呼吸心跳停止急救處理與臨床管理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床識別標準01病理生理學基礎03基礎生命支持04高級心血管支持05復蘇后綜合管理06預防與教育體系病理生理學基礎01缺氧性損傷機制細胞缺氧導致有氧代謝受阻，無氧代謝增加，產生乳酸等廢物，細胞功能受損。缺氧對細胞的影響心、腦、腎等重要器官對缺氧敏感，缺氧易導致功能受損甚至衰竭。缺氧對重要器官的影響缺氧導致細胞膜通透性增加，離子平衡失調，細胞水腫，進一步加重缺氧。缺氧性損傷的過程循環衰竭連鎖反應循環衰竭的病理生理過程心臟輸出量減少，組織缺氧，代謝性酸中毒，多器官功能衰竭。03血壓下降、心率加快、組織灌注不足等。02循環衰竭的表現循環衰竭的原因心臟泵血功能衰竭、血容量不足、血管張力喪失等。01腦功能不可逆時限腦功能受損的原因缺氧、缺血、中毒等。腦功能不可逆時限的含義腦功能不可逆時限的時間腦細胞在缺氧等有害因素作用下，功能受損達到一定程度后，即使恢復血液供應或氧氣供應，也無法恢復到原來的狀態。一般認為，腦細胞在完全缺氧狀態下，超過4-6分鐘就會發生不可逆性損傷。123臨床識別標準02意識與呼吸判定01意識喪失患者無法對聲音、疼痛刺激等產生反應，呈現昏迷狀態。02呼吸停止觀察患者胸廓起伏，無法感受到呼吸運動，或者用聽診器無法聽到呼吸音。脈搏消失確認在頸部喉結旁兩指位置觸摸頸動脈，感受不到搏動。頸動脈搏動消失在股動脈、橈動脈等大動脈處觸摸不到搏動。全身大動脈搏動消失心電監護指征在心電圖上顯示心室纖顫、心室靜止等嚴重心律失常或心跳停止。心電圖波形消失心率低于每分鐘40次或高于每分鐘120次，且伴有意識障礙或呼吸困難。心率過低或過高0102基礎生命支持03成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓深度每分鐘100-120次，節奏穩定。按壓頻率01020304胸骨下半部，即兩乳頭連線中點處。按壓部位按壓時間與放松時間相等，以保持胸腔充分回彈。按壓與放松時間比胸外按壓規范人工通氣操作開放氣道采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者口腔、咽喉和氣管處于一條直線上。01通氣方法口對口、口對鼻或口對氣管插管進行通氣，每次通氣時間約1秒。02通氣量每次通氣量約為500-600毫升，以看到胸廓隆起為宜。03通氣頻率每分鐘約10-12次，避免過度通氣。04AED使用流程確認AED開機并確認AED處于正常工作狀態，電極片完好無損且處于有效期內。貼電極片按照AED提示或說明，將電極片貼在患者裸露的胸部，一個電極放在胸骨右緣鎖骨下方，另一個電極放在左側腋前線與肋緣交界處。分析心律確保所有人遠離患者，按下AED的分析按鈕，AED開始分析患者心律。放電除顫如AED建議除顫，確保無人接觸患者，按下放電按鈕進行除顫。高級心血管支持04藥物應用方案首選藥物，可增加心肌、腦及腎臟的供血，提高心臟復蘇成功率。腎上腺素用于治療緩慢心律失常，特別是在心臟停搏或房室傳導阻滯時。阿托品用于治療室性心律失常，如心室顫動或室性心動過速。利多卡因電除顫實施條件除顫能量選擇根據患者情況選擇合適的除顫能量，確保除顫效果。03確保除顫器處于良好備用狀態，并熟悉其操作步驟。02除顫器準備心電圖監測確保在心室顫動的情況下進行除顫，避免盲目除顫。01氣道管理技術氣道開放采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道通暢。01氣管插管在必要時進行氣管插管，以有效管理氣道，避免誤吸和窒息。02呼吸機輔助通氣對于無法自主呼吸的患者，應使用呼吸機進行輔助通氣，以確保患者通氣和氧合。03復蘇后綜合管理05腦保護治療策略神經保護劑應用亞低溫治療高壓氧治療神經再生與修復使用神經節苷脂、依達拉奉等藥物，減輕腦水腫和腦損傷。通過降低體溫來減少腦細胞的代謝和耗氧量，保護腦細胞。增加血液中氧含量，促進腦細胞代謝和功能恢復。應用營養神經藥物、針灸、康復治療等，促進腦細胞再生和神經修復。應用血管活性藥物，確保重要器官的灌注壓。維持血壓穩定使用抗心律失常藥物，預防和治療心律失常。防治心律失常01020304持續監測心電圖、血壓等生命體征，及時發現心臟異常。監測心臟功能應用擴血管藥物、強心藥物等，改善心臟循環功能。改善循環功能循環系統穩定多器官功能監測6px6px6px持續監測呼吸頻率、血氧飽和度等指標，及時發現呼吸異常。呼吸系統監測監測轉氨酶、膽紅素等指標，及時發現肝功能異常。肝功能監測監測尿量、尿比重等指標，及時發現腎功能異常。腎功能監測010302觀察腸鳴音、排便情況等，及時發現胃腸功能異常。胃腸功能監測04預防與教育體系06高危人群篩查包括冠心病、心肌病、心律失常等。心血管疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。呼吸系統疾病患者例如腦卒中、癲癇等。神經系統疾病患者特別是影響呼吸和循環系統的藥物。藥物過量或中毒者社區急救培訓基礎生命支持培訓包括胸外按壓、人工呼吸等。02040301呼救與報警技能培訓如何呼叫急救服務及提供準確信息。急救設備使用培訓如自動體外除顫器（AED）等。應急心理培訓培訓急救人員的心理素質和應急反應能力。應急預案建