皮膚常見(jiàn)疾病的照護(hù)課題二過(guò)敏性紫癜照護(hù)課題三銀屑病照護(hù)課題一帶狀皰疹照護(hù)皮膚覆蓋于機(jī)體最表面，是人體最大的器官，其總重量約占個(gè)體體重的16%。皮膚在口、鼻、尿道口、陰道口、肛門等處與體內(nèi)各種管腔表面的黏膜互相移行，對(duì)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及自身形象有極其重要的作用。皮膚系統(tǒng)疾病包括過(guò)敏性紫癜、銀屑病、帶狀皰疹等。學(xué)習(xí)目標(biāo)◆掌握過(guò)敏性紫癜、銀屑病、帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)，能夠?yàn)檎兆o(hù)對(duì)象提供科學(xué)合理的照護(hù)措施及健康教育。◆熟悉過(guò)敏性紫癜、銀屑病、帶狀皰疹的治療要點(diǎn)，能夠判斷照護(hù)對(duì)象皮膚的完整性。◆了解過(guò)敏性紫癜、銀屑病、帶狀皰疹的病因和分類。過(guò)敏性紫癜照護(hù)課題一趙某，男性，10歲，1天前無(wú)明顯誘因雙踝部及足部出現(xiàn)散在分布的紫紅色皮疹，皮疹略高出皮膚表面，雙側(cè)對(duì)稱分布，壓之不褪色，伴有乏力、納差，父母在家給予藥膏外涂，效果欠佳，后趙某出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛，來(lái)院就診，初步診斷為過(guò)敏性紫癜。經(jīng)住院治療，趙某癥狀明顯好轉(zhuǎn)，父母要求出院。作為照護(hù)者，你認(rèn)為該照護(hù)對(duì)象存在的主要問(wèn)題是什么？應(yīng)該如何進(jìn)行照護(hù)？過(guò)敏性紫癜又稱自限性急性出血癥，是指由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)生成免疫球蛋白（IgA或IgG類）免疫復(fù)合物引發(fā)的毛細(xì)血管炎。其臨床上以下肢（主要是小腿）皮膚出現(xiàn)非血小板減少性、可觸及性紫癜為特征，可伴有關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、腹痛、腎炎等。案例導(dǎo)入過(guò)敏性紫癜的病因尚不明確，細(xì)菌或病毒感染、食物或藥物過(guò)敏均可能與本病發(fā)生有關(guān)，臨床上尚可見(jiàn)有實(shí)體腫瘤和惡性血液病的患者發(fā)生本病。一、病因過(guò)敏性紫癜主要見(jiàn)于兒童及青少年，成人也有發(fā)生；兩性均可發(fā)病，男性患者比例略高。其發(fā)病初期可有發(fā)熱、食欲減退、乏力等不適。本病的典型表現(xiàn)為下肢皮膚的可觸及性紫癜、關(guān)節(jié)痛和腹痛三聯(lián)征。本病病程4～6周，經(jīng)治療雖可臨床緩解，但病情常有復(fù)發(fā)，有時(shí)可遷延數(shù)月或數(shù)年。二、臨床表現(xiàn)1.皮損皮損大多數(shù)以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。過(guò)敏性紫癜的皮損好發(fā)于雙下肢，尤以小腿伸側(cè)及足背最常見(jiàn)，嚴(yán)重者可波及上肢及軀干下部，但面部、口腔黏膜和掌跖常不受累。皮損常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小瘀點(diǎn)及瘀斑，可有融合，初發(fā)時(shí)鮮紅色，以后轉(zhuǎn)為紫紅色，消退前呈鐵銹色或棕色。其中，特征性的皮損為可觸及性紫癜，壓之不褪色。除皮膚紫癜外，有時(shí)可見(jiàn)水皰或血皰、風(fēng)團(tuán)樣紫癜性丘疹、靶形紫癜性損害，甚至點(diǎn)狀壞死及潰瘍。皮損對(duì)稱分布，常分批出現(xiàn)，消退后常有復(fù)發(fā)。2.關(guān)節(jié)表現(xiàn)過(guò)敏性紫癜可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，但多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)周圍腫脹。關(guān)節(jié)病變一般為一過(guò)性，關(guān)節(jié)腫脹可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后消退，不發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。3.胃腸道癥狀一般在皮疹發(fā)生1周以內(nèi)約2/3病例出現(xiàn)胃腸道癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周痛，也可發(fā)生在腰部其他部位；可有壓痛，少見(jiàn)反跳痛；同時(shí)伴有嘔吐。部分患者可有便血，嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊、腸穿孔等。4.腎臟損害過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)稱為紫癜性腎炎，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿、蛋白尿或管型尿，病情遷延及預(yù)后不良者可出現(xiàn)腎功能不全及高血壓。5.其他過(guò)敏性紫癜僅累及皮膚者，稱為單純型過(guò)敏性紫癜，患者的皮膚紫癜并不伴有血小板數(shù)量減少和功能異常，出凝血功能檢測(cè)正常，血常規(guī)白細(xì)胞正常或輕度升高，還可有血沉增快及C反應(yīng)蛋白升高。皮膚紫癜伴發(fā)關(guān)節(jié)受累者，稱為關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜；伴發(fā)消化道癥狀者，稱為腹型過(guò)敏性紫癜；伴發(fā)腎臟損害者，稱為腎型過(guò)敏性紫癜；關(guān)節(jié)、消化道或腎臟損害合并存在者，稱為混合型過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可確診。本病的單純型過(guò)敏性紫癜應(yīng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜進(jìn)行鑒別，腹型過(guò)敏性紫癜應(yīng)與普通外科急腹癥進(jìn)行鑒別，腎型或混合型過(guò)敏性紫癜應(yīng)與系統(tǒng)性血管炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行鑒別。三、診斷要點(diǎn)過(guò)敏性紫癜的治療要點(diǎn)包括防治上呼吸道感染，去除感染病灶（如齲齒、慢性扁桃體炎等），避免藥物及其他可疑誘發(fā)因素，積極尋找潛在的發(fā)病原因。絕大多數(shù)過(guò)敏性紫癜難以找到明顯誘因，且容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底根治。單純皮膚型過(guò)敏性紫癜以休息為主，不宜過(guò)度藥物治療。四、治療要點(diǎn)單純型過(guò)敏性紫癜通常選用降低毛細(xì)血管通透性的藥物（如復(fù)方蘆丁片、鈣劑、維生素C等）和抗組胺藥，但療效并不確切，而激素的使用并不能有效防止過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜患者可酌情使用非甾體抗感染藥、羥氯喹、雷公藤多苷片或糖皮質(zhì)激素。激素能較快緩解關(guān)節(jié)型和腹型過(guò)敏性紫癜的臨床癥狀。關(guān)于腎型過(guò)敏性紫癜的治療，激素有助于改善腎臟病情，另外還可考慮選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯或環(huán)孢素等免疫抑制劑中的一種。對(duì)于病情嚴(yán)重者，可考慮靜脈用免疫球蛋白乃至血漿置換療法。由于非甾體抗感染藥有誘發(fā)胃腸道和腎臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，通常不推薦將其用于腹型和腎型過(guò)敏性紫癜的治療。過(guò)敏性紫癜患者的照護(hù)重點(diǎn)為避免接觸過(guò)敏原、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理照護(hù)。1.避免接觸過(guò)敏原盡量避免接觸各種可能的過(guò)敏原，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀及時(shí)就診。2.飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品等。避免攝入蛋、牛奶、海產(chǎn)品等致敏食物。有消化道出血時(shí)應(yīng)限制飲食，更換無(wú)渣流質(zhì)，出血量大時(shí)應(yīng)禁食。在日常生活中要注意觀察大便顏色。五、照護(hù)重點(diǎn)3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)消化道出血者應(yīng)臥床休息；關(guān)節(jié)腫脹疼痛者及尿常規(guī)改變者注意休息，病情好轉(zhuǎn)后適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒。指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)脈搏，發(fā)現(xiàn)異常或有胸悶、心悸等不適及時(shí)就診。4.用藥指導(dǎo)了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、療效與不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥，不隨意增減或撤換藥物。5.心理照護(hù)過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，故照護(hù)者應(yīng)針對(duì)照護(hù)對(duì)象的具體情況予以解釋，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。趙某為10歲患兒，照護(hù)者應(yīng)對(duì)其父母進(jìn)行全面指導(dǎo)，如根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律用藥并學(xué)會(huì)觀察藥物不良反應(yīng)，給予充足的營(yíng)養(yǎng)，逐漸增加活動(dòng)量，增強(qiáng)抵抗力，避免接觸花粉等易致敏物質(zhì)。此外，照護(hù)者還應(yīng)告知患兒父母注意觀察患兒大便顏色及有無(wú)腹痛、胸悶等其他不適癥狀，尤其注意觀察小腿伸側(cè)及足背的皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。案例分析王某，男性，17歲，3天前食入不潔食物后出現(xiàn)雙下肢皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，數(shù)目多，呈對(duì)稱性，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)血尿、血便，無(wú)惡心、嘔吐，偶有膝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)踝關(guān)節(jié)疼痛，因上學(xué)未行進(jìn)一步檢查治療，后雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑呈進(jìn)行性加重，數(shù)目較前增多，并伴有明顯的踝關(guān)節(jié)疼痛。王某來(lái)院就診，門診以過(guò)敏性紫癜收入院，經(jīng)住院治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)，王某要求出院。作為照護(hù)者，應(yīng)該采取哪些照護(hù)措施？照護(hù)要點(diǎn)提示：1.飲食指導(dǎo)；2.適度活動(dòng)；3.用藥指導(dǎo)；4.避免接觸過(guò)敏原；5.定期復(fù)查。拓展訓(xùn)練銀屑病照護(hù)課題二王某，男性，31歲，1個(gè)月前上呼吸道感染后出現(xiàn)四肢對(duì)稱性紅色丘疹，逐漸擴(kuò)展為紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，去除鱗屑可見(jiàn)點(diǎn)狀出血點(diǎn)。王某因工作原因未就診，后因反復(fù)發(fā)作、久治不愈伴瘙癢來(lái)院就診。查體：全身多處紅色斑丘疹，邊緣隆起，表面有鱗屑，周邊紅暈，醫(yī)生初步診斷為銀屑病。王某平時(shí)喜歡飲濃茶、咖啡，經(jīng)常熬夜，被診斷后心情低落，不愛(ài)與人交流。作為照護(hù)者，你認(rèn)為該照護(hù)對(duì)象存在的主要問(wèn)題是什么？應(yīng)該如何進(jìn)行照護(hù)？銀屑病又名牛皮癬，是免疫介導(dǎo)的多基因遺傳性的慢性炎癥性皮膚病，其病程較長(zhǎng)，有易復(fù)發(fā)傾向，有的患者幾乎終身不愈，多種因素都可誘發(fā)易感患者發(fā)病。根據(jù)皮膚的臨床特征，銀屑病可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病和紅皮病型銀屑病四種類型。案例導(dǎo)入銀屑病迄今為止病因不明，遺傳因素、環(huán)境因素及免疫因素都是其影響因素。20%左右的銀屑病患者有家族史。環(huán)境因素包括感染、精神緊張、應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙、飲食及某些藥物作用等。細(xì)胞免疫功能低下，尤其是T淋巴細(xì)胞真皮浸潤(rùn)是銀屑病的重要病理特征。一、病因1.尋常型銀屑病尋常型銀屑病占銀屑病的99%以上，是最常見(jiàn)的類型，好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭部、肘部、膝部、骶尾部。尋常型銀屑病一般急性起病，起初皮損為紅色丘疹或斑丘疹，后逐漸成為界限清楚的紅色斑塊，上面覆蓋銀白色鱗屑，患者可出現(xiàn)不同程度的瘙癢，病程緩慢，易反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。二、臨床表現(xiàn)2.膿皰型銀屑病膿皰型銀屑病的特點(diǎn)是發(fā)病急，全身癥狀重。膿皰型銀屑病分為泛發(fā)性銀屑病和局限性銀屑病兩種類型。泛發(fā)性銀屑病表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上的密集無(wú)菌性小膿皰，周期性發(fā)作，并進(jìn)行性加劇，常自覺(jué)瘙癢或疼痛，常伴有全身癥狀如寒戰(zhàn)、高熱，患者預(yù)后差。局限性銀屑病又分為掌跖膿皰病和連續(xù)性肢端皮炎。掌跖膿皰病表現(xiàn)為皮損成批發(fā)生，在紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰，皮疹限于掌、足跖部，類似于泛發(fā)性銀屑病，指（趾）甲常被累及呈混濁、肥厚，有嵴狀隆起。連續(xù)性肢端皮炎的臨床表現(xiàn)為皮損部位在指端或腳趾，膿皰消退后鱗屑和痂出現(xiàn)，甲床膿皰，甲板脫落。3.關(guān)節(jié)病型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑病在尋常型銀屑病的基礎(chǔ)上，發(fā)生大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)炎，脊椎及骶髂關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)常腫脹和疼痛，活動(dòng)受限，甚至畸形。患者常伴有發(fā)熱及貧血癥狀，類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性。4.紅皮病型銀屑病紅皮病型銀屑病全身皮膚呈彌漫性、潮紅性浸潤(rùn)，局部腫脹，可有片狀正常皮膚形成的“皮島”，皮損處反復(fù)出現(xiàn)大量糠狀鱗屑，指（趾）甲混濁、增厚、變形，伴有畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身不適癥狀，病程可遷延數(shù)年。銀屑病根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、皮損特點(diǎn)、好發(fā)部位可診斷。三、診斷要點(diǎn)銀屑病患者只出現(xiàn)局限性損害時(shí)，以外用藥治療為主，皮損廣泛、嚴(yán)重時(shí)給予全身治療。1.局部治療常用藥物有角質(zhì)促成劑或剝脫劑、皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)⒕S生素D3衍生物、維A酸類軟膏。四、治療要點(diǎn)2.全身治療免疫抑制劑（如甲氨蝶呤)適用于紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病，其他治療效果不佳時(shí)使用；抗生素(如常見(jiàn)青霉素類藥)適用于膿皰型銀屑病合并鏈球菌感染；皮質(zhì)類固醇激素適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型及膿皰型銀屑病；維生素制劑常作為輔助治療，維A酸類軟膏適用于膿皰型、紅皮病型等嚴(yán)重類型銀屑病，維生素A、維生素B12用于兒童銀屑病。此外，還可采用物理療法如紫外線、光化學(xué)療法及浴療等，中醫(yī)辨證給予清熱涼血、活血化瘀等中藥治療。銀屑病患者的照護(hù)重點(diǎn)為心理照護(hù)、皮損護(hù)理、改變飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。1.心理照護(hù)照護(hù)者應(yīng)告知照護(hù)對(duì)象疾病的基本知識(shí)，減輕其心理壓力，讓其保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合；尊重照護(hù)對(duì)象，保護(hù)隱私，加強(qiáng)溝通，善于發(fā)現(xiàn)不良情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀、積極向上的良好心態(tài)；引導(dǎo)照護(hù)對(duì)象接受皮損引起的外表改變，積極配合治療。五、照護(hù)重點(diǎn)2.皮損護(hù)理保持皮膚清潔，衣褲及床上用品整潔、干燥，剪短指甲，防止過(guò)度搔抓皮膚，避免熱敷及堿性肥皂的刺激。使用外用藥物時(shí)，應(yīng)先去除鱗屑以增加藥效，避免使用刺激性藥物。首次用藥應(yīng)從低濃度、小范圍開(kāi)始。皮損范圍較大時(shí)，可分批分區(qū)用藥，防止藥物吸收過(guò)多而中毒。3.改變飲食結(jié)構(gòu)飲食應(yīng)以清淡為主，避免飲酒，禁濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物，宜低脂、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌食海鮮。出現(xiàn)咽喉疼痛及其他感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。4.遵醫(yī)囑用藥囑照護(hù)對(duì)象切不可盲目追求徹底治療而采用可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，以免加重病情或?qū)е录膊∠蚱渌愋娃D(zhuǎn)化。5.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)關(guān)節(jié)炎病變者適度活動(dòng)，待炎癥消退、疼痛耐受后逐漸增加活動(dòng)量，恢復(fù)生活自理。王先生為尋常型銀屑病，應(yīng)根據(jù)發(fā)病情況遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。針對(duì)王先生的情緒變化，照護(hù)者應(yīng)講解本病的基本知識(shí)，給予王先生適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療，并告知其注意皮損處的皮膚護(hù)理。照護(hù)者還應(yīng)指導(dǎo)王先生改變?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣，注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱等病情進(jìn)展情況。案例分析李某，女性，46歲，軀干及四肢紅斑脫屑5年，遇熱即癢，1個(gè)月前同部位出現(xiàn)泛發(fā)片狀紅斑伴隨銀白色皮屑，皮損色淡紅，皮屑厚薄不一。李某5年內(nèi)多次中藥或西藥（具體用藥不詳）治療，病情時(shí)輕時(shí)重，紅斑從未完全消退，來(lái)院診斷為銀屑病。平時(shí)王某非常關(guān)注治療銀屑病的偏方。作為照護(hù)者，應(yīng)該采取哪些照護(hù)措施？照護(hù)要點(diǎn)提示：1.心理照護(hù)；2.加強(qiáng)皮損護(hù)理；3.改變飲食結(jié)構(gòu)；4.遵醫(yī)囑用藥。拓展訓(xùn)練帶狀皰疹照護(hù)課題三周某，女性，28歲，3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱，周身乏力，在家自服感冒藥，效果欠佳。2天后她自覺(jué)右側(cè)腰部和肋區(qū)皮膚瘙癢、刺痛、燒灼感，繼而局部皮膚出現(xiàn)大小不一的紅斑，紅斑上出現(xiàn)簇集性粟粒大小的丘疹、水皰、丘皰疹，皰周繞以紅暈，皰間不相融合，皰間皮膚顏色正常。周某來(lái)院就診，醫(yī)生診斷為帶狀皰疹，她情緒激動(dòng)，擔(dān)心留疤。周某平時(shí)飲食、睡眠不規(guī)律，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。作為照護(hù)者，你認(rèn)為該照護(hù)對(duì)象存在的主要問(wèn)題是什么？應(yīng)該如何進(jìn)行照護(hù)？案例導(dǎo)入帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，部分患者被感染后不會(huì)立即出現(xiàn)癥狀而成為病毒攜帶者，病毒可長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽⒏忻皶r(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，侵犯神經(jīng)和皮膚，產(chǎn)生嚴(yán)重炎癥。本病好發(fā)于成人，發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢(shì)，春秋季多見(jiàn)。對(duì)本病毒無(wú)免疫力的兒童被感染后，可發(fā)生水痘。水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體后，由于病毒具有親神經(jīng)性，因此病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)不發(fā)病。只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病治愈后患者可獲得較持久的免疫，故一般不會(huì)復(fù)發(fā)。一、病因1.發(fā)疹前表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、發(fā)熱、食欲缺乏、全身不適等癥狀，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū)。患處皮膚出現(xiàn)刺痛、灼痛及瘙癢感，持續(xù)1～5天，也可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。2.發(fā)疹時(shí)表現(xiàn)發(fā)疹時(shí)皮膚出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，形成簇狀水皰，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，外周紅暈，皰間皮膚正常。皮損多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。神經(jīng)痛為帶狀皰疹的特征之一，發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)、皮損愈后均伴有神經(jīng)痛，病程一般在2～3周。30%～50%的中老年患者遺留頑固性神經(jīng)痛，個(gè)別侵及眶上神經(jīng)支，導(dǎo)致失明。二、臨床表現(xiàn)3.特殊表現(xiàn)帶狀皰疹的特殊表現(xiàn)包括耳帶狀皰疹、眼帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。帶狀皰疹累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsey-Hunt綜合征。其他可表現(xiàn)為頓挫型、不全型或泛發(fā)型帶狀皰疹，常伴有高熱、肺炎、腦炎等。帶狀皰疹根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可診斷。三、診斷要點(diǎn)帶狀皰疹具有自限性，治療原則為對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。1.局部治療局部治療可選用爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏等，皰疹破潰后可酌情使用0.5%新霉素液濕敷。眼部不適時(shí)，可外用阿昔洛韋眼膏、碘苷（皰疹凈）滴眼液等。2.全身治療全身治療可選用阿昔洛韋或泛昔洛韋等抗病毒藥，布洛芬、卡馬西平等止痛藥，維生素B、維生素C、維生素E等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性藥，轉(zhuǎn)移因子等支持性治療，也可選擇紅外線、紫外線、頻譜治療儀等