骨關節疾病分類演講人：日期:目錄CATALOGUE02按解剖位置分類03按病理類型分類04按臨床表現分類05按診斷標準分類06按治療方式分類01按病因分類01按病因分類PART退行性骨關節病由于關節軟骨磨損、退化導致關節周圍骨質增生，形成骨關節炎。骨關節炎退行性椎間盤疾病退行性關節病由于椎間盤退行性變導致椎間盤突出、膨出等，進而引起脊柱退行性疾病。如髖關節退行性變、膝關節退行性變等，是由于關節長期使用、磨損導致的關節軟骨、關節面等結構退行性改變。炎癥性骨關節病由于細菌、病毒等感染引起的關節炎癥，如化膿性關節炎、風濕性關節炎等。感染性關節炎由于自身免疫反應引起的關節炎，如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等。自身免疫性關節炎如骨關節炎、滑膜炎等，雖然不是由感染引起的，但具有炎癥的病理過程。無菌性炎癥性骨關節病代謝性骨關節病骨軟化癥由于維生素D代謝障礙或鈣、磷代謝異常導致的骨基質礦化障礙，使得骨骼變軟、變形。03由于骨代謝異常導致骨量減少、骨組織微結構破壞，使得骨骼脆性增加，容易發生骨折。02骨質疏松癥痛風性關節炎由于體內尿酸代謝異常，導致尿酸鹽在關節沉積而引起的關節炎。0102按解剖位置分類PART肩盂關節囊炎性粘連、僵硬，以肩關節周圍疼痛、各方向活動障礙為特點。岡上肌、岡下肌、小圓肌等肩袖肌腱的急、慢性損傷，導致肩部疼痛、無力及活動受限。肩峰、喙肩韌帶或肩峰下滑囊等結構異常導致的肩峰與肱骨大結節之間的撞擊。肱骨頭與肩胛盂之間的關節脫位，包括前脫位和后脫位。肩關節疾病肩周炎肩袖損傷肩峰撞擊綜合征肩關節脫位膝關節疾病膝骨關節炎膝關節滑膜炎半月板損傷膝關節韌帶損傷以膝關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病。膝關節滑膜受到刺激產生炎癥，表現為關節腫脹、疼痛、積液等癥狀。膝關節半月板撕裂或磨損，導致關節活動時疼痛、交鎖或彈響。前交叉韌帶、后交叉韌帶或內側副韌帶等韌帶的斷裂或拉傷，導致膝關節不穩定和疼痛。髖骨關節炎髖臼和股骨頭之間的關節軟骨退行性變，導致關節疼痛、僵硬和功能障礙。髖關節發育不良髖臼或股骨近端發育異常，導致髖關節不穩定和早期退行性變。股骨頭壞死由于各種原因導致股骨頭血液供應中斷或受損，引起骨細胞死亡和股骨頭塌陷。髖關節撞擊綜合征股骨頸與髖臼邊緣發生撞擊，導致髖臼盂唇撕裂和髖關節疼痛。髖關節疾病03按病理類型分類PART軟骨損傷性疾病軟骨損傷包括骨性關節炎、剝脫性骨軟骨炎等，由關節軟骨退變、磨損或損傷引起。01軟骨缺損如先天性軟骨發育不良、創傷性軟骨缺損等，導致關節軟骨缺失或發育不良。02軟骨軟化常見于長期關節勞損、退行性變等，表現為關節軟骨軟化、失去彈性。03滑膜病變性疾病包括感染性滑膜炎、非感染性滑膜炎等，表現為關節滑膜增生、肥厚、充血等。滑膜炎如關節滑膜囊腫、滑膜疝等，由于滑膜增生或關節液積聚形成。滑膜囊腫如滑膜軟骨瘤病、滑膜肉瘤等，屬于滑膜組織增生性病變。滑膜增生性病變骨質增生性疾病異位骨化指骨組織在關節以外的部位異常增生，如軟組織、肌腱等。03指肌肉、筋膜等軟組織內發生骨化，導致關節活動受限。02骨化性肌炎骨質增生如退行性骨關節病、骨刺等，由于關節退行性變導致關節邊緣骨質增生。0104按臨床表現分類PART急性疼痛性關節病關節紅腫、疼痛、發熱，常見于化膿性關節炎、反應性關節炎等。急性關節炎關節周圍軟組織炎急性非化膿性關節炎關節周圍軟組織發生急性炎癥，導致關節疼痛、活動受限，如滑囊炎、肌腱炎等。關節炎癥并非由化膿性細菌感染引起，但具有急性疼痛和腫脹的特點，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎等。關節退行性變，導致關節軟骨磨損、關節間隙變窄，關節活動時出現疼痛、僵硬，常見于膝關節、髖關節等。慢性活動受限疾病骨關節炎一種自身免疫性疾病，導致關節滑膜炎癥、關節破壞，最終造成關節畸形和功能喪失。類風濕性關節炎主要累及脊柱和骶髂關節，導致脊柱強直和僵硬，嚴重影響患者的活動和生活質量。強直性脊柱炎畸形性關節病變先天性關節畸形由于胚胎發育過程中出現異常，導致關節形態異常，如先天性髖關節脫位、馬蹄足等。01創傷性關節畸形關節受到嚴重創傷后，未能得到及時治療或治療不當，導致關節畸形愈合，影響關節功能。02骨與關節腫瘤骨腫瘤或關節周圍腫瘤生長，導致關節畸形、骨質破壞，如骨巨細胞瘤、骨肉瘤等。0305按診斷標準分類PART影像學分型標準MRI表現MRI可顯示關節軟骨、滑膜、韌帶等軟組織的病變，對于早期骨關節炎的診斷具有重要意義。03CT檢查可更清晰地顯示骨性結構和關節間隙，對于早期骨關節病變的診斷具有重要價值。02CT表現X線片表現骨關節病變的X線表現包括關節間隙變窄、骨贅形成、關節面硬化和變形等。01實驗室檢查分型血常規檢查可發現患者的白細胞計數、紅細胞沉降率等指標異常，有助于判斷病情活動性和炎癥反應程度。血常規關節液檢查自身抗體檢測關節液檢查可發現關節內炎癥因子、細菌等病變，對于感染性骨關節炎的診斷具有重要意義。自身抗體檢測可發現患者體內是否存在針對關節組織的自身抗體，對于類風濕關節炎等自身免疫性疾病的診斷具有重要意義。臨床分期標準早期骨關節病變較輕，關節活動功能尚可，以疼痛和晨僵為主要表現。早期中期骨關節病變逐漸加重，關節活動功能受限，出現明顯的關節畸形和關節功能障礙。中期晚期骨關節病變嚴重，關節活動功能嚴重受限，患者生活自理能力下降或喪失。晚期06按治療方式分類PART保守治療適應癥輕度關節疼痛、腫脹，關節功能基本正常。輕度骨關節炎如肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的輕度損傷。如初次發生關節炎或關節扭傷等。軟組織損傷如滑膜炎、關節積液等。骨骼未受損的關節疾病01020403初次發病且癥狀較輕的患者重度骨關節炎關節疼痛、腫脹嚴重，關節功能明顯受損。骨折關節內或關節周圍骨折，尤其是復雜性骨折。關節脫位關節脫位后無法復位或復位后不穩定。軟組織嚴重損傷如肌肉、肌腱、韌帶等斷裂或嚴重撕裂。01020304保守治療無效的患者如經保守治療癥狀無緩解或加重的關節疾病。05手術治療適應癥康復干預策略物理治療運動康復藥物治療關節注射治療手術治療后的康復訓練如按摩、理療、