公共衛生服務糖尿病知識培訓演講人：日期:目錄02社區篩查與診斷流程01糖尿病基礎認知03患者治療管理規范04基層健康干預策略05并發癥防控體系06公共衛生服務延伸01PART糖尿病基礎認知疾病定義與分型標準01糖尿病定義糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。02分型標準主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，其中1型和2型糖尿病最為常見。流行病學現狀與高危人群全球范圍內，糖尿病的患病率逐年上升，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。流行病學現狀具有家族遺傳史、肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運動、妊娠等因素的人群易患糖尿病。高危人群0102慢性并發癥與健康危害糖尿病可引發多種慢性并發癥，如心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變、神經系統病變等。慢性并發癥糖尿病不僅影響患者的生活質量，嚴重時還會導致殘疾甚至死亡，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。健康危害02PART社區篩查與診斷流程空腹血糖（FPG）FPG≥7.0mmol/L是診斷糖尿病的主要標準之一。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）OGTT2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/L也是診斷糖尿病的主要標準之一。空腹血糖與OGTT檢測標準社區早期篩查實施路徑問卷調查了解居民是否有糖尿病家族史、肥胖、高血壓等高危因素。01血糖檢測對高危人群進行空腹血糖和OGTT檢測，以早期發現糖尿病。02健康教育對篩查出的高危人群進行健康教育，宣傳糖尿病的危害和預防方法。03診斷結果分級管理原則對于FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L的患者，應確診為糖尿病并進行分級管理。確診糖尿病前期糖尿病正常血糖對于FPG在6.1-6.9mmol/L之間或OGTT2hPG在7.8-11.0mmol/L之間的患者，應視為前期糖尿病，加強管理和干預。對于FPG<6.1mmol/L且OGTT2hPG<7.8mmol/L的人群，應視為正常血糖，但仍需保持健康的生活方式。03PART患者治療管理規范口服降糖藥物分類應用6px6px6px促進胰島素分泌，增加靶組織對胰島素的敏感性。磺脲類延緩碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。α-糖苷酶抑制劑不促進胰島素分泌，主要作用為減少肝葡萄糖輸出和增加肌肉葡萄糖利用。雙胍類010302增加靶組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗。噻唑烷二酮類04飲食治療原則控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，保持營養均衡。個性化飲食方案根據患者具體情況，制定適合的飲食方案，包括餐次安排、食物種類和量的選擇。運動類型有氧運動為主，如步行、慢跑、游泳等，有助于降低血糖和血脂。運動強度和時間根據患者身體狀況和病情，制定合適的運動強度和時間，避免過度勞累。飲食控制與運動處方制定血糖監測頻率與記錄要求血糖監測時間點空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等。血糖監測頻率根據患者病情和治療方案，確定合理的血糖監測頻率。血糖記錄要求準確記錄每次血糖監測結果，以便調整治療方案和評估治療效果。血糖監測的意義及時發現血糖異常，調整治療方案，預防糖尿病并發癥的發生。04PART基層健康干預策略患者教育核心內容框架糖尿病基礎知識生活方式干預血糖監測心理調適包括糖尿病的定義、癥狀、類型、并發癥等，使患者了解糖尿病的危害和嚴重性。介紹飲食、運動、藥物等方面的調節方法，幫助患者掌握自我管理技能。教育患者如何進行血糖監測，了解血糖波動情況，及時調整治療方案。幫助患者了解糖尿病的心理問題，提供心理支持和指導，提高患者的生活質量。家庭醫生簽約服務要點個性化治療方案醫保政策宣傳全方位健康管理轉診服務根據患者的個體情況，制定個性化的治療方案，并提供定期隨訪和調整服務。為患者提供全方位的健康管理服務，包括體檢、咨詢、健康教育等。向患者宣傳醫保政策，減輕患者的經濟負擔，提高患者的治療依從性。對于需要進一步治療的患者，提供及時、有效的轉診服務，確保患者獲得專業的醫療救治。在社區內開展糖尿病相關知識的宣傳和教育活動，提高居民的健康意識和自我保健能力。優化社區環境，如建設健身設施、改善綠化等，為患者提供良好的運動和生活環境。整合社區內的衛生資源，如醫療機構、藥店、健康管理中心等，為患者提供便捷、高效的服務。鼓勵患者加入糖尿病自我管理小組等組織，促進患者之間的交流和支持，減輕患者的心理壓力。社區支持性環境建設健康宣傳環境改善資源整合社會支持05PART并發癥防控體系足部護理標準化流程每日足部檢查觀察足部皮膚顏色、溫度、是否有傷口或水腫等異常，保持足部清潔干燥。02040301足部按摩適當進行足部按摩，促進血液循環，預防糖尿病足的發生。趾甲修剪定期修剪趾甲，避免過短或過長，防止甲溝炎和足趾受傷。鞋襪選擇穿著寬松、透氣、合腳的鞋襪，避免擠壓和摩擦。視網膜病變篩查周期篩查頻率根據患者病情和醫生建議，定期進行眼底檢查，及時發現視網膜病變。01篩查內容包括視力、眼壓、眼底血管造影等，全面了解眼部健康狀況。02病變治療一旦發現視網膜病變，應盡早進行激光治療或手術治療，避免病情惡化。03隨訪觀察治療后需定期進行隨訪觀察，監測病情變化和治療效果。04心血管風險綜合管理血脂管理血糖監測血壓控制生活方式干預積極控制血脂水平，降低心血管病變風險。保持血壓在理想范圍內，減輕心臟負擔。定期監測血糖水平，及時調整治療方案，避免血糖波動。戒煙、限酒、合理膳食、適度運動等，提高身體代謝水平，預防心血管病變。06PART公共衛生服務延伸區域健康檔案管理規范標準化管理隱私保護互聯互通數據分析制定區域健康檔案的統一標準，包括信息收集、存儲、使用和共享等方面的規范。嚴格保護居民個人隱私，確保健康信息的保密性和安全性。實現健康檔案在不同醫療機構之間的互聯互通，方便醫生調閱和共享。對健康檔案進行深度數據挖掘和分析，為公共衛生決策提供依據。病情分級根據患者病情嚴重程度，明確分級診療標準，確保患者得到及時、合理的治療。轉診流程建立順暢的轉診流程，確保患者在不同級別醫療機構之間轉診的便利性和連貫性。上下聯動加強上級醫院與基層醫療機構的協作，實現醫療資源的優化配置和共享。信息共享建立轉診患者信息共享機制，減少重復檢查，提高診療效率。分級診療轉介機制政策支持與資源整合財政投入加大對公共衛生服務的財政投入