肺結核患者管理協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（肺結核患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方患有肺結核，為了有效管理和治療乙方的病情，保障乙方的健康權益，同時確保公共衛生安全，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就乙方肺結核患者的管理事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.甲方義務甲方負責為乙方提供肺結核診斷、治療方案制定及實施、病情監測等醫療服務。依據乙方的病情，為其安排合適的治療藥物，并確保藥物的質量和供應。定期對乙方進行隨訪，了解乙方的治療情況和身體狀況，提供必要的健康指導和咨詢服務。按照國家相關規定，及時、準確地將乙方的病情信息上報至衛生健康主管部門。2.乙方義務乙方應如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方的診斷和治療工作。嚴格按照甲方制定的治療方案按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。按照甲方的要求定期到醫療機構進行復診、檢查，以便甲方及時了解病情變化，調整治療方案。在治療期間，注意個人衛生和防護，避免將疾病傳染給他人。二、權利與義務1.甲方權利有權要求乙方如實提供病情及相關信息，配合治療和管理工作。對于乙方不遵守治療方案、不按時復診等行為，有權進行督促和指導。根據國家法律法規和政策規定，對乙方的治療情況進行記錄和上報。2.甲方義務為乙方提供優質、規范的醫療服務，確保治療效果。保護乙方的隱私，不得泄露乙方的個人信息和病情資料。如因甲方原因導致乙方治療延誤或出現醫療事故，應承擔相應的賠償責任。3.乙方權利有權了解自己的病情、治療方案及預后情況。對甲方的醫療服務不滿意時，有權提出意見和建議。在治療過程中遇到困難或問題時，有權向甲方尋求幫助和支持。4.乙方義務積極配合甲方的治療和管理工作，遵守醫療機構的規章制度。按照約定支付醫療費用。如乙方符合相關救助政策，應及時提供必要的證明材料，協助甲方辦理相關手續。未經甲方同意，不得擅自到其他醫療機構就診或自行購買藥物治療。三、治療費用及支付方式1.治療費用乙方肺結核治療所需的費用，按照國家及地方相關醫保政策、救助政策執行。醫保報銷部分由甲方按照規定與醫保部門結算；醫保報銷后的自付部分及不屬于醫保報銷范圍的費用，由乙方自行承擔。2.支付方式乙方應在就診時按照醫療機構的收費規定支付相應費用。對于符合醫療救助條件的乙方，甲方應協助乙方辦理醫療救助申請手續，救助資金到位后，直接沖減乙方的醫療費用。四、保密條款1.甲乙雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私及病情信息等予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自協議生效之日起[X]年。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定為乙方提供醫療服務，導致乙方病情延誤或加重的，甲方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費用增加部分、因病情延誤造成的誤工損失等。若甲方泄露乙方的個人信息或病情資料，給乙方造成損失的，應依法賠償乙方的損失。2.乙方違約責任若乙方未如實告知病情等相關信息，影響甲方診斷和治療的，乙方應承擔由此產生的不利后果。若乙方不按照治療方案服藥、不按時復診，導致病情反復或加重的，乙方應自行承擔相應的責任，且甲方有權根據情況調整治療方案或采取其他必要措施。若乙方未按照約定支付醫療費用，經甲方催告后仍不支付的，甲方有權暫停為其提供后續治療服務，并要求乙方支付拖欠的費用及按照國家規定支付逾期利息。六、協議的變更與解除1.協議變更本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.協議解除在協議履行期間，若一方提出解除協議，需提前[X]日書面通知對方，并經對方書面同意。若乙方病情痊愈或經醫學評估無需繼續按照本協議進行管理治療的，本協議自動解除。若因不可抗力或國家法律法規政策調整等原因導致本協議無法履行的，甲乙雙方協商一致后可以解除協議，雙方互不承擔違約責任。七、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方肺結核治愈或經醫學評估無需繼續按照本協議進行管理治療之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________