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文檔簡介
賠償工傷類協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就甲方對乙方工傷事故的賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______(工作場所)從事______(工作內容)時,因______(具體事故原因)導致身體受到傷害,經______(醫療機構名稱)診斷為______(工傷具體傷情)。二、賠償項目及金額1.醫療費用甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫療費用共計人民幣______元(大寫______元整)。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與工傷治療直接相關的費用。乙方確認上述醫療費用已由甲方實際支付完畢,且對費用明細及支付憑證無異議。對于乙方后續因本次工傷可能產生的復查、康復等醫療費用,經雙方協商一致,由甲方按照國家工傷保險相關規定承擔。乙方應在產生相關費用后及時通知甲方,并提供正規有效的醫療票據及病歷等資料,甲方在收到上述資料后的______個工作日內予以審核并支付相應費用。2.停工留薪期工資根據乙方工傷傷情及相關規定,經雙方確認,乙方的停工留薪期為自工傷發生之日起______個月。在此期間,甲方按照乙方工傷前月平均工資______元/月的標準向乙方支付停工留薪期工資,共計人民幣______元(大寫______元整)。停工留薪期滿后,若乙方仍需繼續治療或康復,經勞動能力鑒定委員會確認后,甲方按照國家相關規定繼續支付相應待遇。3.一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為______級。根據《工傷保險條例》及相關規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方工傷前月平均工資的______個月工資,共計人民幣______元(大寫______元整)。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內將一次性傷殘補助金支付至乙方指定的銀行賬戶。4.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及乙方的傷殘等級,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金人民幣______元(大寫______元整)和一次性傷殘就業補助金人民幣______元(大寫______元整),兩項共計人民幣______元(大寫______元整)。上述一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金應在雙方辦理完解除勞動關系手續后的______個工作日內由甲方支付至乙方指定賬戶。5.傷殘津貼(如有)若乙方因工傷導致傷殘等級達到______級及以上,且符合領取傷殘津貼條件,甲方應按照國家規定從工傷保險基金按月支付傷殘津貼給乙方。傷殘津貼標準為乙方工傷前月平均工資的______%,具體金額為人民幣______元/月(大寫______元/月)。傷殘津貼的調整按照國家及當地政策執行,甲方應及時足額支付,不得拖欠。6.生活護理費(如有)根據乙方工傷后的生活自理情況,經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,甲方應按照規定支付生活護理費。生活護理費標準根據護理等級確定,分別為完全不能自理______元/月(大寫______元/月)、大部分不能自理______元/月(大寫______元/月)、部分不能自理______元/月(大寫______元/月)。甲方應按照勞動能力鑒定委員會確定的護理等級及標準,按月支付生活護理費給乙方。三、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療及康復相關資料,以便甲方核實費用及確認乙方工傷情況。在支付各項賠償費用后,有權要求乙方出具收款憑證及相關書面確認文件。義務按照本協議約定及時、足額向乙方支付各項工傷賠償費用。為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并承擔相應費用。按照國家法律法規及政策規定,保障乙方依法享受工傷保險待遇。在乙方工傷治療及康復期間,根據實際情況給予必要的協助和支持,包括但不限于提供工作便利、安排合適的工作崗位等(如有可能)。2.乙方權利與義務權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項工傷賠償費用。有權要求甲方按照國家法律法規及政策規定為其辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在工傷治療及康復期間,有權享受甲方提供的必要協助和支持(如有)。義務向甲方如實陳述工傷事故發生的經過及傷情,提供真實、有效的工傷治療及康復相關資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照要求提供各類證明文件和信息。在收到甲方支付的各項賠償費用后,出具收款憑證及相關書面確認文件。按照醫囑進行工傷治療及康復,遵守醫療機構的各項規定,定期復查,合理使用賠償費用用于工傷治療及康復。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時、足額支付各項賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時甲方還應按照國家法律法規規定承擔乙方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假資料、不配合辦理相關手續、擅自挪用賠償費用等,甲方有權暫停支付剩余賠償費用,并要求乙方返還已領取的不當得利部分。乙方應在甲方要求的期限內改正違約行為,否則甲方有權解除本協議,并要求乙方退還已領取的全部賠償費用,同時乙方應按照本協議賠償金額的______%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲、乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的
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