血透室手衛生的重要性演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作規范要求03監測與質量改進04職業防護管理05患者安全保障06環境設施配置01感染控制基礎01感染控制基礎PART手衛生定義與核心作用01手衛生定義指通過洗手、手消毒或外科手消毒等方式，去除手部可能存在的病原體，以減少醫院感染的發生。02手衛生核心作用是預防和控制醫院感染最簡單、最有效、最方便的方法之一，同時也是保護患者和醫務人員安全的重要手段。血透室病原體傳播途徑通過直接接觸患者血液、體液、分泌物等傳播病原體，如乙肝、丙肝、艾滋病等。接觸傳播通過空氣中的飛沫、塵埃等傳播病原體，如流感病毒、結核菌等。空氣傳播通過接觸被污染的環境表面，如血透機、床、椅子等傳播病原體。環境表面傳播高風險操作暴露分析動靜脈內瘺術血液凈化治療中心靜脈導管置管接觸患者體液易導致血管破損和出血，從而使病原體直接進入血液。易引發導管相關感染，甚至導致菌血癥、敗血癥等嚴重并發癥。在透析過程中，患者的血液需要與透析膜進行接觸，存在較高的感染風險。如處理患者嘔吐物、分泌物等，均可能接觸到病原體。02操作規范要求PART洗手指征與時機控制在接觸患者前需進行洗手，離開患者后也需立即洗手，避免交叉感染。接觸患者前后進行無菌操作前接觸體液或污染物后在進行穿刺、注射、換藥等無菌操作前必須洗手。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等污染物后應立即洗手。第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。第五步：一只手握住另一只手大拇指旋轉揉搓，交換進行。第六步：將五個指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。第七步：必要時可增加清洗手腕，雙手交替進行。七步洗手法執行標準手消毒劑選用原則選用具有合格證明的手消毒劑，確保其殺菌效果和安全性。選用符合國家標準的消毒劑根據手消毒劑的特點選擇合適的消毒方法，如速干型、免洗型等。考慮手消毒劑的特點手部皮膚需保持干燥，避免消毒液被稀釋或影響消毒效果。手部皮膚干燥后再使用03監測與質量改進PART手衛生依從性監測方法視頻監控手印監測直接觀察問卷調查安裝視頻監控設備，實時觀察醫務人員手衛生執行情況。由專門人員定期或不定期直接觀察醫務人員的手衛生執行情況。在特定區域放置手印監測儀器，記錄醫務人員手部的微生物數量。定期向醫務人員發放問卷，了解他們對手衛生知識的掌握情況和執行意愿。常見違規操作案例分析未按規范洗手手套使用不當觸摸污染物品違規穿戴手套未按照六步洗手法進行洗手，或使用不合適的清潔產品。未戴手套或手套破損、污染時未及時更換。在手衛生前觸摸了患者或污染物品后未及時清潔。將手套帶入清潔區域或長時間佩戴同一副手套。計劃（Plan）制定手衛生相關規章制度和培訓計劃，明確目標和責任。執行（Do）按照計劃落實手衛生措施，確保每個環節都得到有效執行。檢查（Check）定期檢查手衛生執行情況，發現問題及時進行整改。處理（Action）對檢查結果進行總結分析，采取措施持續改進，提高手衛生依從性。PDCA循環改進機制04職業防護管理PART醫護人員感染風險分級接觸患者血液、體液、分泌物等。高風險操作接觸患者完整皮膚、接觸被患者體液污染的物品。中等風險操作接觸患者周圍環境、物品等。低風險操作手部防護手套、手消毒劑等，避免交叉感染。01眼部及面部防護護目鏡、面罩等，防止血液、體液飛濺。02防護服與隔離衣根據操作風險等級選擇適當防護服。03其他防護用品口罩、帽子、防水圍裙等，全方位保護醫護人員。04防護用品協同使用規范及時報告上級，填寫銳器傷登記表。報告與登記評估感染風險，必要時進行預防性用藥。風險評估與預防性用藥01020304立即用流動水沖洗傷口，擠出污血，用消毒液浸泡。傷口局部處理對受傷者進行定期監測，及時發現異常。跟蹤與監測銳器傷后應急處置流程05患者安全保障PART交叉感染對患者的影響醫院感染風險增加透析患者免疫力較低，易受細菌和病毒感染。01交叉感染導致并發癥如敗血癥、肺炎等，增加患者病死率。02醫療成本增加感染導致的住院治療和藥物費用上升。03教育患者如何正確洗手和使用消毒液。手衛生知識普及制作并發放宣傳手冊、海報等，提高患者意識。手衛生宣傳材料定期組織醫護人員參加手衛生培訓，確保宣教效果。醫護人員培訓患者手衛生宣教方案感染事件追溯管理機制感染控制措施制定并實施針對性的感染控制措施，防止感染擴散。03對感染源進行追溯，找出感染途徑和原因。02感染源追溯感染事件報告建立感染事件報告系統，及時發現和處理感染事件。0106環境設施配置PART非接觸式設備配備標準避免直接接觸，減少交叉感染風險。自動感應式水龍頭干手器手部消毒器高效、快速干燥手部，降低細菌滋生。配備高效消毒液，殺滅手部細菌病毒。手衛生區域標識規范01清晰標識在手衛生區域設置清晰、易懂的標識，引導工作人員正確進行手衛生。02區分清潔與污染區通過顏色、圖案等視覺標識，明確區分清潔區和