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員工工傷賠協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述及相關(guān)情況說明乙方于______年____月____日在甲方______崗位工作時(shí),因______原因發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,乙方被立即送往______醫(yī)院進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為______。乙方在治療期間,甲方積極配合進(jìn)行救治,并墊付了部分醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)用1.乙方因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn),總計(jì)為人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用已由甲方墊付______元,剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_____元,由甲方在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。2.對(duì)于乙方后續(xù)因本次工傷可能產(chǎn)生的康復(fù)治療費(fèi)用、復(fù)查費(fèi)用等,若實(shí)際發(fā)生,甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。(二)停工留薪期工資乙方的停工留薪期自______年____月____日起至______年____月____日止,共計(jì)______個(gè)月。根據(jù)乙方受傷前的月平均工資為人民幣_(tái)_____元,甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元,該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。(三)一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,乙方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資的______個(gè)月,即人民幣_(tái)_____元,此款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。(四)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。上述兩項(xiàng)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_____元,在本協(xié)議簽訂且乙方辦理完工作交接手續(xù)后的______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。(五)護(hù)理費(fèi)乙方在住院治療期間需要專人護(hù)理,護(hù)理期限為______天。按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元,該費(fèi)用在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。(六)伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣_(tái)_____元,甲方在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。(七)其他費(fèi)用乙方因工傷產(chǎn)生的交通、食宿等其他合理費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意支付人民幣_(tái)_____元,此款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料、病歷資料等,以便核實(shí)工傷情況及賠償金額的合理性。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下,有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料和文件。承擔(dān)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)待遇支付范圍內(nèi)的費(fèi)用,確保乙方得到及時(shí)、有效的救治和賠償。不得因乙方發(fā)生工傷事故而歧視、刁難乙方,應(yīng)保障乙方在工傷治療及康復(fù)期間的合法權(quán)益,包括但不限于工作崗位保留、工資福利待遇正常發(fā)放等(如適用)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用。在工傷治療及康復(fù)期間,享有法律法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)工傷待遇,如休息權(quán)、獲得醫(yī)療救治權(quán)等。對(duì)工傷賠償事宜有知情權(quán),有權(quán)了解甲方支付賠償款項(xiàng)的具體明細(xì)和依據(jù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況,提供真實(shí)、有效的證明材料和病歷資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),按照要求提供必要的文件和信息。在收到甲方支付的工傷賠償費(fèi)用后,向甲方出具收款憑證。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求辦理工作交接手續(xù),如因乙方原因?qū)е鹿ぷ鹘唤友诱`,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在本協(xié)議簽訂后,承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或補(bǔ)償要求,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的證明材料或病歷資料,騙取甲方工傷賠償費(fèi)用的,乙方應(yīng)全額返還已收取的賠償款項(xiàng),并按照騙取金額的______倍向甲方支付違約金。同時(shí),甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照要求辦理工作交接手續(xù)或向甲方主張本協(xié)議約定之外的賠償要求,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以
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