踝關節扭傷急救處理流程與康復指導演講人：XXX日期:

123現場急救處理癥狀快速識別損傷基礎認知目錄

456誤區與注意事項預防復發策略康復訓練階段目錄01損傷基礎認知踝關節解剖結構骨骼結構肌肉與肌腱韌帶結構神經與血管踝關節由脛骨、腓骨和距骨構成，脛骨和腓骨下端有凸起的內外踝。外側韌帶包括距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶，內側韌帶主要包括三角韌帶。小腿前后肌群在踝關節處形成肌腱，對踝關節起支持和穩定作用。踝關節周圍有豐富的神經和血管分布，損傷時需特別注意。扭傷分級標準僅韌帶受到拉伸，無撕裂或關節脫位，表現為輕微疼痛和腫脹。輕度扭傷（I度）韌帶部分撕裂，關節出現輕度不穩定，伴有中等程度的疼痛和腫脹。中度扭傷（II度）韌帶完全撕裂或關節脫位，關節出現明顯不穩定，伴有嚴重疼痛和腫脹。重度扭傷（III度）高發場景分析運動損傷如籃球、足球、排球等運動中跳躍、落地不穩或急停急轉時。01日常生活如行走、跑步、上下樓梯時踏空或踩到不平地面。02扭傷后未及時處理如初次扭傷后未得到正確治療，導致關節囊松弛，再次扭傷風險增加。0302癥狀快速識別疼痛與腫脹特征劇烈疼痛扭傷后立即出現劇烈疼痛，尤其是在活動踝關節時。局部腫脹壓痛明顯扭傷部位迅速腫脹，可能伴隨有淤血。觸摸扭傷部位時，疼痛感加劇。123活動受限表現關節不穩定扭傷可能導致踝關節韌帶松弛，使關節感覺不穩定。03嚴重扭傷可能導致行走困難，甚至無法負重。02行走困難關節活動范圍減小扭傷后，踝關節的正常活動范圍會受到限制。01嚴重扭傷可能導致踝關節畸形，如足外翻或內翻。畸形扭傷時可能伴隨有皮膚破損，需注意清潔以防感染。皮膚破損扭傷后期，關節可能出現僵硬現象，影響活動。關節僵硬異常外觀判斷03現場急救處理休息（Rest）冰敷（Ice）立即停止活動，避免踝關節進一步損傷。用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，每次敷15-20分鐘，每2-3小時敷一次，以減輕腫脹和疼痛。RICE原則應用壓迫（Compression）用繃帶或毛巾等物品對受傷部位進行壓迫，以減少出血和腫脹。抬高（Elevation）將受傷部位抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。冰敷操作規范選擇合適冰袋敷位準確敷時與次數避免凍傷可選用化學冰袋或冰水混合物制成的冰袋，避免使用過硬或過冷的物品直接接觸皮膚。將冰袋敷在受傷部位的中心位置，即踝關節最疼痛、最腫脹的部位。每次敷15-20分鐘，每2-3小時敷一次，直至腫脹和疼痛明顯減輕。在冰袋與皮膚之間墊上毛巾等物品，避免冰袋直接接觸皮膚導致凍傷。選用彈性好、透氣性好的繃帶，避免使用過窄或過緊的繃帶。從踝關節遠端開始，向近端進行螺旋形包扎，每圈覆蓋前一圈的2/3，避免包扎過緊影響血液循環。包扎范圍要包括受傷部位及其周圍，以起到加壓止血和減少腫脹的作用。包扎后要注意觀察遠端肢體血液循環情況，如出現青紫、發涼、麻木等情況，應立即放松繃帶并重新包扎。加壓包扎技巧選擇合適繃帶包扎方法包扎范圍觀察調整04康復訓練階段急性期處理要點抬高將受傷部位抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。03用繃帶或紗布包裹受傷處，以減少出血和組織液滲出，注意不要過緊，以免影響血液循環。02壓迫冰敷用冰袋或冷毛巾敷在受傷處，每次敷15-20分鐘，每2-3小時敷一次，有助于減輕腫脹和疼痛。01關節活動度恢復關節松動訓練在專業康復師指導下進行關節松動訓練，包括關節的屈伸、旋轉等動作，有助于恢復關節活動度。01柔韌性訓練進行關節周圍肌肉的柔韌性訓練，如伸展、牽拉等動作，有助于增加關節活動范圍。02平衡訓練進行平衡訓練，如單腳站立等，有助于提高關節穩定性和協調性。03肌力強化訓練在無痛范圍內進行肌肉收縮訓練，如靜力性收縮、等長收縮等，有助于增強肌肉力量。靜力性訓練動力性訓練核心力量訓練在有控制的情況下進行肌肉的屈伸訓練，如抗阻訓練、等張訓練等，有助于提高肌肉力量和耐力。加強核心肌群的訓練，如腹肌、背肌等，有助于提高身體的穩定性和平衡能力。05預防復發策略運動前防護準備進行全身性熱身，特別注重踝關節的活動。熱身運動針對踝關節周圍肌肉進行拉伸，提高柔韌性。肌肉拉伸進行單腳站立等平衡訓練，增強踝關節穩定性。平衡訓練護具選擇與使用彈力繃帶將彈力繃帶纏繞在踝關節周圍，增加關節穩定性。03使用特制鞋墊，改善足底受力，減少踝關節壓力。02鞋墊護踝選擇專業護踝，為踝關節提供穩定支撐。01地面環境評估地面平整確保運動或行走的地面平整，無坑洼或障礙物。01地面硬度選擇硬度適中的地面，避免過軟或過硬造成踝關節受力不均。02地面摩擦力注意地面摩擦力，避免在過于光滑或濕滑的地面上行走或運動。0306誤區與注意事項錯誤處理方式警示熱敷揉搓勉強行走亂貼膏藥踝關節扭傷后立即熱敷會加速血液循環，加重腫脹和疼痛。扭傷后揉搓受傷部位容易加重軟組織損傷，導致疼痛加劇。勉強行走可能加重韌帶或關節損傷，延長康復時間。隨意貼敷膏藥可能導致皮膚過敏或加重傷勢。避免對受傷部位進行過度拉伸，以免影響韌帶恢復。過度拉伸長時間站立或行走容易導致踝關節負擔過重，影響康復。長時間站立或行走01020304康復期間需避免跑步、跳躍等劇烈運動，以免加重損傷。劇烈運動充足的休息是康復的關鍵，不能忽視休息的重要性。忽視休息康復期禁忌行為復診時機判斷疼痛加重活動受限關節不穩腫脹不消如康復過程