黃疸急救預案演講人：XXX日期:

123急救處置流程快速識別與評估黃疸概述與分級目錄

456后續監測與預防設備與藥物管理特殊場景處理目錄01黃疸概述與分級黃疸定義及病理機制01黃疸定義黃疸是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高，導致鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發生黃染的現象。02病理機制膽紅素代謝異常導致膽紅素在體內積聚，超過肝臟的處理能力，進而引起黃疸。臨床分級標準總膽紅素（TB）在17.1～34.2μmol/L之間，臨床上不易察覺，鞏膜、皮膚黃染較輕。輕度黃疸TB在34.2～171μmol/L之間，鞏膜、皮膚黃染明顯，但無其他明顯癥狀。中度黃疸TB超過171μmol/L，鞏膜、皮膚黃染嚴重，可伴隨其他癥狀如皮膚瘙癢、肝腫大等。重度黃疸高危人群識別新生兒膽道梗阻患者肝炎患者溶血性疾病患者新生兒肝臟功能未發育完全，容易出現膽紅素代謝異常，導致黃疸。肝炎患者肝細胞受損，膽紅素代謝能力下降，容易發生黃疸。膽道梗阻可導致膽汁排泄受阻，膽紅素逆流回血液，引起黃疸。溶血性疾病會導致紅細胞破壞過多，產生大量膽紅素，超過肝臟的處理能力，引發黃疸。02快速識別與評估癥狀體征監測要點觀察患者皮膚和鞏膜的黃色程度，顏色越深表示黃疸越嚴重。黃疸程度與顏色尿便顏色變化神經系統癥狀尿液顏色變深、呈茶色或醬油色，大便顏色變淺或呈白陶土樣。注意患者有無嗜睡、精神萎靡、抽搐、肌張力異常等。實驗室檢查優先級血清總膽紅素和直接膽紅素測定判斷黃疸的類型和嚴重程度。肝功能檢查血常規了解肝臟受損情況，包括血清酶水平、白蛋白、膽堿酯酶等指標。了解紅細胞、白細胞、血小板等血細胞計數及形態變化。123危急值判定標準血清總膽紅素水平過高，超過正常范圍上限2倍以上。01.伴有明顯的肝功能受損，如血清酶水平顯著升高、白蛋白降低等。02.出現神經系統癥狀，如嗜睡、抽搐等，提示膽紅素腦病可能。03.03急救處置流程生命支持基礎措施維持患兒呼吸道通暢，防止窒息，必要時給予吸氧。保持呼吸道通暢監測心率、呼吸、血壓等生命體征，維持正常體溫。維持生命體征糾正代謝性酸中毒，維持水、電解質平衡。糾正酸中毒光療啟動條件與操作光療操作將患兒置于光療設備下，調整光源距離和照射時間，同時監測膽紅素水平變化。03選用藍光箱或藍光毯，確保光源穩定且能有效降低膽紅素水平。02光療設備選擇光療啟動條件血清總膽紅素水平超過一定標準，需光療干預。01藥物干預適應證藥物治療時機當光療效果不佳或膽紅素水平持續升高時，需考慮藥物治療。01常用藥物包括肝酶誘導劑、白蛋白、免疫球蛋白等，需在醫生指導下使用。02藥物使用注意事項注意藥物的劑量、使用方法和副作用，避免對患兒造成額外傷害。0304特殊場景處理新生兒黃疸緊急方案初步評估早期干預嚴密監測緊急就醫判斷是否為生理性黃疸，觀察黃疸出現時間、進展速度、程度及伴隨癥狀。增加喂養次數，促進胎便排出，有助于膽紅素排泄；必要時進行藍光治療。使用經皮膽紅素測定儀監測膽紅素水平，及時發現膽紅素升高。若膽紅素水平過高或黃疸持續時間過長，應立即就醫，防止膽紅素腦病。溶血性黃疸搶救要點立即就醫一旦出現溶血性黃疸癥狀，如黃疸迅速加重、貧血、肝脾腫大等，應立即就醫。02040301藥物治療使用肝酶誘導劑、免疫球蛋白等藥物治療，以保護肝臟功能、降低膽紅素生成。緊急處理采取換血療法，去除部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血；同時給予光療，降低膽紅素水平。密切監測密切監測患兒生命體征、膽紅素水平及貧血狀況，及時調整治療方案。膽道梗阻應急處理明確診斷藥物治療解除梗阻密切觀察膽道梗阻可能導致黃疸加重，需通過超聲、CT等檢查明確梗阻部位和原因。根據梗阻原因采取相應治療措施，如手術治療解除膽道梗阻，恢復膽汁流通。使用抗生素預防感染，使用保肝藥物保護肝臟功能，同時給予營養支持。密切監測患兒病情變化，包括黃疸程度、大便顏色等，及時發現并處理并發癥。05設備與藥物管理急救設備配置清單光源設備如膽紅素燈、藍光毯等，用于降低新生兒黃疸水平。01監測設備包括經皮膽紅素測定儀、血氣分析儀等，用于監測膽紅素水平和嬰兒生命體征。02輔助設備如吸氧設備、輸液泵等，提供必要的呼吸和循環支持。03急救器械如氣管插管、急救箱等，應對可能出現的緊急情況。04關鍵藥物使用規范酶誘導劑肝酶促進劑免疫球蛋白利尿劑如苯巴比妥等，可增加肝臟代謝膽紅素的能力，需按照劑量和適應癥使用。如葡萄糖醛酸內酯等，可促進膽紅素排泄，需遵循醫囑使用。如丙種球蛋白，可減輕溶血引起的黃疸，需根據病情使用。如呋塞米等，可增加尿量，促進膽紅素排泄，但需謹慎使用。血制品輸注指征紅細胞懸液當紅細胞破壞過多或生成不足時，可輸注紅細胞懸液以糾正貧血。血漿或白蛋白免疫球蛋白當膽紅素水平過高，超過肝臟處理能力時，可輸注血漿或白蛋白以減少游離膽紅素，降低黃疸程度。對于某些溶血性疾病，如Rh溶血病等，可輸注免疫球蛋白以減輕溶血，降低黃疸發生風險。12306后續監測與預防生化指標追蹤計劃6px6px6px定期監測，評估黃疸程度及治療效果。血清總膽紅素水平監測血肌酐、尿素氮等，及時發現腎功能異常。腎功能指標包括轉氨酶、堿性磷酸酶等，反映肝臟受損情況。肝功能指標010302關注血鈣、血磷、血鎂等電解質及酸堿平衡狀況。電解質及酸堿平衡04監測肝臟功能指標，及時發現肝臟功能異常。肝功能衰竭預警觀察患兒大便顏色及膽紅素排泄情況，警惕膽道梗阻。膽道梗阻預警01020304密切關注患兒神經系統癥狀，如嗜睡、抽搐等。膽紅素腦病預警注意患兒有無貧血、血紅蛋白尿等溶血反應表現。溶血反應預警并發癥預警機制患者教育核心內容疾病知識普及用藥指導飲食調整建