新生兒輸血規范演講人：日期:目錄02血液制品選擇原則01輸血適應癥與禁忌癥03輸血操作流程04并發癥預防與處理05特殊護理要求06質量控制標準01輸血適應癥與禁忌癥早產兒貧血評估標準6px6px6px低于135g/L時考慮輸血，但應同時評估臨床情況。血紅蛋白水平出現心率增快、呼吸急促、喂養困難等癥狀時需考慮輸血。貧血癥狀低于0.40時應考慮輸血，但需綜合其他因素判斷。紅細胞壓積010302評估輸血對早產兒的風險和益處，權衡利弊決定是否輸血。輸血風險04急性失血緊急輸血指征急性失血量短期內失血量超過血容量的20%時需緊急輸血。01生命體征出現心率增快、血壓下降等休克癥狀時需立即輸血。02紅細胞壓積急性失血后紅細胞壓積低于0.30時應緊急輸血。03輸血目的緊急輸血以恢復血容量，保證重要器官的血液灌注。04凝血功能障礙適用條件凝血因子缺乏凝血功能異常血小板功能障礙輸血治療由于凝血因子缺乏導致的凝血功能障礙，如血友病等。凝血功能異常導致的出血，如彌散性血管內凝血等。血小板數量或功能異常導致的出血，如血小板減少癥等。輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀等血液制品，以補充凝血因子和血小板。02血液制品選擇原則紅細胞懸液適應癥急性失血、慢性貧血、手術前預防性輸血等。輸注劑量根據患兒病情、體重、失血量及血液制品的容量和濃度等因素來決定。輸注速度一般應根據患兒的病情和耐受能力進行調整，以避免輸血反應和循環負荷過重。輸注后監測紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞壓積等指標，以評估輸血效果和決定是否需要繼續輸血。紅細胞懸液使用規范血小板輸注閾值要求血小板輸注適應癥輸注劑量輸注閾值輸注后監測血小板減少或功能異常導致的出血，如免疫性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血等。血小板計數低于一定水平時應給予輸注，具體閾值需根據患兒情況、手術或治療需要等因素決定。根據患兒病情、體重、血小板計數及血液制品的容量和濃度等因素來決定。血小板計數、出血情況等指標，以評估輸血效果和決定是否需要繼續輸血。新鮮冰凍血漿適應證新鮮冰凍血漿適應癥多種凝血因子缺乏癥、華法林過量導致的出血、大量輸血后的凝血障礙等。輸注劑量根據患兒病情、體重、凝血因子缺乏程度及血液制品的容量和濃度等因素來決定。輸注速度應緩慢輸注，以避免循環負荷過重和輸血反應。輸注后監測凝血指標、出血情況等指標，以評估輸血效果和決定是否需要繼續輸血。同時，還需注意觀察患兒有無輸血反應和不良反應的發生。03輸血操作流程術前核對與評估要點核對血型與交叉配合結果核對受血者和供血者的血型，并進行交叉配合試驗，確保輸血安全。評估新生兒狀況評估新生兒的病情、血容量、輸血目的和輸血風險，確定輸血指征。核對輸血醫囑核對輸血醫囑中的血液成分、劑量、輸血速度等，確保準確無誤。術前準備進行輸血前的準備工作，如皮膚消毒、準備輸血器材等。輸注速度與劑量控制根據新生兒的體重、病情和輸血目的，合理控制輸血速度，避免輸血過快或過慢。輸血速度根據醫囑和新生兒的實際情況，精確計算輸血量，避免過量或不足。劑量控制選擇合適的輸血途徑，如外周靜脈、中心靜脈等，確保輸血安全有效。輸血途徑生命體征監測記錄監測生命體征在輸血過程中，密切觀察新生兒的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，及時發現異常情況。01記錄輸血反應詳細記錄輸血過程中出現的任何反應，如發熱、皮疹、呼吸困難等，以便及時處理。02輸血后觀察輸血結束后，繼續觀察新生兒一段時間，確保其生命體征平穩，無異常反應。0304并發癥預防與處理急性溶血反應應對措施立即停止輸血藥物治療緊急處理輸血后監測發現急性溶血反應，應立即停止輸血，以避免病情惡化。包括吸氧、保持呼吸道通暢、維持水電解質平衡等，確保患兒生命體征穩定。應用腎上腺皮質激素、抗過敏藥物等，以減輕過敏反應，緩解病情。密切觀察患兒生命體征、尿量、血紅蛋白等指標，及時發現并處理異常情況。輸血前預防性用藥輸血前給患兒使用抗生素，預防感染發生。無菌操作輸血過程中應嚴格遵循無菌操作原則，確保血液制品和輸血器材的無菌。血源管理加強對血源的管理，定期進行血液檢測，確保血液質量。輸血后監測輸血后應密切觀察患兒是否出現感染癥狀，及時進行處理。輸血相關感染防控策略循環超負荷風險預警輸血速度控制輸血量控制輸血前評估監測指標根據患兒情況調整輸血速度，避免輸血過快導致循環超負荷。嚴格控制輸血量，確保輸血量與患兒身體狀況相匹配。輸血前對患兒進行全面評估，包括心功能、血容量等，以確定適宜的輸血方案。輸血過程中應密切監測患兒的心率、呼吸、血壓等指標，及時發現循環超負荷的征兆。05特殊護理要求體溫維持與保暖措施確保新生兒所處環境溫度穩定，避免過冷或過熱，以免引發體溫調節失衡。環境溫度控制采用輻射保暖設備，如輻射臺、暖箱等，確保新生兒體表溫度恒定。輻射保暖使用無菌包被或無菌床單包裹新生兒，減少體表散熱，維持體溫穩定。包裹保暖血管通路安全管理通路維護定期更換敷料，保持血管通路清潔干燥，避免局部感染。03采用無菌技術，避免感染，穿刺時保持穩定，避免重復穿刺造成血管損傷。02穿刺技術血管選擇選擇相對較大、較直、易于固定的血管進行穿刺，避免損傷血管。01家屬溝通與知情確認溝通內容向家屬詳細解釋輸血目的、風險、注意事項及可能的并發癥，確保家屬充分了解并同意。01溝通方式采用通俗易懂的語言，耐心解答家屬疑問，確保溝通無障礙。02知情確認輸血前需取得家屬的書面知情同意，確認輸血目的、風險及注意事項。0306質量控制標準血液質量核驗流程血液采集血液檢測血液儲存血液運輸確保采集的血液符合規定標準，包括血型、血紅蛋白、血小板計數等指標。通過專業設備和技術對血液進行全面檢測，包括傳染病、肝功能、電解質等。保證血液儲存環境的穩定性和安全性，如溫度、濕度、光照等條件的控制。確保血液在運輸過程中的安全，避免劇烈震蕩、污染等情況。輸血前必須核對患者信息、血液信息、輸血目的等，確保無誤。輸血前核對操作規范執行審核在輸血過程中，必須嚴格遵守無菌操作規范，防止感染。無菌操作根據患者的實際情況和輸血目的，合理控制輸血速度。輸血速度控制輸血后需對患者進行密切觀察，及時發現并處理不良反應。輸血后監測不良事件上報機制上報流程糾正措施制定不良事件調查跟蹤與反饋