衛生院現場驗收實施規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎設施驗收03設備配置核查04醫療服務能力評估05院感管理專項審查06驗收結果處理流程01驗收前準備工作01驗收前準備工作PART驗收組組建與分工01驗收組組建驗收組應由衛生院相關專家、業務人員、管理人員等共同組成，確保驗收工作的全面、專業和公正。02驗收組分工驗收組應明確各自職責和分工，包括文件審核、現場檢查、設備檢測、問題記錄等，確保驗收工作的有序進行。驗收標準文件復核驗收標準文件驗收前應制定詳細的驗收標準文件，包括驗收流程、檢查項目、驗收標準等，確保驗收工作的規范化和標準化。01復核內容復核驗收標準文件是否符合衛生院實際情況和相關政策法規要求，是否與其他相關文件相銜接。02檢測設備校準準備驗收前應對所有檢測設備進行校準，確保其準確性和可靠性，以保證驗收結果的客觀性和科學性。設備校準校準后應出具校準記錄或證書，并妥善保存，以備查驗。校準記錄02基礎設施驗收PART建筑安全達標檢測建筑結構消防設施電梯安全室內環境無裂縫、無滲漏、無變形、無倒塌等安全隱患。滅火器、消防栓、煙霧報警器等設施齊全且功能正常。電梯運行平穩，安全裝置齊全，專業人員定期維護。通風良好，照明充足，無異味，無噪音污染。醫療功能區劃驗證診療區設置合理，布局清晰，符合診療流程，滿足患者隱私保護。01輔助區包括藥房、檢驗科、影像科等，配置合理，滿足醫療需求。02住院區病房設置合理，有獨立的衛生間、洗漱間，配備必要設施。03污物處理區污物分類收集、儲存、轉運及處理符合相關規范。04院感防控動線評估6px6px6px劃分明確，有明確的標識和隔離措施。清潔區與污染區空氣流通良好，有定期的空氣消毒措施。空氣流通與消毒分開設置，避免交叉感染。醫護人員通道與患者通道010302洗手池、消毒液等手衛生設施齊全且符合規定。手衛生設施0403設備配置核查PART醫療設備名稱及品牌設備規格型號核查設備清單中列出的所有設備名稱及品牌是否與采購合同相符。核對設備的規格型號，確保設備滿足使用要求。基礎醫療設備清單核驗設備數量確認設備數量是否滿足衛生院的使用需求。設備完好情況檢查設備外觀是否完好，有無損壞或磨損。急救設備運行狀態測試核查急救設備的名稱及功能是否正常，確保在緊急情況下能夠正常使用。急救設備名稱及功能測試設備的運行狀態，包括開機、運行、報警等功能是否正常。設備運行狀態檢查衛生院醫護人員是否能夠熟練操作急救設備，并了解設備的使用注意事項。急救設備操作流程信息化系統接入驗證系統名稱及功能模塊核查信息化系統的名稱及功能模塊是否滿足衛生院的需求。系統接入情況測試系統與醫療設備的連接情況，確保數據傳輸準確、可靠。數據安全與隱私保護驗證系統的數據安全措施及隱私保護功能是否完善，確保患者信息的安全性。系統操作培訓對衛生院醫護人員進行系統操作培訓，確保能夠熟練使用信息化系統。04醫療服務能力評估PART執業人員資質復核醫生資質醫技人員資質護士資質藥劑人員資質檢查醫生是否具備相應專業資質，包括執業醫師證、職稱證書等。檢查護士是否具備護士執業證書，以及是否接受過專業培訓。檢查醫技人員是否具備相應專業資質，如檢驗師、影像技師等。檢查藥劑人員是否具備藥師以上職稱，以及藥品管理相關培訓。基本公衛服務實施檢查健康教育預防接種慢性病管理公共衛生應急檢查健康教育宣傳欄、講座等活動的開展情況，以及健康教育資料的發放。檢查預防接種的實施情況，包括疫苗儲存、接種記錄和接種率等指標。檢查高血壓、糖尿病等慢性病的篩查、隨訪和管理情況。檢查突發公共衛生事件的應急預案、報告和處理流程。應急救治流程推演應急預案制定應急預案，包括突發事件的應對流程、責任人、物資調配等。01救治流程模擬突發事件，按照預案進行救治流程的推演，檢查各環節是否順暢。02救治能力檢查應急救治設備的配置、完好情況和醫護人員的應急救治能力。03溝通協調檢查與上級醫療機構和其他相關部門的溝通協調機制是否順暢。0405院感管理專項審查PART消毒滅菌操作規范檢查消毒滅菌操作流程是否符合相關規范，確保消毒滅菌效果達到標準要求。消毒滅菌設備核查消毒滅菌設備是否齊全、性能是否完好，確保設備正常運行并滿足消毒滅菌需求。消毒劑與滅菌劑檢查消毒劑與滅菌劑的使用情況，包括品種、濃度、有效期等，確保使用合規、有效。消毒滅菌效果監測對消毒滅菌效果進行監測，包括生物監測和化學監測，確保消毒滅菌效果達標。消毒滅菌操作觀察醫療廢物處置核查6px6px6px檢查醫療廢物是否按照分類要求進行收集，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等。醫療廢物分類收集檢查醫療廢物的轉運過程是否符合規范，避免交叉感染和環境污染。醫療廢物轉運核查醫療廢物暫存設施是否符合要求，包括防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。醫療廢物暫存設施010302查閱醫療廢物處置記錄，確保醫療廢物得到及時、合規處置。醫療廢物處置記錄04防護物資儲備審計防護物資種類檢查衛生院的防護物資儲備情況，包括口罩、手套、防護服等。防護物資數量核查防護物資的數量是否滿足衛生院的實際需求，確保物資儲備充足。防護物資質量檢查防護物資的質量是否符合相關標準，確保物資的有效性。防護物資管理制度審查防護物資的管理制度，包括采購、驗收、儲存、發放等環節，確保物資管理規范。06驗收結果處理流程PART問題清單分類建檔驗收人員根據現場驗收情況，詳細記錄存在的問題。驗收中發現問題將問題進行分類整理，如設備、操作、管理、環境等。問題分類為每個問題建立檔案，包括問題描述、發現時間、地點、責任人等信息。建檔保存整改通知書簽發程序整改通知書根據問題清單，驗收組起草整改通知書，明確整改要求。01審核審批整改通知書需經過驗收組負責人審核、審批，確保整改要求合理。02通知下發將整改通知書下發給相關責任部