞，因此得名冠狀動脈當冠狀動脈發生粥樣硬化，導致血管狹窄、血流減少甚至中斷時，心肌得不到足夠的氧氣和營養，發生病變、甚至壞死，這就是冠心病第三頁，共二十二頁。冠心病的常見類型穩定型冠心病急性冠脈綜合征胸部像被勒住一樣疼痛，持續3-5分鐘包括穩定性心絞痛等胸部火燒、刀割樣疼痛，持續時間長冠心病的嚴重類型之一，死亡率高第四頁，共二十二頁。冠心病是人類健康的“第一殺手〞全世界每年約1700萬人死于冠心病中國我國每10萬人就有143.72人因心臟病死亡一定要積極預防和控制冠心病！每1000人中就有7.7人患有冠心病每10萬人中就有105.37人死于冠心病第五頁，共二十二頁。得了冠心病，該怎么治療？冠心病醫生，那我需要服用哪些藥物來治療呢？第六頁，共二十二頁。他汀是冠心病治療的根底用藥之一降壓治療他汀治療抗血小板治療服用血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥降低血壓服用他汀降低血脂，預防冠脈事件服用小劑量的阿司匹林預防血栓他汀降低血脂，減少心血管事件，降低冠心病死亡率，是冠心病治療的根底用藥第七頁，共二十二頁。什么時候開始服用他汀？冠心病醫生，他汀應該什么時候開始服用呢？在確診冠心病后，應盡早開始他汀治療第八頁，共二十二頁。盡早啟動適合劑量患者一旦確診冠心病，屬于心血管風險極高危人群，應盡早服用適合劑量的他汀，如20-40mg阿托伐他汀，將LDL-C降低至＜1.8mmol/L穩定型冠心病適合劑量他汀如20mg阿托伐他汀急性冠脈綜合征適合劑量他汀如40mg阿托伐他汀第九頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的三大原那么：選擇獲益證據充分的他汀選擇平安性良好的他汀選擇有適應癥的他汀第十頁，共二十二頁。一、選擇獲益證據充分的他汀應使用有充分獲益證據的藥物，即經過嚴格的科學試驗、有充分的科學證據說明能有效控制疾病的藥物第十一頁，共二十二頁。二、選擇有冠心病適應癥的他汀CFDA藥品說明書中的適應癥，需獲得國家食品藥品監督管理總局〔CFDA〕審批批準冠心病患者應選擇具有冠心病適應癥的他汀，如阿托伐他汀第十二頁，共二十二頁。三、選擇平安性良好的他汀應該具有良好的腎臟、肝臟和肌肉平安性選擇腎病患者無需調整劑量的他汀腎臟平安性肝臟平安性肌肉平安性第十三頁，共二十二頁。他汀要用多久呢？冠心病他汀要用多久呢？第十四頁，共二十二頁。他汀治療時間越長，冠心病風險降低越多24%33%他汀降低“壞〞膽固醇1mmol/L，冠心病風險降低BMJ.2003Jun28;326(7404):14231年11%2年3-5年第十五頁，共二十二頁。冠心病患者長期服用他汀，大大減少心血管事件卒中主要心血管事件*風險降低25%風險降低22%研究證實，冠心病患者服用他汀4.9年，大大減少心血管事件*主要心血管事件定義為：冠心病死亡、非致死性非手術相關心梗、心臟驟停復蘇、致死或非致死性卒中LaRosaJC,etal.NEnglJMed.

2005Apr7;352(14):1425-35.

第十六頁，共二十二頁。2022年12月，

國家衛計委發布?穩定型冠心病臨床路徑?長期醫囑中，阿托伐他汀20mg獲唯一推薦?穩定型冠心病臨床路徑?第十七頁，共二十二頁。他汀主要成分名稱一樣，

療效和平安性一樣嗎？冠心病他汀成分一樣，療效和平安性是不是就一樣呢？第十八頁，共二十二頁。同是他汀，差之毫厘，謬以千里仿制藥中的主藥成份與原研藥一致，但是輔料的成分、工藝等卻并非總是一致，臨床療效和平安性也不一樣原研藥仿制藥用仿制藥替換原研藥具有一定風險性。對于危急疾病、危急患者、危急時所需的藥物，建議盡量使用原研藥第十九頁，共二十二頁。總結冠心病患者選擇他汀的三大原那