肝破裂院前急救流程與操作規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急處置措施01初步評估與判斷03多角色協同配合04特殊設備應用05轉運風險控制06培訓與質控初步評估與判斷01創傷體征快速識別包括心率、呼吸頻率、血壓等，以評估患者的整體狀況。生命體征評估檢查肝區是否有明顯破損、血腫、淤斑等，并評估創傷的嚴重程度。創傷部位及程度觀察患者是否有意識障礙、瞳孔變化等神經系統異常表現。神經系統評估腹部損傷分級標準重度損傷肝實質嚴重撕裂，伴大量腹腔內出血，生命體征不穩定。03肝實質撕裂，伴腹腔內少量出血，但生命體征尚穩定。02中度損傷輕度損傷肝包膜下血腫，肝實質輕微撕裂，無明顯腹腔內出血。01現場環境安全評估迅速判斷現場是否存在繼續對患者造成威脅的因素，如交通事故、建筑物倒塌等。01.確保施救者和患者的安全，避免在危險環境中進行急救操作。02.如有必要，迅速將患者轉移至安全區域進行急救。03.緊急處置措施02體位管理與壓迫止血患者體位仰臥位，抬高下肢15-30度，增加回心血量。01壓迫止血使用無菌紗布或清潔布料，對傷口進行直接壓迫，以減少出血。02禁止抬高頭部避免血液流入腹腔，加重腹膜刺激。03液體復蘇平衡原則等滲晶體液或膠體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等。液體選擇先快后慢，避免過量輸液導致肺水腫。輸液速度根據患者失血量及生命體征調整，確保循環穩定。輸液量生命體征維持方案體溫管理防止體溫過低，可加蓋棉被或采用其他保暖措施。03保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管插管。02呼吸管理心率監測持續監測心率，及時發現心動過速或過緩。01多角色協同配合03急救人員分工體系急救指揮中心急救醫師急救護士駕駛員負責全面指揮、調度急救資源，協調各環節工作，確保急救流程順暢。負責患者現場救治、病情評估、急救措施實施及與家屬溝通等。配合急救醫師進行急救工作，負責生命體征監測、急救藥品準備及記錄等。負責急救車輛駕駛，確保車輛安全、快速到達現場及轉運患者。院前院際信息通報病情信息通報及時將患者傷情、救治措施及效果等信息通報給接收醫院，為后續救治做好準備。01救治資源協調根據患者病情，協調接收醫院做好救治資源準備，如床位、設備、專家等。02家屬溝通及時與患者家屬溝通患者病情及救治情況，減輕家屬焦慮情緒，爭取家屬配合。03詳細記錄患者基本信息、病史、傷情評估、急救過程及效果等，為后續治療提供依據。醫療文書同步記錄急救病歷記錄準確記錄急救過程中使用的藥品名稱、劑量、時間及效果等，確保用藥安全有效。用藥記錄實時記錄患者生命體征指標，如心率、血壓、呼吸等，以便及時發現病情變化并采取相應措施。生命體征記錄特殊設備應用04便攜式超聲診斷實時監測在急救過程中，可以實時監測肝破裂情況，及時調整治療方案。03通過超聲圖像，可以評估肝破裂的范圍、深度以及是否有出血等，為治療方案的制定提供依據。02評估傷情快速準確診斷采用便攜式超聲設備，可快速準確地診斷肝破裂，為急救提供關鍵信息。01止血材料選擇標準選擇的止血材料應具有快速止血的效果，能夠有效控制出血，減少失血量。止血效果止血材料應具有良好的生物相容性，不會引起組織排異反應，確保患者安全。安全性止血材料應便于攜帶、保存和使用，在急救現場能夠迅速有效地應用。可操作性監護設備參數設置心率監測血壓監測呼吸頻率監測氧飽和度監測設置心率監測參數，實時監測患者心率變化，及時發現異常情況。設置血壓監測參數，動態監測患者血壓情況，有助于判斷出血量及休克程度。設置呼吸頻率監測參數，觀察患者呼吸情況，及時發現呼吸衰竭等危險情況。設置氧飽和度監測參數，評估患者氧合情況，確保重要器官氧供。轉運風險控制05運輸工具準備要點確保救護車或轉運車輛處于良好狀態檢查車輛醫療設備、藥品和應急設備是否齊全、完好，確保車輛能夠正常運轉。配備專業醫護人員選擇合適的轉運工具轉運團隊應包括具備豐富急救經驗的醫生、護士和司機，確保在轉運過程中能夠迅速應對突發狀況。根據患者病情和當地實際情況，選擇合適的轉運工具，如救護車、直升機等。123途中監測項目清單生命體征監測實時監測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，以及血氧飽和度等關鍵指標。01傷情監測密切關注患者肝破裂傷情，包括傷口情況、出血量、疼痛程度等，以便及時采取救治措施。02并發癥預防與處理預防并及時處理可能出現的并發癥，如休克、感染等，確保患者病情穩定。03在轉運前與接收醫院取得聯系，告知患者病情、轉運時間等信息，以便接收醫院做好接收準備。接收醫院對接流程提前通知接收醫院到達接收醫院后，詳細向接收醫生交代患者病情、已采取的救治措施及效果等，確保救治工作的連續性。交接病情與救治措施與接收醫院醫護人員緊密合作，共同商討救治方案，確保患者得到及時、有效的救治。協同救治培訓與質控06包括肝破裂的識別、初步處理、急救藥物使用、止血和抗感染等操作技能。急救技能培訓模擬真實場景，定期進行急救流程的演練，確保每個成員都能熟練掌握。急救流程演練強化團隊成員之間的協作能力，確保在急救過程中能夠迅速、準確地進行各項操作。團隊協作培訓標準化操作演練急救時效考核指標操作質量對急救過程中的各項操作進行質量評估，確保操作規范、有效。03從患者到達現場到完成初步處理并轉送醫院的時間，應盡量縮短，以提高患者生存率。02救治時間響應時間從接到急救電話到出診的時間應控制在一定范圍內，確保患者得到及時救治。01案例復盤改進機制案例分析針